stařecká vertigo
Úvod
Úvod Senilní vertigo se obvykle projevuje jako závratě, porucha rovnováhy a nerovnováha. Když pacient mrká, cítí se jeho vlastní rotace a třese se, stejně jako auto. Nemůže stát v době nástupu, doprovázený nevolností, zvracením, tinnitem, pocením, bradykardií a snížením krevního tlaku a dalšími příznaky zvýšeného vaginálního tónu, obvykle trvající několik minut až několik hodin, někdy až několik dní, vestibulární systém, vizuální systém a umístění vnitřního ucha Když je proprioceptor kloubu přenesen do polohy a signál vestibulárního ganglia je asymetrický, může řídící centrum umístěné v mozečku a mozkové kůře způsobit závratě.
Patogen
Příčina
Etiologické charakteristiky:
1. Degenerativní změny vestibulárního systému
Degenerativní změny v senilní tkáni se mohou vyskytnout na jedné nebo obou stranách vestibulárního systému Studie prokázaly, že vestibulární systém starších může mít degeneraci otolitu, amfulámého hřebene a cystického epitelu, prasknutí balónkové membrány a redukci cystických vlasových buněk. O 20% se snížily vlasové buňky hřebenového hřbetu o 40%, depozice vápníku v endolymfatické a endolymfatické stěně a sklovitá stolice, snížil se vestibulární centrální nervový systém a řada lézí. Vzhledem k asymetrii příchozích informací nelze vestibulární centrum správně analyzovat a dochází k závratě nebo závratě.
2, více systémových lézí
Rovnováha těla je udržována koordinací zrakového systému, proprioceptivního systému a vestibulárního systému Vestibulární systém je nejdůležitější, ale signál zrakového systému není symetrický nebo cerebrovaskulární onemocnění je lokalizováno kvůli nekonzistentní refrakční chybě obou očí. Signální asymetrie aferentního centrálního systému proprioceptivního systému může u starších pacientů způsobit různé stupně závratě, lze tedy říci, že závratě jsou také projevem poruchy organického rovnovážného systému zraku, proprioceptorů a vestibulárního systému v těle.
3, centrální vertigo více než periferní vertigo
Přibližně polovina senilní vertigo je centrální onemocnění a 1/4 je periferní léze, která se vyznačuje vestibulárními vláskovými buňkami a degenerací vestibulárních gangliových buněk. Bylo analyzováno přibližně 64 pacientů se senilní vertigou, z toho 36% jsou mozkové léze. Týdenní léze byly 35%, vestibulární centrální léze byly 13%, ischemie brainstemu byla 2% a další tvořily 14%. Mezi dospělými populacemi se nejčastější vertigo vyskytovalo v benigní poloze paroxysmálního vertiga (34,3%), následovalo centrální vestibulární vertigo (7,7%) a Meniereho choroba (6,6%).
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kraniální CT vyšetření elektrogramů nystagmu
(1) Vyšetření celého těla: Zaměřte se na oko, krk, oběhový systém a nervový systém, který může způsobit závratě.
(2) ORL vyšetření: zaměření na střední ucho, vnitřní ucho s nebo bez zánětlivého onemocnění.
(3) Audiologické vyšetření: experiment naladění vidliček, poslech čistě tónovou stranou, jazyková audiometrie, zkouška akustické impedance, mapa kochleárních teček a odezva sluchového brainstému (ABR).
(4) vyšetření vestibulární funkce: spontánní nystagmus, stimulační test, polohový experiment. Nystagmus (test dvojité teploty) a rotační test lze použít k pochopení množství a povahy ztráty vestibulární funkce. Pomalý fázový kmitočet, amplituda kmitočtu a hodnota vibrací očí u starších nystagmů se postupně oslabují. Reakce na stimulaci chladu je malá a výše uvedené parametry jsou reakcí na stimulaci tepla oslabeny.
(5) Zobrazovací vyšetření: rentgenové snímání uší, fotografie ušních a děložních obratlů, tenká vrstva nebo lebka humeru (CT sken, lebka nebo cervikální magnetická rezonance, transkraniální barva Doppler, k pochopení vnitřního zvukovodu, kraniální Vnitřní a krční podmínky.
(6) Laboratorní vyšetření: EEG, elektrokardiogram, vyšetření radionuklidem, reologie krve, biochemie krve a vyšetření alergií, k porozumění mozku, srdce, jater, funkce ledvin a imunitní funkce.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza je nejzákladnějším prvkem žádné diagnózy: vertigo typ, trvání, intenzita, doprovodné příznaky.
1. Analýza anamnézy:
(1) Podle projevu závratě, jednotlivých nebo více epizod, ať už doprovázených příznaky lebečních nervů kochleárních příznaků atd., Ať už vestibulárního nebo ne vestibulárního, zda je vestibulární centrální nebo periodický.
(2) Historie srdečního, cerebrovaskulárního onemocnění a hyperlipidémie je důležitou příčinou senilní vertigo.
(3) Metabolická onemocnění (diabetes), endokrinní choroby (jako je hypertyreóza, hypotyreóza) a jiná systémová anamnéza.
(4) Historie otravy ušními léky, historie operací uší, historie traumatu hlavy a historie infekce respiračního viru může vyloučit příčiny běžné periferní závratě.
2, doprovodné příznaky
(1) nystagmus: Jedná se o nejčastější doprovodný příznak vertigo a má důležitý význam pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku vertigo.
Periferní nystagmus: Konjugované úrovně atd. Nebo horizontálně rotující, nejvýraznější směrem k nemocnému labyrintu, jehož rychlá motorická složka je od nemocné strany ke zdravé straně.
Centrální nystagmus: Může být vodorovný nebo svislý a jeho rychlá složka má stejný směr jako směr pohledu a může být buď na jedné straně, nebo může být oscilační nebo obě oči nejsou synchronizovány. Významný rotační nystagmus, oční třes bez určitého směru způsobený pohledem nahoru nebo dolů, většinou způsobený lézemi centrálního nervového systému.
(2) Ataxie: Koordinace dobrovolných pohybů, které udržují rovnováhu, je špatná. Centrální vertigo může často nastat ataxie, podle symptomů lze posoudit v místě onemocnění: poškození kortikospinálního traktu, může způsobit slabost končetin nebo úplnou paralýzu končetin a Babinsky znamení pozitivní, doprovázené rigiditou a skládacím nožem Ukázka. Bazální léze (palmové, caudátové jádro, putamen, substantia nigra nebo extrapyramidový systém) nezpůsobují změny slabosti cvičení a reflexů šlach, které jsou charakterizovány nedobrovolnými pohyby, které se mohou projevit jako zvýšené cvičení, nedostatek držení těla nebo změny držení těla a svalového tonusu. Mozková onemocnění mohou ovlivnit rozsah pohybu, rytmus a sílu a tabulka ukazuje různé abnormality, ale má menší vliv na sílu svalů.
(3) Hluchota: Přenosná hluchota: práh sluchu pro vedení plynu je zvýšen a práh sluchu pro vedení kosti je normální. Senzorurální hluchota: Prahové hodnoty pro vedení plynu a kosti jsou neobvyklé. Centrální hluchota: Léze je nad kochleárním jádrem a zvyšuje se práh plynu a kosti.
