Fekální inkontinence u dětí
Úvod
Úvod Dětská fekální inkontinence (encopresis) označuje funkční onemocnění trávicího traktu, které má abnormální exkreci stolice i po 4 letech věku. Podívejte se na problém páteře dítěte, ať už se jedná o abnormální gastrointestinální nerovnováhu, problémy s vývojem mozku, z nějakého důvodu, když není povolen pohyb střev, vnější svěrač komprimuje interní svěrač náhodnou kontrakcí, takže vnitřní svěrač zpětně reflexní inhibici rektální kontrakce Konec je tedy rozšířen, objem se zvětšuje nebo se stolice tlačí zpět do sigmoidního tlustého střeva reverzní peristaltikou konečníku a záměr zmizí. Taková reverzní inhibice interního svěrače vnější kontrakcí externího svěrače inhibuje kontrakci konečníku a nazývá se náhodná inhibice. Defekace je velmi komplikovaný proces a jakékoli poškození jednoho odkazu může způsobit inkontinenci.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
1. Anální vrozená malformace
(1) Vady ve vývoji nervového systému: vrozená lumbosakrální sakrální otok nebo spondylolistéza může být spojena s anální inkontinencí. Externí svěrač a svaly puborectalis pacienta ztratí normální nervovou inervaci, nemají kontraktilní funkci a jsou ve stavu relaxace. A protože je ovlivněn senzorický a motorický systém, rektální sliznice postrádá pocit nabobtnání, když jsou výkaly naplněny, a nemůže způsobit úmysl a iniciovat pohyb defekace a výkaly v konečníku jsou vypuštěny kdykoli. Tento typ nemocného dítěte je často doprovázen močovou inkontinencí.
(2) Anorektální malformace: Anorektal samotný a pánevní struktura se mění a čím vyšší je konečný slepý konec, tím je změna jasnější a komplikovanější. Když je vysoká poloha deformována, slepý konec konečníku je umístěn nad pánví, puborektální sval je zkrácen a je zjevně přemístěn dopředu a nahoru. Vnitřní svěrač chybí nebo je pouze v základním stavu. .
2. Trauma
V důsledku traumy je anorektální prsten poškozen, což způsobí, že svěrač ztratí svoji funkci svěrače a inkontinenci. Jako jsou bodné rány, rány, popáleniny, omrzliny a tržné rány (hlavně pro perineální slzy během porodu matky), stejně jako zranění anorektální chirurgie, jako je anální fistula, kýla, rektální prolaps, rakovina konečníku atd. Svěrač způsobuje inkontinenci ve stolici.
3. Léze nervového systému
Častější u mozkových traumat, mozkových nádorů, mozkového infarktu, nádorů míchy, tuberkulózy míchy, poranění koňovitých koní atd. Mohou vést k fekální inkontinenci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EMG pánevního dna
1. Lékařská anamnéza: zeptejte se, zda došlo k vrozené anální malformaci, anamnéze chirurgického zákroku, traumatu, pacientkám s anamnézou infekce nebo bez ní, zda existují onemocnění nervového systému a močového systému, zda byli léčeni radiační terapií, závažnost inkontinence, počet pohybů střev a stolice Příroda, ať už existuje smysl pro pohodlí.
2. Fyzikální vyšetření: pomocí digitálního rektálního vyšetření, endoskopie, defekační angiografie, elektromyografie atd. K dosažení tří účelů:
1, aby se zjistilo, zda existuje anální inkontinence, jako jsou anální defekty, uzavření análního svěrače není pevné, perianální kůže s ekzémem atd. Může poskytnout anální inkontinenci.
2 pro stanovení stupně inkontinence: jako úplná inkontinence je vidět, že řiť je otevřený a kulatý, s rukou otevřít hýždě, viditelné rektální dutiny, rektální vyšetření, anální svěrač a kontrakce anorektálního prstenu není zcela zřejmé, zvláště závažné úplně zmizí. Neúplná inkontinence, konečník není pevně uzavřen a je oslabeno rektální vyšetření a kontrakce svěrače.
3 k určení příčin inkontinence: jako traumatická inkontinence, rektální vyšetření může být jizva a jizva, dobrovolné poškození svalů, abnormality EMG pánevního dna.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Souvisí to hlavně s občasnou ztrátou kontroly nad stolicí u pacientů s průjmem, jako je akutní bacilární úplavice a akutní enteritida, ale stolici těchto pacientů lze ve většině případů volně kontrolovat a pacienti často trpí bolestmi břicha a hnisavými a krvavými stolicemi nebo vodnatými stolicemi. Úleva od příznaků průjmu, tvorby stolice a občasné fekální inkontinence zmizela. Fekální inkontinence je hlavně identifikace příčiny, včetně neurologických poruch a zranění, dysfunkce a poškození svalů, vrozená onemocnění.
