ucpat
Úvod
Úvod Zácpa označuje běžný příznak zažívacího traktu, který má příliš málo pohybů střev nebo špatné pohyby střev, pracnost, obtížnost a suchou stolici. Normálně je pohyb střeva prováděn jednou nebo dvakrát denně nebo 2-3 dny, ale množství a stolice stolice jsou často ovlivněny typem jídla a prostředím. Mnoho pacientů má pohyby střev <3krát týdně a závažné případy trvají 2 až 4 týdny před vyprázdněním. Některá denní četa se mohou mnohokrát opakovat, ale defekace je obtížná. Doba defekace může být pokaždé více než 30 minut. Výkaly jsou stejně tvrdé jako hnůj ovcí a jejich množství je velmi malé.
Patogen
Příčina
Za prvé, organická zácpa
(1) Poruchy tlustého střeva, konečníku a konečníku:
1, benigní a maligní nádory.
2, střevní infekční zánět: například amébové střevní onemocnění, střevní tuberkulóza, zánět tlustého střeva.
3, zánětlivé onemocnění střev: Crohnova nemoc, malé množství ulcerózní kolitidy.
4, mezenterická cévní embolizace.
5, hemoroidy, anální fisura, kompresi extraintestinální hmoty, uvěznění adheze.
6, pohlavně přenosný lymfogranulom.
(B) střevní infekční onemocnění: peritonitida, infekční toxémie způsobená střevní paralýzou a dehydratací.
(C) endokrinní a metabolické poruchy: jako je hypotyreóza, hyperparatyreóza a další příčiny hyperkalcémie, diabetes, diabetes insipidus.
(D) léze hladkého svalstva střeva:
1, slabost střevního hladkého svalstva: stáří, emfyzém. Nízká paralýza draslíku atd.
2, křeče hladkého svalstva střeva: chronická otrava olovem, krev a nemoc.
(5) Neurologická onemocnění:
Paraplegie, mnohočetná radikulitida, kóma, diabetická neuropatie.
Za druhé, funkční zácpa
1, nedostatek defekční síly: například levator ani sval, bránice, slabost břišní stěny, vícenásobná těhotenství J tuk nebo prudký úbytek hmotnosti.
2, píštěl tlustého střeva: Většina pacientů vykazovala střídavý průjem a zácpu, která byla nalezena u syndromu dráždivého tračníku.
3, reflex tlustého střeva konečníku je pomalý nebo ztracený: je-li prostředí defekace nepohodlné, často zanedbávané, nevyvíjí se ve zvyku pravidelných pohybů střev, které dlouhodobě ovlivňují pohyby střev. Časté při obvyklé zácpě.
4. Ostatní: Pokud budete jíst příliš málo nebo je jídlo příliš jemné, strava obsahuje nedostatečnou celulózu, která nedráždí pohyb tlustého střeva.
Zatřetí, dopad určitých drog
1. Zneužívání projímadel: oslabuje citlivost střev a vytváří závislost na projímadlech.
2, opioidy: léky působící na opioidní receptory mohou uvolnit střevní svaly a snížit citlivost na reakci na defekaci reflexu.
3, jiná léčiva: anticholinergika, stříbra, sukralfát. Blokátory ganglionů, sedativa, antidepresiva atd. Mohou způsobit zácpu.
Nadměrná psychická zátěž nebo deprese mohou navíc potlačit zácpu způsobenou přirozenými pohyby střev.
Mechanismus
Jídlo je tráveno a absorbováno v zažívacím traktu a zbytek, který nelze strávit a absorbovat, se vylučuje ve formě stolice. Za normálních okolností je chyme vstupující do tlustého střeva každý den asi 500 až 1000 ml. Existují dvě funkce tlustého střeva, jedna je absorpční funkce, absorpce vody a elektrolytů, hlavně v proximálním tlustém střevě, druhá funkce je funkce ukládání, hlavně v distálním tlustém střevě. Defekaci lze zhruba rozdělit do dvou kroků:
1 Stolice je tlačena do konečníku. Za normálních okolností má tlusté střevo každý den několik skupin, které se vyskytují po jídle (gastrointestinální reverzace), takže stolice rychle vstupuje do konečníku, expanduje a stimuluje tympanickou membránu střeva;
2 Vyprázdnění rekta, když je konečník naplněn výkaly, stane se. Defekace je regulována dolním centrálním nervovým systémem v mozkové kůře a lumbosakrální míchě. Výkaly jsou vylučovány rektální kontrakcí, relaxací análního svěrače, kontrakcí břišního svalu a bránice.
