abnormální dýchání
Úvod
Úvod Rychlost dýchání u lidí je u dospělých 16 až 20krát za minutu a poměr počtu srdečních rytmů je 1: 4. Průměrné množství Hondurasu dýchajícího v tichém čase je 500 ml (300 ~ 700 ml) a ventilace za minutu je asi 8 ~ 10 l. Abnormální dýchání se týká frekvence dýchání a změny v rytmickém konceptu. Když pacient cítí, že vzduch není dostatečný, dýchání je pracné, objektivně, pacient má silné dýchání, dýchací svaly a pomocné dýchací svaly se účastní dýchacích pohybů, zvyšuje se ventilace, rychlost dýchání, hloubka a změna rytmu, která se nazývá dušnost.
Patogen
Příčina
(1) Pneumatická dušnost způsobená respiračními chorobami, včetně:
1, onemocnění horních cest dýchacích, zadní absces hltanu, zvětšení mandlí, cizí těleso hrtanu, otok hrtanu, rakovina hrtanu.
2, bronchitida, bronchitida, bronchiální astma, bronchiektáza, bronchiální cizí těleso a nádor způsobené stenózou a obstrukcí.
3, plicní onemocnění chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) různé typy pneumonie, tuberkulózy, plicní kongesce, atelektáza, plicní edém, plicní cysty, plicní infarkt, rakovina plic, sarkoidóza, difúzní zvuková fibróza, akutní dýchání Syndrom tísně (ARDS) atd.
4, pleurální onemocnění spontánní pneumotorax, velké množství pleurálního výpotku, silné ztluštění pleurální adheze, nádor pleurálního stromatu atd.
5, pleurální choroba, hrudní deformita, zánět hrudní stěny, tuberkulóza, trauma, zlomenina žeber, revmatoidní spondylitida, paralýza dýchacích svalů stěny hrudní stěny, sklerodermie, myasthenia gravis, obezita atd.
6, mediastinální onemocnění mediastinální zánět, emfyzém, fistula, aortální aneuryzma, lymfom, teratom, intrathorakální nádor štítné žlázy, tymom.
(B) kardiogenní dušnost: revmatická chlopňová srdeční choroba (mitrální stenóza a regurgitace, aortální stenóza a regurgitace atd.), Hypertenzní srdeční choroba, ischemická choroba srdeční, myokarditida, perikarditida, zúžení Při dýchání dochází k perikarditidě a dalším závažným dysfunkcím levého a pravého srdce.
(3) toxická dušnost: infekční toxémie, urémie, diabetická ketoacidóza, otrava léky, jako je morfin, barbital, organofosforové pesticidy, otrava herbicidy; chemické jedy nebo toxické plyny, jako je dusitan, anilin , oxidy, oxidy dusíku, chlor, fosgen, amoniak, ozon, oxid siřičitý atd.
(D) dušnost přenášená krví: těžká anémie, krevní transfuzní reakce, methemoglobinémie, otrava oxidem uhelnatým, leukémie atd.
(5) Neuropsychiatrická dušnost: onemocnění centrálního nervového systému, jako je encefalitida, cerebrální krvácení, mozkový absces, mozkový edém, mozkový nádor, detská mozková obrna, syndrom Guillain-Barré, spánkový apnoe, Těžká mozková artérioskleróza a hypoxie během mozkového infarktu, respirační centrální dysfunkce způsobená retencí oxidu uhličitého a křivice.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Za prvé, klinické projevy
1. Dýchací frekvence Dýchání překračuje 24krát za minutu. Dýchací frekvence se zrychluje, vyskytuje se u onemocnění dýchacích cest, kardiovaskulárních chorob, anémie a horečky. Méně než 10krát za minutu se nazývá zpomalení dýchací rychlosti. Jedná se o projev respirační centrální inhibice, pozorovaný v anestézii, otravě pilulky na spaní, zvýšený intrakraniální tlak, urémie, jaterní kóma.
2. Hluboké dýchání Prohloubení dýchání se projevuje při cukrovce a uremické acidóze. Hluboké a pomalé dýchání se nazývá kussi vlasové dýchání a dýchání se projevuje při emfyzému, paralýze dýchacích svalů a sedativním předávkování.
3. Dýchací rytmus respiračního rytmu dýchání nebo Chen-spiral, projevující se obdobím apnoe, následovaným sérií přílivového objemu, zvýšenou ventilací, rychlost se zrychluje, je dýchání, hloubka a rychlost dýchání rychle klesá a poté vstoupí Apnoe, tak pravidelně opakovaná cirkulace, která je projevem snížené excitability v respiračním centru, což ukazuje na závažný stav; pozorováno u onemocnění centrálního nervového systému a poruch krevního oběhu mozku, jako je mozková artérioskleróza, srdeční selhání, zvýšený intrakraniální tlak, urémie Příznaky, cukrovka a kóma a horská nemoc. Biotova apnoe, proměnlivé období, je nepravidelný rytmus dýchání, pozorovaný u encefalitidy, meningitidy, oddělení ministerstva, poškození mozku atd.
