průtok pupečníkové krve
Úvod
Úvod Kontrola toku pupečníkové krve má stanovit vývoj plodu v děloze, jako je přítomnost nitroděložní retardace růstu, určit, zda existuje tendence k rozvoji hypertenzního syndromu v těhotenství, zjistit, zda existuje nitroděložní hypoxie, fetální chromozomální abnormality Umbilický krevní tok, jako je vrozená malformace, může někdy vykazovat abnormality. Abnormální umbilikální průtok krve může být také spojen s vývojovými defekty placenty, histologickými abnormalitami. Normální hodnota souvisí s počtem týdnů těhotenství.
Patogen
Příčina
Abnormální průtok pupečníkové krve může být spojen s hypertenzním syndromem těhotenství, nitroděložní hypoxií nebo fetálními chromozomálními abnormalitami, vývojovými defekty placenty a histologickými abnormalitami.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krvácení čas krevní rutina
Normální hodnota se vztahuje k počtu týdnů těhotenství: Existují tři hlavní položky, hlavní ukazatel je hodnota S / D a hodnota S / D v pozdním těhotenství je menší než nebo rovna 3,0 jako normální hodnota. Utokový průtok krve má úzký vztah k těhotenství. Obecně platí, že se vzrůstajícím gestačním věkem vykazuje průtok pupečníkové krve sestupný trend: Normální hodnota průtoku pupečníkové krve je 3,5 za 24 týdnů a horní mez je 4,25, což je neobvyklé.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Vyšetření krevního toku pupečníkové krve musí být identifikováno následovně.
První fáze: Pokud se hodnoty S / D a RI zvýší během 26. až 28. týdne těhotenství (S / D by měla být menší než 3 po 28 týdnech, RI by měla být menší než 0,8), mělo by se zvážit zejména:
(1) Malformace plodu: vrozené vrozené onemocnění plodu úzce souvisí s rezistencí na pupeční tepnu a mělo by být dále vyšetřeno B-ultrazvukem.
(2) Abnormalita pupeční šňůry: Když je pupeční šňůra zapletená, příliš dlouhá nebo příliš krátká a příliš jemná na to, aby ovlivnila placentární cirkulaci, je abnormalita indexem impedance krevního toku. Pokud je hodnota S / D vyšší než normální hodnota a B-ultrazvuk vykazuje abnormální stavy, jako je pupeční šňůra kolem krku, měla by být pečlivě sledována podle stadia těhotenství.
(3) Placentární dysfunkce: Patologické změny placenty mohou snížit objem placenty, snížit celkovou plochu průřezu účinných krevních cév, zvýšit odolnost proti průtoku krve a snížit perfuzi krve.
(4) Intrauterinní růstová retardace (IUGR): Existuje mnoho důvodů pro výskyt IUGR u těhotných žen. Kromě faktorů, jako je genetická výživa, škodlivý kontakt, malformace a viry, roste také podíl IUGR v důsledku těhotenských doplňků, jako je placenta. , výkonnost S / D, RI se zvýšila.
Druhá fáze: po 36 až 37 týdnech monitorování je impedance krevního oběhu v pupeční tepně rozdělena do tří úrovní:
Stupeň 1: S / D hodnota <3,0, impedance krevního oběhu v pupeční tepně je na normální úrovni.
Úroveň 2: Hodnota S / D> 3,0, ale <4,0, nezpůsobí akutní fetální tísni, je třeba léčit včas, aby se zabránilo zhoršení nemoci.
Úroveň 3: Hodnoty S / D> 4,0, což povede ke špatné prognóze v perinatálu.
Třetí fáze: index impedance pupeční tepny během porodu:
Během normálního těhotenství u těhotných žen nedošlo k žádné významné změně hodnoty S / D, je-li index abnormální, prognóza perinatálu je špatná.
Pokud je diagnóza abnormální pro průtok pupečníku, je nejlepší sledovat stav plodu několikrát denně. Pokud abnormalita průtoku pupečníkové krve není příliš závažná, doporučuje se zaujmout levou postranní polohu, pokud se nezlepší, je v případě potřeby nutná kyslíková terapie.