Pro udržení normálních pohybů střev jsou nezbytné následující podmínky:
1 Množství jídla a množství vlákniny jsou přiměřené a je zde dostatek vlhkosti;
2 gastrointestinální trakt je hladký, trávení, vstřebávání a peristaltika jsou normální;
3 Existují normální pohyby střev a břišní svaly a bránice mají dostatečnou sílu, aby napomohly defekačnímu pohybu. Jakékoli překážky nad kterýmkoli ze spojů mohou vést k zácpě.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Objem hnoje a tvrdost Vitální U fekální porfyrinové fekální vlastnosti
Pro vyšetření stolice by měla být sledována forma výkalů vypouštěných zácpou a přítomnost nebo nepřítomnost ulpívání hlenu nebo krve. Rektální zácpa je velký kus tvrdé stolice, protože v důsledku častého zánětu konečníku a análního poranění má stolice často hlen a malé množství přilnavosti krve. Pokud mají pacienti ve středním a starším věku často malé množství krve, je třeba věnovat zvláštní pozornost rakovině tlustého střeva a konečníku. U pacientů se střevní zácpou jsou výkaly tvrdé a hrudkovité jako trus ovcí. Syndrom dráždivého tračníku často uvolňuje velké množství hlenu, ale v hlenu je velmi málo červených krvinek a bílých krvinek.
Zobrazovací vyšetření
1. Rektální vyšetření:
Pozornost by měla být věnována pozorování přítomnosti nebo nepřítomnosti vnějších hemoroidů, análních trhlin a anální fistuly V době palpace by měla být věnována pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti vnitřních hemoroidů, ať už má anální svěrač hladký spád, zda je hladina rektální stěny a zda jsou vředy nebo nové organismy.
2. Rentgenové vyšetření barya klyzmatem a břišní prostý film
Rentgenové vyšetření barya je užitečné pro diagnostiku tlustého střeva, konečníku, stenózy nebo sputa, megakolonu a dalších nemocí tlustého střeva a může také komplexně porozumět motorice tlustého střeva (peristaltika). Rentgenový břišní prostý film, je-li nalezen ve vícestupňové hladině kapaliny, je důležitý pro diagnostiku střevní obstrukce.
3. Kolonoskopie:
Kolonoskopie je mimořádně nápomocná při diagnostice různých tračníkových lézí způsobujících zácpu, jako je tračník, rakovina konečníku, střevní polypy a další organická stenóza střeva. V kombinaci s biopsií lze získat diagnózu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Primární zácpa:
Jedná se o zácpu způsobenou nepřítomností organických onemocnění, primární zácpa je funkční zácpa, jednoduchá zácpa a idiopatická zácpa.
Jednoduchá zácpa:
Je obvyklé jíst příliš málo, zbytky potravin jsou nedostatečné, v důsledku nedostatku vlákniny, je snížena stimulace pohybu tlustého střeva, je narušen návyk na defekaci, v důsledku mentálních faktorů, změn životního stylu, cestování na dlouhé vzdálenosti atd., Zanedbávání každodenní rutiny, selhání defekace v čase, zneužívání projímadel Oslabit citlivost střeva a vytvořit závislost na projímadlech.
Idiopatická zácpa:
Neřešitelná zácpa, známá také jako idiopatická zácpa, je přítomna v nepřítomnosti organických chorob a její příčina je stále nejasná.
Dočasná zácpa:
To může být způsobeno změnami v životním prostředí, jako je cestování, pohyb nebo zácpa způsobené duševním stresem a problémy, nebo v důsledku nedostatečného příjmu potravy a nedostatečného pohybu střev v žaludku nebo tlustém střevě.
