otrava tuberkulózou
Úvod
Úvod Tuberkulóza je běžná chronická respirační infekce způsobená Mycobacterium tuberculosis. Je častější u mladých dospělých. Vyznačuje se hlavně nízkotepelnými, nočními pocení, únavou, ztrátou chuti k jídlu a dalšími příznaky tuberkulózy a respiračními symptomy. V současné době má nemoc rostoucí tendenci. Tuberkulóza je široce distribuována a snadno přenositelná, ale pokud lidé přijmou preventivní opatření, mohou kontrolovat její prevalenci. Během epidemického období nezavádějte své dítě na veřejné místo.
Patogen
Příčina
Etiologie
Patogenem tuberkulózy je Mycobacterium tuberculosis, což je mykobakterium, které je odolné vůči kyselinám a proto také známé jako kyselinově rychlé bacily. V přírodě je Mycobacterium tuberculosis člověk, skot, pták a myš, ale lidské patogenní účinky jsou hlavně lidské a hovězí. Bakterie tuberkulózy mají silnou odolnost vůči vnějšímu světu, mohou přežít po mnoho let v lidském těle, mohou přežít déle než 5 měsíců ve vlhké oblasti a mohou v koňaku udržovat infekčnost 8 až 10 dní, což může být nakažlivé onemocnění. Je snadné relapsovat. Může však být usmrcen vystavením horkému slunci po dobu 2 hodin, vařením po dobu 1 minuty nebo smícháním s 5% až 10% krezolovým mýdlovým roztokem a stejným množstvím dezinfekčního prostředku po dobu 1-2 hodin. Nejjednodušší a nejspolehlivější metodou sterilizace je spálit šváby přímo na papír.
Bakterie tuberkulózy v lézích jsou často složeny z několika bakterií tuberkulózy s různou rychlostí růstu. Skupina tuberkulózy A roste a roste nejrychleji, takže její patogenní schopnost je nejsilnější a nejinfekčnější, ale je také nejsnadněji usmrcitelná léky proti tuberkulóze; Skupiny B a C rostou pomaleji a rostou, takže jsou citlivé pouze na několik léků, které se mohou stát hlavní příčinou budoucího opakování; tuberkulóza D skupina je spící skupina, obecně rezistentní, ale může být postupně eliminována fagocytárními buňkami.
Patogeneze
Zda je tělo nemocné a závažnost onemocnění po infekci tuberkulózou, závisí hlavně na dvou aspektech: jedním je imunita člověka a alergická reakce, druhým je počet infikovaných bakterií tuberkulózy a síla virulence.
1. Imunita člověka a alergická reakce:
Imunizace zahrnuje jak specifickou, tak nespecifickou imunitu. Specifická imunita označuje specifickou imunitu vůči tuberkulóze získanou inokulací BCG nebo předchozí infekcí tuberkulózou; nespecifická imunita označuje fyzický stav těla, tj. Přirozenou imunitu těla vůči tuberkulóze. Obecně lidé, kteří mají specifickou imunitu a dobrý fyzický stav, nejsou obvykle infikováni po infekci tuberkulózou, nebo jsou mírně infikováni, často jako latentní infekce, naopak jsou náchylní k tuberkulóze a mají vážné onemocnění.
2. Počet a virulence tuberkulózy:
Čím větší je počet tuberkulózy nakažené lidským tělem a čím větší virulence, tím větší je výskyt onemocnění a tím závažnější může být tento stav. 4 až 8 týdnů poté, co tuberkulóza napadne tělo, se citlivá reakce na tuberkulózu a její metabolity nazývá alergická reakce. Tato reakce může způsobit horečku, únavu, polyartritidu, kožní nodulární erytém a podobně. Úroveň lidských alergií souvisí s výskytem tuberkulózy a závažností onemocnění.
