starý muž zácpa
Úvod
Úvod Zácpa je častější u starší populace. V důsledku zácpy zůstávají výkaly ve střevě příliš dlouho a toxické látky, jako je amoniak, sirovodík, hydrazin a nitrosaminy, nemohou být vylučovány včas a jsou absorbovány do krve, což způsobuje určité poškození tkání těla.
Patogen
Příčina
Zácpa má mnoho příčin: Kromě organických onemocnění (jako je gastrointestinální obstrukce a střevní nádory) jsou hlavními příčinami zácpy špatné stravovací návyky, životní styl a psychologické faktory.
(1) Nedostatečný příjem vlákniny
Se zlepšením hospodářského vývoje a životní úrovně Číny lidé zvyšovali spotřebu živočišných potravin: kuřata, kachny, ryby, maso a další potraviny stále více a více konzumují, obilí méně a méně a používá se rýže. Hlavní tvář je v pořádku. Jelikož je jídlo příliš jemné, snižuje se příjem vlákniny, což zpomaluje střevní peristaltiku a pohyby střev nejsou plynulé, což vede k zácpě. Podle Národního průzkumu výživy naší země se průměrný denní příjem vlákniny na osobu snížil z 26 na 17 gramů. Studie ukázaly, že čím nižší je obsah vlákniny ve stolici, tím déle stolice prochází střevy. Výkaly diety s vysokým obsahem vlákniny absorbují více vody, jsou objemné a mají vyšší kvalitu. Doba, kdy výkaly projdou střevy, je pouze 14 hodin, zatímco ty s nízko vláknitými dietami mohou trvat až 76 hodin a některé dokonce až 144 hodin (6 dní).
(2) Špatné stravovací chování
Špatné stravovací chování, jako je pití alkoholu, konzumace kořeněného jídla, příliš málo pití a částečné zatmění, souvisí s výskytem zácpy. Nesprávný výběr jídla může také způsobit zácpu. Například jíst více ovoce může zabránit zácpě, ale nepřiměřený výběr ovocných odrůd může být kontraproduktivní. Hrušky a banány mohou podporovat pohyb střev a pomáhat zlepšovat zácpu. Kaki a jablka jsou bohatá na kyselinu tříslovou, která může často zhoršovat zácpu.
(3) Špatný životní styl
Pro ty, kteří jsou sedaví a mají nedostatek pohybu, je často náchylná k zácpě. Starší lidé, kteří mají nepravidelné životní podmínky nebo si nevyvíjejí dobré návyky střev, jsou také náchylní k zácpě. Například někteří lidé nemohou defekovat pravidelně a často vydrží dobu defekace, když jsou ochotni pokračovat v řešení dané záležitosti. Postupem času to způsobí potlačení nebo zmizení zácpy. Jiní rádi poslouchají rádio, čtou, čtou noviny nebo přemýšlejí o problémech během defekace, což má tendenci rozptylovat pozornost, nejen ovlivňovat reflexivní pohyby střev, ale také snadno formovat akné, které může zvýšit zácpu u starších osob.
(4) Duševní stres, stres, nespavost
Duševní faktory také úzce souvisejí se zácpou. Podle průzkumu více než 3 300 starších lidí se zjistilo, že starší lidé s mentálním stresem, psychickým stresem, nespavostí nebo špatnou kvalitou spánku mají ve srovnání s těmi, kteří tyto příznaky nemají, zácpu. Riziko se zvyšuje o 30% na 45%.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Žaludeční ultrazvukové vyšetření fibroskopu gastrointestinální funkce
1. Cytologické vyšetření serózního výtoku:
Povrch serosální dutiny je pokryt vrstvou mezoteliálních buněk, které mohou napadnout a zničit serózu a způsobit maligní výtok.
2. Lidský chorionický gonadotropin (HCG):
Lidský chorionický gonadotropin je glykoproteinový hormon vylučovaný placentou.
3. Hormon příštítných tělísek (PTH):
Hlavní účinek parathormonu zvyšuje aktivitu a počet osteoklastů, zvyšuje hladinu vápníku v krvi, inhibuje vstřebávání fosforu renálními tubuly a podporuje vstřebávání střevního vápníku a fosforu. Klinicky se běžně používá radioimunoanalýza a imunochemická fluorescenční zkouška.
4, mozkomíšní mok bilirubin:
Metoda vyšetření mozkomíšního moku.
5. Porfyriny ve stolici:
Fekální vyšetření.
6, vitamín D (VitD):
Základní vitamíny lidského těla.
