dendritické změny rohovky
Úvod
Úvod Infekce dendritické keratitidy rohovky virem herpes simplex má řadu klinických projevů, které často vedou k opakovanému zánětu rohovky, angiogenezi, tvorbě jizev a ztrátě zraku. Symptomy dendritické keratitidy a příznaky počáteční (primární) infekce jsou obvykle charakteristické pro samovolnou konjunktivitidu, mohou být spojeny s blefaritidou blistru. Recidiva (sekundární) obvykle epiteliální keratitida (také Dendritická keratitida, charakterizovaná dendritickou lézí epitelu rohovky, podobnou žilám listů, se sférickým koncem. Rané příznaky jsou pocit cizího tělesa, trhání, fotofobie a spojivková hyperémie, s opakovaným opakováním se pocit rohovky zmenšuje nebo mizí, což může způsobit vřed rohovky a permanentní tvorbu jizev rohovky. Discoidní keratitida zahrnuje rohovkovou stromatu, což je diskoidní lokalizovaný edém a zákal v hluboké rohovce, doprovázený iritidou, často se vyskytující po epiteliální keratitidě. Discoidní keratitida může představovat imunitní odpověď organismu na virus. Není to epiteliální defekt způsobený opakovaným virem herpes simplex, který se nehojí nebo neléčí jen velmi pomalu. Nazývá se bezbolestný vřed. Léčba dendritické keratitidy topickou léčbou (např. 1% fluorosidových očních kapek, 9krát denně nebo 3% adenosinové oční masti 5krát denně) je často účinná. Dokonce je třeba užít perorální acyklovir 400 mg, 5krát denně. Pokud je epitel kolem dendritické léze uvolněný a edematózní, může otírání bavlněnou špičkou pro debridement urychlit hojení před zahájením lékové terapie. Epiteliální keratitida lokálně deaktivuje kortikosteroidy, ale později, když se jedná o rohovkovou stromu (disková keratitida) nebo uveální membránu, může být účinná kombinace kortikosteroidů a antivirových léčiv. V případech s uveitidou je prospěšný 1% atropin očních kapek. Případy, které se nezahojily po 1 týdnu, a případy postihující stromální rohovku nebo uvea by měly být léčeny oftalmologem. Herpes zoster ophthalmicus může být spojen s orbitálním zánětem, konjunktivitidou, keratitidou, skleritidou, uveitidou, retinopatií (akutní nekróza sítnice), optickou neuritidou, oftalmoplegií a podobně. U 60% z nich se může vyvinout herpes zoster keratitida, která způsobuje jizvy rohovky a vážně ovlivňuje vidění. V nedávné době se objevovala tendence k postupnému zvyšování a zaslouží si ostražitost.
Patogen
Příčina
Varicella a virus herpes zoster (VZV) jsou stejné viry, různé imunitní stav může vést k planým neštovicím nebo herpes zoster. Po počáteční infekci VZV se virus skrývá v jednom nebo více virech. V nervových buňkách páteřních ganglií nebo v buňkách smyslových ganglií v mozku, kdy imunita těla klesá, se virus reaktivuje, sestupuje podél senzorických nervových vláken na kůži, proliferuje v určitém senzorickém nervu a v oblasti oka a dochází k oparu. Nejběžnější je v první větvi trigeminálního nervu.
Toto onemocnění je způsobeno recidivující infekcí virem varicella zoster (VZV), který je latentní v trigeminálním gangliu. Když je buněčná imunitní funkce snížena nebo vyvolána jinými vnějšími stimuly, je virus aktivován a množen. Pacienti s morbiditou, imunodeficiencí, jako jsou pacienti s AIDS, pacienti s transplantací buněk a pacienti s anamnézou rakoviny, nedávným chirurgickým zákrokem a anamnézou traumatu, jsou také náchylní k opakující se infekci číhajícího VZV v těle.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření rohovky
Jsou-li specifické příznaky kůže, očí a rohovky, není obvykle těžké diagnostikovat, atypické příznaky jsou vzácné a případy s méně vyrážkou jsou často nesprávně diagnostikovány jako HSK. Autor se domnívá, že při výskytu keratitidy nebo jiných očních příznaků a přítomných následujících charakteristik Měl by být podezřelý z VZV.
1. Historie jednostranné vyrážky v obličeji.
2. V této oblasti se objevují jizvy kůže nebo nahnědlé sraženiny.
3. Iris se zmenšuje.
4. Přední komora je klidná (koncentrovanější než jiné pigmenty uveitidy).
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Falešná dendritická keratitida: dendritická keratitida spojená s herpes zoster, protože její morfologie je velmi podobná dendritické keratitidě HSV, hlavní rozdíl je v tom, že její korneální léze jsou mírně zvýšené, mírně vyšší než povrch rohovky, lehké, Mírné fluoresceinové barvení, na rozdíl od HSK s depresí sulku, je barvení zřejmé, konec jeho dendritické léze nemá terminální žárovku jako HSK, takže se nazývá pseudodendritická keratitida. Rozdíl.