4. Věk, pohlaví, dušnost, pozornost k cizím tělesům dýchacích cest, vrozená onemocnění, akutní infekce atd .; častější pleurální léze, tuberkulóza, revmatická chlopňová choroba u mladých dospělých; starší pacienti s ischemickou chorobou srdeční, nádor, emfyzém atd. U mladých žen je častější dýchání.
5. Respirační lhůta, inspirační dušnost je častější u obstrukce horních cest dýchacích, jako je cizí těleso. Záškrt, edém hrdla, rakovina hrtanu nebo plicní poddajnost snižují onemocnění, jako je plicní intersticiální fibróza, rozsáhlý zánět, plicní edém atd. Exspirační dušnost je častější při obstrukci dolních dýchacích cest, jako je chronická bronchitida, bronchiální astma, emfyzém atd. Dýchání a vdechování jsou obtížné, jako je velké množství pleurálních výpotků, velké množství pneumotoraxu, ochrnutí dýchacích svalů a restrikční onemocnění hrudníku.
6. Naléhavost se projevuje v srdci, plicních chronických onemocněních, jako je tuberkulóza, pneumokonióza, emfyzém, plicní fibróza, ischemická choroba srdeční, vrozená srdeční choroba atd., Akutní nástup, jako je plicní otok, atelektáza, akutní bronchus Infekce plic, velké množství pleurálních výpotků, které rychle rostou. K náhlému výskytu závažných dýchacích obtíží patří respirační cizí tělesa, vysokotlaký spontánní spontánní pneumotorax, masivní plicní infarkt a syndrom akutní dechové tísně.
7. Pozice pacienta, pacient s městnavým srdečním selháním je snadno dýchatelný po sezení, řekl, aby seděl a dýchal, jedna strana velkého počtu pleurálních výpotků na straně postižené strany, jedna strana velkého počtu pneumotoraxu je náchylná ke straně v poloze na zádech, těžký emfyzém Často sedět klidně a pomalu foukat, plicní edém často panikařit a neklid, velký plicní infarkt často najednou křičí, rozsáhlé infarkty myokardu jsou bolest na hrudi.
8. Fyzická námaha po dušnosti je časným projevem srdečního selhání při mitrální stenóze, emfyzému, plicní intersticiální fibróze, vrozeném srdečním onemocnění s pracovní dušností jako časným projevem.
9. Expozice v pracovním prostředí různým pracím může diagnostikovat všechny druhy pneumokoniózy a může být diagnostikována, pokud máte potíže s dýcháním při vystavení jedovatému plynu nebo jedům; vystavení plísním, holubům, chovu hub atd. Je cizí látka. Alveolitis je nyní nejvyšší horský plicní edém, když hora bojuje.
10. Základní onemocnění Kardiovaskulární pacienti s dušností jsou srdeční selhání, plicní edém, radioterapie pro rakovinu plic, dušnost je zánět plic, nedávná anamnéza chirurgie hrudníku a břicha považovaná za atelektázu, dušnost> 8krát / min při přemýšlení Syndrom akutní respirační tísně; starší lidé s dlouhodobým klidem v posteli mají dušnost a často pneumonii. Náhlou dušnost po rozsáhlé operaci břicha nebo pánevní je třeba považovat za plicní infarkt. Diabetes pacienti s únikem kyseliny jsou acidóza, imunita nebo hypoxie Plicní infekce by měla být považována za podmíněný patogen, houba, infekce Pneumocystis carinii.
11. V souvislosti s kašlem, horečkou, bronchiální, plicní infekcí, se symptomy nervového systému, pozorností na mozek, meningální chorobou nebo metastatickým nádorem, u plicního edému je pozorováno velké množství růžového sputa podobného pěnům a Hornerův syndrom, Metastázy metastázující lymfatické uzliny u rakoviny plic, mediastinální tumor se syndromem horních vena cava, mediastinální emfyzém, když je krk subkutánně vystaven emfyzému.