7. Protilátková protilátka P53 (P53-AB):
Gen P53 je gen, který byl rozsáhle studován. Protilátky P53 mohou být použity pro včasnou diagnostiku různých nádorů a pro screeningové testy nádorů.
8. Karcinoembryonální antigen (CEA):
Karcinoembryonální antigen byl poprvé nalezen v rakovině tlustého střeva a fetální střevní tkáni, odtud název. Zvýšené sérové CEA se kromě rakoviny gastrointestinálního traktu objevují také v jiných systémech. Pro terapeutické pozorování a prognózu nádorové terapie lze použít kontinuální monitorování hladin karcinoembryonálního antigenu. Hladina karcinoembryonického antigenu v séru je obecně snížena, když je stav zlepšen, a nemoc je zvýšena, když nemoc postupuje.
9, fosforečnan stolice:
Vyšetření fekálním fosfátem, projekt ve stolici. Odráží hlavně obsah fosfátů v každodenní stravě lidí.
10. Fekální červené krvinky:
Vyšetření stolice červených krvinek, projekt rutinní stolice, může porozumět trávení a absorpčním funkcím a pomoci diagnostikovat trávicí choroby.
11, fekální bílé krvinky:
Testování fekálních leukocytů je projekt v rutinní stolici, který pomáhá pochopit trávení a vstřebávání a pomáhá při diagnostice chorob trávení.
12. Fekální hnis:
Vyšetření stolice, jednoduchá vyšetřovací metoda, intuitivní výsledky, mohou zpočátku poskytovat informace o funkci trávicího traktu nebo patologických změnách, jakož i nepřímo určit funkční stav gastrointestinálního, pankreatického, hepatobiliárního.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika zácpy u seniorů:
(1) Obvyklá zácpa
V anamnéze je obvykle zvykem jíst částečné zatmění, nejíst zeleninu nebo jíst příliš dobře, nebo si nevyvinuli zvyk defekace včas. Nevhodné toalety nebo pracovní prostředí jsou pro defekaci nevhodné a emoční stres také ovlivňuje obvyklou zácpu. Fyzikální vyšetření, rentgenová angiografie nebo kolonoskopie nezjistily organické léze, které lze diagnostikovat jako obvyklou zácpu.
(2) Syndrom dráždivého tračníku
Existují tři klinické projevy syndromu dráždivého střeva:
1 křeč tlustého střeva způsobená zejména chronickou bolestí břicha a zácpou.
2 chronická přerušovaná bezbolestná vodnatá průjem.
3 střídání zácpy a průjmu.
Klinické příznaky syndromu dráždivého tračníku se zácpou jsou:
1 chronická bolest břicha se zácpou nebo alternativní průjemová zácpa.
2 pacienti mají často v oblasti sigmoidního tlustého střeva občasné křeče v břišní dutině, uvolněné po deflaci nebo defekaci.
3 fyzické vyšetření může být v levém dolním břiše a sigmoidním tlustém střevě naplněném výkaly a sputem, s něžností. Anální prst vyšetření konečníku a břicha bez stolice.
4 pacienti často doprovázeni pálením žáhy, nadýmáním, bolestmi zad, slabostí, závratě, bušení srdce a dalšími příznaky.
Diagnostické body:
1 má výše uvedené klinické vlastnosti.
Spektum baria ve dvojnásobné linii nebo kolonoskopie nevykazovalo žádné pozitivní nálezy, nebo pouze sigmoidní tlusté střevo, kromě zácpy způsobené jinými příčinami.
3 v levém dolním břiše a hmotnost by měla být odlišena od rakoviny tlustého střeva. Pacient je poražen klystýrem nebo jinými prostředky a hmota zmizí po defekaci jako suchá stolice.
(tři) laxativní enteropatie
Laxativní enteropatie označuje obtíže při defekaci způsobené zácpou nebo rektálními nebo análními lézemi. Pacient začal používat laxativa pro hladké vyprazdňování střevních pohybů a dlouhodobá aplikace závislosti defekace na laxativách byla nazvána laxativní enteropatie.
Diagnostické body: 1 pacient se zácpou nebo obtížnými defekacemi, dlouhodobě časté používání projímadla. 2 S výjimkou endogenní, rektální anální a jiné organické zácpy lze považovat za projímavou enteropatii. Není-li v anamnéze léčba, není možné diagnostikovat projímavé onemocnění střev.
(čtyři) kolorektální karcinom
Kolorektální karcinom zahrnuje rakovinu tlustého střeva a konečníku. Existují informace, že kolorektální karcinom je v konečníku více než 1/3 a 2/3 rakoviny je v konečníku a sigmoidním tlustém střevě.
