patent fossa ovalis
Úvod
Úvod V období lidského plodu je spojena malá díra v levé a pravé síňové přepážce, tj. Krev v levé a pravé síni fetální periody. Později, po dokončení plicního cyklu, byla díra uzavřena. Toto je stopa dědictví lidské historie. Foramen ovale je obvykle uzavřen v prvním roce po narození, pokud je foramen ovale starší 3 let, není patent foramen ovale (PFO) uzavřen. Asi 20% až 25% vajec u dospělých Kulatý otvor není zcela uzavřen. Foramen ovál je životním kanálem nezbytným pro vývoj plodu. Krev umbilikální žíly z matky vstupuje tímto kanálem do levé srdeční komory plodu a poté ji distribuuje do celého těla, aby poskytoval kyslík a živiny potřebné pro vývoj plodu. Když se dítě narodí, při prvním křiku se zvyšuje tlak levé síně, oválná fossa se přitlačí na okraj fossa ovalis, aby se vytvořil funkční uzávěr, a anatomický úplný uzávěr je obvykle 5-7 měsíců po narození. . Proto je možné zůstat otevřené do jednoho roku věku, může existovat malé množství zkratu, a dokonce 5% -10% lidského foramen ovale zůstává otevřené a není po celý život uzavřeno, ale nemá žádný vliv na hemodynamiku srdce. Patent foramen ovale v kojeneckém věku je proto normální fyziologický jev, nikoli vrozené srdeční onemocnění a obvykle nevyžaduje chirurgický zákrok. Pokud je však vada ve středu meziobratla septa větší než 8–10 mm a průtok je velký, nazývá se defekt centrálního síňového septa a vyžaduje chirurgickou opravu. Načasování operace by mělo být dokončeno, když je dítě ve věku 2 až 4 roky.
Patogen
Příčina
Pokud je těhotná žena nakažena virem během těhotenství, byla ozářena nebo snědla některá léčiva, která narušují vývoj plodu, může to zvýšit pravděpodobnost, že se foramen ovale nezavře. Patent foramen ovale úzce souvisí s nemocemi, jako je nevysvětlitelná mozková embolie, potápěčská dekompresní nemoc a migréna, proto někteří vědci věří, že pacienti s anamnézou nevysvětlitelné mozkové embolie, potápěči, astronauti a refrakterní migréna mají vejce. Oprava by měla být provedena, když kruhový otvor není uzavřen.
K tvorbě foramen ovale dochází, když se embryo vyvíjí do 6. a 7. týdne, a atriální septum se vydává se 2 septa. První septum je primární septum nebo první septum a zadní septum je sekundární septum nebo druhé. Odděleně je primární přepážka od předsíňového středu zadní boční stěny střední linie tvar půlměsíce, růst atrioventrikulární trubice a fúze endokardiální podložky a konec atrioventrikulárního přepážky opouštějící malou díru nazývanou primární díra. Než primární díra není uzavřena, vytvoří primární konec proximálního konce díru nazývanou sekundární díra, což je normální průchod krve během fetálního období. Současně na pravé straně prvního oddílu roste ze síňové stěny, která se nazývá sekundární septa nebo druhé septa, septum ve tvaru škorpiónu, který se dále nerozrůstá a odděluje síň a zastavuje se uprostřed. U fossa ovalis primární septum a sekundární septum u fossa ovalis nelepí na fúzi a zanechávají malou fisuru zvanou foramen ovale.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Echokardiografie M-režimu (ME) dvojrozměrná echokardiografie Dopplerova echokardiografie srdečního cévního ultrazvuku
Uzavřený oválný pór je typ defektu síňového septa, ale je relativně lehčí než jiné defekty síňového septa. Ultrazvuk má výhody pohodlného, neinvazivního, vysoké přesnosti a opakovatelného vyšetření pro diagnostiku novorozeneckého patentu foramen ovale, který může poskytnout přesný základ pro klinickou diagnostiku a léčbu.