Za druhé, laboratorní inspekce
Rutinní vyšetření krve zvýšilo počet bílých krvinek, zvýšilo počet neutrofilů, zvýšilo počet eosinofilů u alergických onemocnění nebo parazitárních onemocnění, pozitivní glukózu v moči, pozitivní tělo ketonů v moči, vysokou hladinu cukru v krvi a sníženou vazbu oxidu uhličitého. Močové bílkoviny pozitivní, močové bílkoviny a červené, bílé krvinky atd., Zvýšená hladina amoniaku v krvi a sérového kreatininu; bronchiální plicní onemocnění by mělo věnovat pozornost množství, přírodě, vůni a bakteriální kultuře, houbové kultuře, sputu k nalezení tuberkulózy,痰 Patologie k nalezení rakovinných buněk atd. Má určitou diagnostickou hodnotu.
Zatřetí, kontrola zařízení
Rentgenové vyšetření má zjevné kardiopulmonální rentgenové příznaky dušnosti způsobené kardiopulmonálním onemocněním Mikroskopické vyšetření může být použito k diagnostice pneumokoniózy a retikulární struktury a tomografie může být použita k identifikaci povahy hmoty nebo k nalezení mediastinální a hilarové hmoty. Lineární zobrazování paprsků k identifikaci perikardiálního výpotku a srdečního zvětšení, velkého hemangiomu a nádoru; bronchiální angiografie pro diagnostiku bronchiektázie, bronchiálního adenomu a karcinomu, plicní angiografie pro diagnostiku plicního infarktu, mediastinálního gastroskopu a tomografie pro stanovení nádorového a mediastinálního vztahu Má diagnostickou hodnotu. Pacienti se srdečním onemocněním mohou provádět elektrokardiogram, echokardiografii, pozdní potenciál, srdeční funkce, 24hodinový dynamický elektrokardiogram, 24hodinovou dynamickou hypertenzi atd., Pro chronická plicní onemocnění, jako je chronická bronchitida, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), bronchiální astma atd. K diagnostice povahy a rozsahu ztráty funkce plic byly použity testy plicní funkce (nucená vitální kapacita FVO, sekundární nucený výdechový objem FEVI, maximální výdechová střední rychlost toku FEJ0,25 ~ 0,75, měření objemu uzavřeného plic, měření zbytkového plynu atd.). Plicní radionuklidové vyšetření pro diagnostiku emfyzému a plicního cévního onemocnění. Fiberoptická bronchoskopie se používá k diagnostice a léčbě bronchiálních nádorů, stenózy a cizích těles, zatímco plicní biopsie je jasnou diagnózou. Plicní biopsie je významná pro plicní fibrózu a nádory.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Pomalé dýchání je příznakem těžkého respiračního selhání. Obtížné dýchání, tři konkávní příznaky jsou zřejmé nebo není zřejmé, změny dýchání z mělkých do pomalých, rytmická porucha, často dýchání čelistí a apnoe, dýchací zvuky jsou sníženy, rty cyanóza rtů je zhoršena, končetiny jsou cyanotické, studené, letargické nebo kóma, Dokonce i vyděšený. Ve vážných případech se může objevit mozkový edém (edém spojivky nebo otok hlavy zrakového nervu), dětská mozková obrna (různé velikosti na obou stranách zornice).
Nepravidelné dechové vzorce jsou charakteristické zvýšeným intrakraniálním tlakem. Běžné dechové dýchání, mělké a rychlé dýchání, vzlykající dýchání. Respirační zpomalování je častější u pacientů se zadním fossovým hematomem. Při poranění mozkových kmenů je běžné nepravidelné dýchání a přílivové dýchání.
Přílivové dýchání: Také známé jako dýchání Chen-Shi, jedná se o periodickou poruchu dýchání s periodou přibližně 0,5 až 2 sekund. Dýchání se zpomaluje a zpomaluje, poté se dýchání postupně prohlubuje a zrychluje, střídavě se cykluje. Častější u nemocí centrálního nervového systému, jako jsou encefalitida, meningitida, zvýšený intrakraniální tlak, otrava barbiturátem. Dýchavičnost (dušnost) je častým klinickým respiračním příznakem, který je často způsoben respiračními chorobami nebo časnými příznaky respirační nedostatečnosti způsobené orgány nebo lézemi tkání, které ovlivňují dýchání. Tento stav se dále zhoršuje dýchacími potížemi nebo obtížnými dýcháním. Respirační selhání a život ohrožující. Vzhledem k anatomickým a fyziologickým charakteristikám dýchacího systému jsou děti náchylnější k dušnosti a dýchacímu stresu, jakmile nemoc ovlivní dýchání. Dýchání se zpomaluje a pravidlo je vidět při předávkování prášky na spaní a prášky na spaní jsou známé také jako stabilní. Dýchání, počáteční dechová frekvence oběhového systému se zpomaluje a pravidla, poté se nepravidelně zpomaluje dýchání. Těžké dýchací potíže, purpura, zrychlení pulsu, krevní tlak, oligurie, oběhové selhání.
