nepřetržitý hluk stroje
Úvod
Úvod Neustálý strojový hlasitý šelest ve druhém mezikontálním prostoru na levé hranici hrudníku, doprovázený nepřetržitým třesem, často naznačuje přítomnost patentovaného ductus arteriosus. Klinické projevy patentového ductus arteriosus závisí hlavně na množství krevního toku z aorty do plicní tepny a na tom, zda je sekundární plicní hypertenze způsobena a do jaké míry. Světlo nemůže mít žádné zjevné příznaky a může dojít k vážnému srdečnímu selhání. Častými příznaky jsou nauzea, dušnost, únava, únava a náchylnost k infekcím dýchacích cest a zpomalení růstu.
Patogen
Příčina
Patent ductus arteriosus je běžnější vrozená kardiovaskulární malformace, obvykle 10 až 15 hodin po narození se arteriální katétr začne funkčně uzavřít, 2 měsíce až 1 rok po narození a většina z nich je uzavřena. Pokud je pacient stále uzavřený i po 1 roce věku, patent ductus arteriosus není uzavřen.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kardiovaskulární elektrokardiogram
Ve druhém intercostálním prostoru na levé straně hrudní kosti je hlasitý a drsný strojově podobný šelest, který se může přenášet na krk a záda a může se dotýkat třesu. Zvýší se druhý zvuk v oblasti plicní chlopně. Pokud je průtoková rychlost velká, zvyšuje se pulsní tlak. Vody řítící žíly, výstřely femorální tepny a další periferní cévní příznaky. Potřeba dále provádět echokardiografii, rentgenové EKG, diagnostikovat lze dokonce i srdeční katetrizaci a kardiovaskulární angiografii a další vyšetření.
Když je patentovaný ductus arteriosus uzavřen, plicní tepna dostává krev z pravé komory a aorty, zvyšuje průtok krve do plicního oběhu, zvyšuje průtok krve do levé síně a levé komory a zvyšuje diastolickou zátěž levé komory, což vede k levé síni a vlevo. Když je aortální krev rozdělena na plicní tepnu, periferní arteriální diastolický tlak se snižuje a pulsní tlak se zvyšuje. Velké množství zkratů zleva doprava způsobuje plicní hypertenzi. Kalení, které vede k obstrukční plicní hypertenzi, zvýšené zátěži pravé komory, hypertrofii pravé komory, a dokonce i selhání, když tlak v plicní tepně překročí aortu, plicní krev proudí zpět do aorty a vytváří obousměrný nebo zprava doleva zkrat.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika nepřetržitého strojového hluku:
1, šelma podobná větru: běžné v oblasti mitrální chlopně a plicní chlopně, obvykle ve vysokém profilu.
2 a hluk podobný větru: často funkční šelest, typický hrubý chlupatý systolický šelest, který často naznačuje mitrální regurgitaci.
3, šelest je nízký-key: apikální období diastolický burácení šelest je rys mitrální stenózy.
4, šelest podobná plynu: při pohledu na oblast aortální chlopně, charakteristika nedostatečnosti aortální chlopně.
5, hluk je vysoký profil: hluk hudební povahy, většinou způsobený perforací chlopně, tvorbou praskliny papilárních svalů nebo akordů, pozorovanou u infekční endokarditidy, melaninové srdeční choroby.
6, vokální: je speciální systolická hudba šelest, zvednutá a špičatá, podobně jako u některých ptáků píseň, běžná, jako je čajový zvuk, je vidět u revmatické choroby srdeční chlopně.