Patentovaný foramen ovale je asymptomatický, je obtížné slyšet hluk a elektrokardiogram a rentgenový snímek hrudníku jsou normální. Není proto snadné jej najít a lidé si ho neocení. Diagnóza patentu foramen ovale je založena hlavně na echokardiografii, která potvrzuje diagnózu. Zadní foramen ovale neprokázal nepřetržité přerušení interatriálního septa pod transthorakálním ultrazvukem (TTE) nebo transesofágovým ultrazvukem (TEE), v barevném dopplerovském zobrazení doleva a doprava síňový septa. Malý shunt nalevo.
1, katetrizace pravého srdce
V minulosti se diagnóza patentového foramen ovale spoléhala hlavně na pitvu a katetrizaci pravého srdce, katetrizace pravého srdce může přímo vstoupit do levé síně z pravé síně prostřednictvím patentového foramen ovale, což potvrzuje přítomnost patentované foramen ovale. Color Dopplerova ultrasonografie se v současnosti používá ke zlepšení přesnosti diagnostiky.
2, echokardiografie
Transthorakální ultrazvuk a transesofageální ultrazvuk lze nalézt v zkratce zleva doprava nebo zprava doleva pro patent foramen ovale. Ultrazvuková kontrastní echokardiografie může odhalit potenciální patent foramen ovale. Míra detekce je až 60% až 78%. U pacientů s nevysvětlitelnou přechodnou mozkovou nedostatečností (TIA) nebo nevysvětlitelnou mozkovou embolií by se k nalezení patentu foramen ovale měla použít echokardiografie. Valsalvův test nebo test proti kašlu může přechodně zvýšit pravý síňový tlak. V tomto okamžiku může injekce mikrobublin zlepšit detekční rychlost patentu foramen ovale. Míra transesofageálního ultrazvuku pro patentovaný foramen ovale byla 3krát vyšší než u transthorakálního ultrazvuku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Obecně mají děti s vrozeným srdečním onemocněním dva hlavní příznaky: jeden je purpura. Dětské rty nebo nehty mají cyanózu. Se zvyšujícím se věkem se purpura zvyšuje a rodiče nebo lékaři to snadno najdou nebo diagnostikují. Existuje také třída dětí narozených bez modřin, ale tyto děti mají některé další příznaky, jako jsou potíže s krmením, snadné potení, srdce roste s věkem, hrudník se vydouvá. Jsou-li rodiče opatrní, může jejich dítě držet v náručí také slyšet chrápání. Dalším důležitým příznakem tohoto typu dítěte je, že jsou náchylní k nachlazení nebo pneumonii. Příznaky různých typů vrozené srdeční choroby se liší podle závažnosti. Pokud se u dětí objeví následující příznaky, měli by rodiče nebo lékaři myslet na vrozené srdeční choroby:
1. Trvalá srdeční a respirační dysfunkce po narození;
2. podrážděnost, vysoký nářek, slabost sání při krmení, potíže s krmením, hmotnost se nezvyšuje;
3. Pokračující modřiny nebo opakovaná zmatenost, snadno astma po pláči nebo činnosti a rty jsou modré a fialové;
4. Opakovaná „pneumonie“ v plicích;
5. Starší děti si stěžují na zúžení hrudníku, bolest v precordiální oblasti a bušení srdce, zejména po aktivitě.
6. Některé děti s cyanotickým vrozeným srdečním onemocněním mohou mít také kluby na nohou (tj. Měkkou tkáňovou hyperplázii na konci ruky nebo na špičce, která je vyboulená) a podélný a příčný průměr nehtů je příliš zakřivený, jako jsou papoušci, které jsou způsobeny chronickým nedostatkem. Způsobeno kyslíkem;
7. Cyanotické vrozené srdeční onemocnění má často několik zvláštních postojů: nohy nejsou rovné, když se drží u kojenců a malých dětí, a jsou ohnuté v břiše dospělých, když sedí, rádi zvednou nohy na povrch stoličky, zatímco stojí, dolní končetiny zůstávají zakřivené. Pose. Když starší dítě chodí, na chvíli chodí dolů a kolena dolů odpočívá na hrudi, lékařsky známý jako „蹲踞“ jev. Tyto pozice mají zlepšit nedostatek kyslíku;
8. Vrozené srdeční onemocnění je náchylné k opakovaným infekcím dýchacích cest.