Patologie
Existují tři hlavní typy plicní tuberkulózy: exsudace, proliferace a suchá nekróza. Patologické změny způsobené tuberkulózou souvisejí hlavně se strukturou bakterií. Mycobacterium tuberculosis sestává hlavně ze tří částí: lipidoidů, proteinů a polysacharidů. Protein způsobuje alergické reakce, které vedou k hyperémii, otokům, neutrofilům a jiným infiltracím zánětlivých buněk, které se nazývají exsudativní léze, které se vyskytují hlavně v časném stádiu onemocnění nebo zhoršení léze, když je v lézi více tuberkulózy. Lipidy podobné lipidům mohou vyvolat infiltraci monocytů, epitelioidních buněk a lymfocytů za vzniku tuberkulózních uzlů, které se nazývají proliferativní léze, vyskytují se hlavně u pacientů se silnou imunitou a projevují se ve směru dobrého onemocnění. Tuberkulóza je zřídka nalezena. Případná nekróza se vyskytuje u pacientů se slabší rezistencí a větší infekcí tuberkulózou a obsahuje velké množství tuberkulózy v nemrtvých tkáních.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mycobacterium tuberculosis antigen, protilátka test plazma buněčné sputum bakteriální kultura sputum rutinní vyšetření sputum kultivace
Klinický projev
Onemocnění se vyskytuje u mladých dospělých, obvykle pomalý nástup, klinické projevy jsou rozmanité, světlo může být bez jakýchkoli příznaků, pouze při fyzické prohlídce. Příznaky, které se projevují hlavně ve dvou hlavních typech příznaků: systémové příznaky (příznaky tuberkulózy) projevující se nízkou horečkou odpoledne, noční pocení, ztráta chuti k jídlu, únava, úbytek na váze, menstruační poruchy u žen.
Respirační příznaky, jako je kašel, hemoptýza, bolest na hrudi, potíže s dýcháním.
1 kašel tuberkulóza kašel je většinou suchý kašel, v kombinaci s bakteriální infekcí může zvýšit množství sputa nebo vidět žloutenku.
2 hemoptysis s krví nebo malým množstvím krve, závažné případy mohou být hemoptysis.
3 bolest na hrudi je zapojením vrstvy pleurální stěny, kašel nebo nucené dýchání ji může zhoršit.
4 dušnost v důsledku velké plochy plicní tkáně nebo velkého počtu pleurálních výpotků, pneumotoraxu a dalších účinků na plicní ventilaci a ventilaci je tělo hypoxické a dýchací potíže.
Podepsat
V rané fázi nebyly žádné zjevné známky. Pokud je oblast léze velká, respirační pohyb postižené strany je oslaben, je diagnostikován hlasový zvuk léze, je zeslaben zvuk auscultačního dechu nebo je slyšet malé množství malých puchýřů. Při pleurálním výpotku, pneumotoraxu, pleurální adhezi existují odpovídající známky.
Klasifikace a inscenace:
1. Klasifikace je rozdělena do pěti typů podle rentgenového výkonu:
1 původní typ tuberkulózy (typ I): běžnější u dětí je nejmenší typ tuberkulózy způsobený mírným stavem, takže klinické příznaky a známky nejsou zřejmé. Prognóza je dobrá.
2 diseminovaná tuberkulóza krevních linií (typ II): rozdělena na akutní, subakutní a pomalou. Distribuovaná tuberkulóza v krevním řečišti. Tento typ tuberkulózy, zejména akutní milární tuberkulózy, má závažné klinické příznaky, jako je vysoká horečka, kašel, dušnost a dokonce i tuberkulózní meningitida. Je obtížné ji detekovat kvůli fluoroskopii, takže je snadno diagnostikována špatně.
3 invazivní plicní tuberkulóza (typ III): nejčastější u dospělých, klinické příznaky tuberkulózy a plicní příznaky. Nejsou však žádné zjevné příznaky, je třeba poznamenat zejména většinu příznaků senilní plicní tuberkulózy. Na špičce plic je slyšet malý puchýř.
4 Tuberkulóza z chronické vláknité dutiny (typ IV): je nyní vzácná, projevuje se hlavně opakujícími se a přitěžujícími příznaky tuberkulózy a těžkým kašlem, opakovanou masivní hemoptýzou, progresivní exacerbací dušnosti atd., Klinické příznaky jsou rozmanité a konečně více Zemřel na dýchací a oběhové selhání.
