flekční paraplegie
Úvod
Úvod Paraplegie označuje výskyt příčných lézí na úrovni míchy. Úplné poranění míchy je flexe paraplegie a částečné léze vykazují extensor paraplegii. Stimulace dolních končetin může někdy způsobit ireverzibilní vzpěru a četu celkových reflexů. Poranění míchy se obvykle vyskytuje na křižovatce aktivnějšího segmentu míchy a méně aktivního segmentu. Krční a torakolumbální křižovatka (hrudník 11 do pasu 2) jsou nejčastěji postiženými oblastmi poranění míchy, následuje výskyt hrudních nebo bederních oblastí.
Patogen
Příčina
Příčina nemoci
Příčinou uzavřeného poranění míchy je to, že násilí působí nepřímo nebo přímo na páteř a způsobuje zlomeninu a / nebo dislokaci, což způsobuje míchu, kompresi copu a zranění. Přibližně 10% pacientů s poraněním míchy nemá zjevné obrazové změny fraktury a dislokace. Nazývají se poranění míchy bez radiografických abnormalit, jsou častější u dětí se silnou elasticitou páteře a u starších pacientů s původní stenózou míchy nebo hyperosteogeny.
Přímé násilí je relativně vzácné, což je patrné u těžkých předmětů, které zasáhly záda na krku, zádech, v pase, odpovídajících částech laminy, zlomeniny spinálních procesů, zlomeniny kousků do míchy.
Nepřímé násilí představuje velkou většinu zranění, která se vyskytují při dopravních nehodách, pádech z výšek, pádu budov, pádu tunelů a sportu. Násilí působí na jiné části těla a je přenášeno do páteře za normální limity flexe, extenze, rotace, laterální flexe, vertikální komprese nebo trakce (většinou smíšený pohyb), což má za následek poškození a zlomení vazu, které udržuje stabilitu páteře. , zlomeniny a / nebo dislokace obratlů, zlomeniny a / nebo dislokace fazetových kloubů, zlomeniny doplňků, herniace disku, vrásky ligamentum flavum atd., způsobují kompresi a poranění míchy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Analýza náhodného pohybu v kostní dřeni
Rentgenový film
Měla by být stanovena normální poloha, boční poloha a dvojitá šikmá poloha, ale mělo by se zabránit tomu, aby pacient přesouval pacienta, aby se dosáhlo dobrých výsledků zobrazování. Doporučuje se vzít nejprve boční řez. Při čtení filmu byste měli sledovat:
1 Celkové vyrovnání páteře, vyrovnání;
2 typy vertebrálních zlomenin a dislokací;
3 nástavce nemají žádné zlomeniny;
4 Zda existuje stenóza nebo rozšíření meziobratlového prostoru (zjevení herniace kotouče a protržení přední podélné vazy), a zda došlo k rozšíření mezery spinálního procesu (což naznačuje poškození interspinálního vazu). První dva z nich jsou nejvýznamnější, ale někdy je zranění vážně dislokováno a linie může být později obnovena. Nadměrná flexe může sledovat stabilitu, ale měla by být používána s opatrností.
2. CT skenování
Axiální CT může ukazovat tvar míchy a přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny. Po injekci bederního vpichu kontrastním činidlem rozpustným ve vodě a poté CT je možné jasně zobrazit prominentní disociační stlačení disku a míchy. Po zesílení otoku míchy může být prstencový subarachnoidální prostor zúžen nebo zmizen.
3. Angiografie jodové míchy
Může ukázat přítomnost nebo nepřítomnost překážky v subarachnoidálním prostoru, stupeň a směr komprese míchy a zapojení nervových kořenů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
Postižení míchy: postižení míchy, koňovitých koní nebo nervových kořenů je jedním z příznaků poškození míchy. Počet pacientů s poraněním páteře se zvyšuje v závislosti na mechanismu poškození a klasifikace je také odlišná, takže je také obtížné diagnostikovat. Ve skutečnosti, pokud je však možné pochopit místní patologické anatomické rysy, lze komplexní diagnózu a úsudek provést za předpokladu komplexního souboru traumatických dějin, symptomů a příznaků a pro většinu případů není obtížné získat správnou diagnózu. Na tomto základě lze problém s léčbou také snadno vyřešit. U některých pacientů s klinickými obtížemi lze použít CT, MRI, CT plus myelografii, CTM a další zobrazovací metody.
Komprese míchy: přemístění zlomenin, zlomené kosti a zlomené disky mohou být přímo stlačeny do míchy a plisovaný žlutý vaz a rychle se tvořící hematom mohou také stlačovat míchu, což způsobuje řadu patologických změn poranění míchy. .
Komprese míchy: Komprese míchy označuje skupinu stavů, ve kterých jsou mícha, kořeny míchy a jejich zásobovací cévy stlačeny lézemi různých druhů.