1. Hlavní klinické příznaky
1 Časné příznaky rakoviny tlustého střeva a konečníku nejsou zřejmé a změny v návycích střev, jako je zácpa nebo průjem, nebo jejich vzájemné střídání, mohou být časnými projevy kolorektálního karcinomu.
2 Krev ve stolici, zejména po defekaci, je častým příznakem kolorektálního karcinomu.
3 mohou mít přetrvávající bolesti v břiše, zácpa a naléhavost často existují současně.
Invazivní kolorektální karcinom je náchylný ke střevní obstrukci.
5 Vyšetření břicha a vyšetření análního prstu se někdy dotknou mše.
2. Diagnostický základ:
Pacienti starší 140 let mají výše uvedené klinické projevy.
2 Okultní krev byla i nadále pozitivní bez známek onemocnění žaludku.
3 břišní vyšetření podél tlustého střeva nebo rektální vyšetření odhalilo hmotu.
4 Karcinoembryonální antigen může být zvýšen, ale není specifický.
5 bariová angiografie a kolonoskopie je důležitým prostředkem diagnostiky rakoviny tlustého střeva.
(5) megakolon
Megacolon označuje významnou expanzi tlustého střeva s těžkou zácpou nebo nevolnou zácpou. Může se vyskytnout v každém věku a lze jej získat vrozeně nebo získat. Toxický megakolon je závažná komplikace fulminantní ulcerózní kolitidy. Existuje několik běžných typů:
1. Vrozený megakolon je vrozená dysplázie střeva. Je to způsobeno nedostatkem ganglionu, takže se také nazývá ganglion postrádající pohlavní megakolon. Viděno u mladých dětí, více mužů než žen, má familiární.
(1) Hlavní klinické projevy:
1 významný jejunum, žádný pohyb tlustého střeva.
2 může způsobit chronickou střevní obstrukci a způsobit podvýživu.
3 mírné příznaky nejsou zřejmé, mohou být diagnostikovány až do puberty.
4 anální vyšetření análního svěrače je normální, konečník ampulla nemá nahromadění "trusu".
(2) Diagnostický základ:
1 má výše uvedené klinické projevy.
2 vyšetření análního prstu konečníku a břicha bez stolice.
Břišní prostý film s 3x linií vykazoval rozšířené tlusté střevo, klystýr barya měl úzký segment v konečníku a sigmoidním tlustém střevě a horní konec tlustého střeva významně rozšířil výkaly.
4 potvrzená diagnóza závisí na biopsii tlustého střeva v sekci onemocnění pro histochemické barvení, které nevykazuje žádné gangliové buňky.
2, chronický idiopatický megakolon: často u starších dětí nebo u starších lidí nad 60 let není příčina neznámá. Pacienti mají často obvyklou zácpu, změny osobnosti a inkontinenci (tzv. Protichůdný průjem)
Diagnostický základ:
1 „Starší děti nebo starší lidé starší 60 let mají„ protichůdný průjem “.
2 Vyšetření análního prstu se může dotknout výkalů v konečníku konečníku.
3 × liniový břišní holý film, starší pacienti s celou expanzí tlustého střeva, pravé tlusté střevo je smícháno s plynem a stolicí, u dětí je celé tlusté střevo naplněno výkaly, bez stenózy.
4 biopsie ganglion je normální.
3, fyzický nebo duševní megakolon: toto onemocnění je často spojeno s fyzickými a mentálními abnormalitami, neurózou nebo duševními chorobami. Někteří pacienti si představují, že mají zácpu nebo obsedantně-kompulzivní postoje a chování. Jsou ochotni pociťovat inhibici. Musí mít laxativa nebo klystýr, aby pocítili hladkost pohybu střev. Jinak se budou cítit nepohodlně a neklidně. Dlouhodobé užívání antracénových dráždidel v tlustém střevě (senna, bohémská a slezina a rákosí) způsobuje degeneraci intermusulárního plexu, aby vyvolalo dilataci tlustého střeva. Jevy a nerovnováha mezi autonomními nervy Běžně používané roztoči orlů a diazepam mohou přímo nebo nepřímo inhibovat pohyb tlustého střeva centrálním nervovým systémem a způsobit zácpu.
Diagnostický základ:
1 má významnou anamnézu, klinicky zácpu a nadýmání.
Vyšetření 2X linií má dilataci tlustého střeva.
3 může vyloučit organickou chorobu střev.