5 tuberkulózní pohrudnice (typ V): klinické příznaky otravy tuberkulózou jsou mírnější. Převážně se projevuje jako nízká nebo střední horečka, ztuhlost na hrudi, dušnost, dušnost a bolest na hrudi; při pleurálním výpotku lze na těle vidět plné hrudní a respirační pohyby, hmatový třes oslabený nebo zmizel, velké množství pleurálních výpotků Dochází ke tracheálnímu posunu na zdravou stránku, diagnóza skutečného zvuku, auskultivace dechových zvuků je oslabena nebo zmizela.
Představení
(1) Období pokroku:
Měl by mít jednu z následujících možností: nově objevené aktivní léze; léze se zhoršily než dříve; nové dutiny nebo dutiny se zvýšily; pozitivní sputum.
(2) Období zlepšování:
Jeden z následujících je lepší: léze se vstřebává dříve, dutina se uzavře nebo zmenší, bacil se změní na negativní.
(3) Doba stability:
Léze se nezměnila, dutina je uzavřena a sputum je nepřetržitě negativní (nejméně jednou měsíčně) po dobu delší než 6 měsíců. Pokud je dutina stále přítomna, sputum by mělo být trvale negativní po dobu delší než 1 rok. Otevřená tuberkulóza se týká pacientů s pokročilým a částečně zlepšeným stádiem tuberkulózy, ve sputu je často tuberkulóza, která je vysoce nakažlivá a musí být léčena izolovaně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
Primární tuberkulóza: Kromě výše uvedených typických příznaků, časné tuberkulózy, mají někteří pacienti nodulární erytém, bolestivou konjunktivitidu a revmatismus kloubů. Pokud zvětšené lymfatické uzliny v hrudní dutině stlačí průdušnici a průdušky, může dojít ke kašlu a zvuk kašle je podobný pertussis nebo kovovému zvuku a obtížné dýchání. Hematogenní diseminovaná tuberkulóza: Protože velké množství tuberkulózy vstupuje do lidského krevního řečiště ve velmi krátké době, což způsobuje systémové reakce, často vysokou horečku, potíže s dýcháním a některé příznaky otravy. Někteří pacienti však mají nízkou horečku a málo plicních příznaků. Invazivní plicní tuberkulóza: V raných stádiích onemocnění nejsou příznaky tuberkulózy zřejmé a často nejsou detekovány. Jak nemoc postupuje, postupně se objevují příznaky tuberkulózy, rentgenové filmy mají různé velikosti a různou hustotu. Léze jsou hlavně nad a pod klíční kostí a někdy jsou dutiny, higy a mízní uzliny, které nejsou oteklé.
Tuberkulóza s chronickou vláknitou dutinou (zkráceně jako difúzní díra): Obecně kvůli nevhodnému rozvoji invazivní tuberkulózy, primární tuberkulózy a kazuální pneumonie. Proto jsou často typické příznaky tuberkulózy. Někteří pacienti mají lepší kompenzační funkce a mohou si dlouhodobě udržovat určitou pracovní kapacitu. Existují také lidé, jejichž stav je relativně stabilní, i když jsou zde dutiny, tělesná teplota může být po dlouhou dobu normální. Pokud má pacient s tuberkulózou po dlouhou dobu tělesnou teplotu, která je vyšší než normální teplota, může se stát, že se léze rozšíří a vytvoří velkou exsudativní lézi nebo sýrovou lézi. Dojde-li k dýchání, je to hlavně kvůli širokému rozsahu lézí, které způsobují průdušnicové a průduškové přemístění, emfyzém nebo bránice a adheze ovlivňují funkci ventilace a ventilace.
Tuberkulózní pohrudnice: Kromě typických příznaků tuberkulózy je bolest na hrudi často hlavním příznakem tohoto typu, bolest na hrudi je jako akupunktura, hlubší vdechování a kašel jsou patrnější. Někdy vyzařuje na ramena, horní břicho a srdce. Jak se exsudát zvětšuje, bolest se snižuje, ale zvyšuje se obtížnost dýchání. Někteří pacienti mají menší pleurální výpotek, pacienti mají vyšší toleranci a pacienti jsou často asymptomatičtí.