Neúspěšná zácpa:
Je to druh nemoci, která postupně způsobuje obtíže při defekaci v různých věcích v důsledku vrozené variace uzlu a rektální anatomické variace. Jedná se o funkční gastrointestinální poruchu, to znamená, že nemůže najít fyzické léze na těle, je způsobeno nervozitou, stresem, poruchou gastrointestinální motility nebo zácpou, která vytváří začarovaný kruh a vede k obvyklé zácpě.
Zácpa kojenců:
Jedná se o běžný stav, což znamená, že stolička je suchá a tvrdá a je obtížné stolici vyjmout. Jednoduchá zácpa je způsobena zvýšenou absorpcí vody a elektrolytů v tlustém střevě. Novorozenec nevyloučil plod 24 hodin po porodu a byl vysoce podezřelý z obstrukce.Následující vyšetření by mělo být provedeno např. Pomocí plochého břišního filmu. Zácpa začíná při narození dítěte a pozornost by měla být věnována identifikaci dysfunkce štítné žlázy a vrozeného megakolonu. V posledně jmenovaném případě vyšetření klyzmatem baria ukázalo kromě střevní expanze segmentální stenózu, zatímco chronická zácpa ukázala plnou expanzi tlustého střeva. U zácpy u dětí by měly být prováděny také podrobné lékařské prohlídky a nezbytné pomocné vyšetření, aby bylo možné odlišit od neurologické nebo organické obstrukce. Obvyklou zácpou se rozumí dlouhodobá, chronická funkční zácpa, která se vyskytuje hlavně u starších osob. Někteří učenci se však domnívají, že obvyklá zácpa není omezena pouze na funkční zácpu, ale zahrnuje také zácpu tlustého střeva a rektální zácpu. Lidé s dlouhodobou zácpou, mdloby a nadýmání vykazují neobvyklý patologický vzhled. Obvyklá zácpa je obvyklá u abnormální funkce primární střevní peristaltiky, zpožděného dodání stolice a peristaltiky.
Sekundární zácpa:
Zácpa, která se vyskytuje na základě organických chorob nebo nemocí, se nazývá sekundární zácpa, známá také jako symptomatická zácpa. Existuje mnoho nemocí s příznaky zácpy. Diagnóza je založena hlavně na konzultacích a klinickém vyšetření, zejména při pozorování stolice a stolici, může být použita k identifikaci symptomů, a pokud je to nutné, rektální vyšetření a diagnostika léků mohou pomoci potvrdit diagnózu.
Sexuální zácpa:
Jedná se o funkční zácpu, která je způsobena nadměrným pohybem tlustého střeva, což způsobuje sputum tlustého střeva, příliš úzký průsvit střeva, zácpu způsobenou neschopností projít stolicí, také známou jako syndrom dráždivého tračníku, který je charakterizován záměnou zácpy a průjmu, nebo Dlouhodobý průjem.
Poporodní zácpa:
Mateřská postpartum strava je normální, ale stolice není dobrá na několik dní nebo suchá bolest, když je defekace, obtížné řešení, zvaná poporodní zácpa nebo obtížně poporodní stolice, jednou z nejčastějších poporodní nemoci. Mezi příznaky patří méně stolice, suchost a tvrdost, méně časů atd., A další nemusí mít žádné další příznaky. Částečně neřešitelnou zácpu lze použít pouze u stolic déle než deset dní až jeden měsíc, může ji doprovázet anální rektální tlak a při pohybu stolice je cítit nepříjemnosti. V okolí perineum, hýždí, zadní části stehna a boků může také být tupá bolest a po defekaci zmizí. U pacientů s papilitidou komplikovanou hemoroidy, anální fisurou a perianálním vředem se může ve stolici objevit pálení anální krve a krev. Někdy existují systémové příznaky, jako jsou závratě, bolesti hlavy, anorexie, špatný dech a úbytek hmotnosti. Kromě toho mohou existovat různé klinické příznaky odpovídající různým organickým onemocněním.
