chronická anémie
Úvod
Úvod Chronická anémie se obvykle týká nemocí sekundárních k jiným systémům, jako jsou chronické infekce, maligní nádory, onemocnění jater, chronická renální nedostatečnost a endokrinní abnormality. Skupina chronické anémie, která přímo nebo nepřímo ovlivňuje hematopoetickou tkáň. Anémie spojená s chronickými infekcemi, záněty a neoplastickými chorobami je často označována jako chronická anémie (ACD) a je jedním z nejčastějších klinických syndromů. Anémie spojená s chronickými infekcemi, záněty a neoplastickými chorobami je často označována jako chronická anémie (ACD) a je jedním z nejčastějších klinických syndromů. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením produkce cytokinů (jako je faktor nekrózy nádorů, interleukin-1 a interferon), které zprostředkovávají imunitní nebo zánětlivé reakce. Celý proces vývoje chronické anémie souvisí s cytokiny, včetně zkráceného života červených krvinek, pomalé reakce na erytropoetin (EPO), zhoršené tvorby kolonií erytroidů a bariér mobilizace železa v retikuloendoteliálním systému. Anémie spojená s chronickými infekcemi, záněty a neoplastickými chorobami je často označována jako anémie chronických chorob (ACD) a je jedním z nejčastějších klinických syndromů. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením produkce cytokinů (jako je faktor nekrózy nádorů, interleukin-1 a interferon), které zprostředkovávají imunitní nebo zánětlivé reakce. Celý proces vývoje chronické anémie souvisí s cytokiny, včetně zkráceného života červených krvinek, pomalé reakce na erytropoetin (EPO), zhoršené tvorby kolonií erytroidů a bariér mobilizace železa v retikuloendoteliálním systému.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho subakutních a chronických infekcí, které způsobují střední nebo těžkou anémii, a chronická onemocnění ledvin, hnisavé infekce, granulomatózní infekce, maligní nádory a revmatoidní artritida mohou také způsobit anémii.
Ženy mohou také trpět chronickými hemoragickými onemocněními způsobenými velkým množstvím menstruačních cyklů způsobených obvyklými endokrinními poruchami.
Při léčbě různých příčin věnujte pozornost pacientům se samotnou anémií pozorování přítomnosti srdečního onemocnění anémie, srdečního selhání, doprovázené úplným snížením počtu krevních buněk a současně by měli věnovat pozornost prevenci infekce a těžkému krvácení. Omezte činnosti a zakažte namáhavé činnosti.
Může být převeden do nemocnice, pokud nemůže být jasně diagnostikován po vyšetření, nebo pokud byl jasně diagnostikován, ale není léčen pro další léčbu. U pacientů s těžkou anémií se závažnou srdeční nedostatečností nebo těžkou trombocytopenií by měla být operace během přepravy hladká a v případě potřeby by měl být podáván kyslík. Informace o diagnóze a předběžné léčbě přiveďte do nemocnice vyšší úrovně pro informaci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní test Interleukin-1 (IL-1)
Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením produkce cytokinů (jako je faktor nekrózy nádorů, interleukin-1 a interferon), které zprostředkovávají imunitní nebo zánětlivé reakce. Celý proces vývoje chronické anémie souvisí s cytokiny, včetně zkráceného života červených krvinek, pomalé reakce na erytropoetin (EPO), zhoršené tvorby kolonií erytroidů a bariér mobilizace železa v retikuloendoteliálním systému. Jeho červené krvinky jsou obvykle normální nebo o něco menší než normální. Ačkoli nedochází k žádné významné změně kostní dřeně, leukocytové řady (leukocytika) mohou mít hyperplazii, což se mýlí s relativním snížením některých prekurzorových buněk červených krvinek. Koncentrace železa v séru je snížena, vazebná kapacita železa v séru je nižší než v normálním těhotenství, ale není nižší než v normálním rozmezí bez těhotenství. Zdá se, že tato anémie je částečně způsobena změnami ve funkci retikuloendoteliálního systému a metabolismu železa. Železo uvolněné stárnutím červených krvinek pacienta je zadrženo v červených krvinkách a nemůže být rychle vráceno do plazmy, aby kostní dřeň vytvořila hemoglobin. Tuk podávaný terapeutickou dávkou železa je podobný a životnost červených krvinek je obvykle o něco kratší. Tato anémie je proto způsobena snížením produkce červených krvinek a mírným zvýšením poškození.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Anémie způsobená chronickou infekcí: Jakákoli infekce nebo zánět, který trvá déle než 1–2 měsíce, je často doprovázen mírnou až střední anémií. Klinické projevy anémie jsou často maskovány symptomy primárního onemocnění. Anémie obecně není závažná, většinou pozitivní buněčná pigmentace, ale při těžké anémii se může stát hypopigmentací malých buněk. Pokud není primární onemocnění, je kostní dřeň v zásadě normální a volný protoporfyrin je zvýšen v nátěru kostní dřeně. Výše uvedené charakteristiky lze odlišit od anémie s nedostatkem železa.
(2) Anémie způsobená maligními nádory: Kromě příznaků způsobených primárním onemocněním je běžným stavem progresivní anémie, která se liší v závažnosti. Laboratorní testy jsou podobné anémii způsobené chronickou infekcí. Pokud je kostní dřeň infiltrována nádorem, lze vidět rakovinné buňky v kostní dřeni a snížit počet neutrofilů a krevních destiček. Když dojde k DIC, embolii, krvácení a šok nelze vysvětlit primárním onemocněním.
(3) Renální anémie: klinické projevy kromě obecných symptomů a příznaků anémie, existují i příznaky a známky selhání ledvin. Laboratorní vyšetření je pozitivní anémie pozitivní na buňky, retikulum není vysoké, červené krvinky a krevní destičky jsou obecně normální. Kostní dřeň je normální. Když selhání ledvin postupuje a hladina dusíku v moči stoupá vysoko, kostní dřeň může být v nízkém proliferačním stavu a maturace mladých červených krvinek je významně inhibována.
(4) Anémie jater: Typem anémie jsou hlavně normální buňky nebo mírně velké buňky a mnohonásobně zbarvené jaderné retikulocyty lze mírně zvýšit. Buňky kostní dřeně často vykazují hyperplázii, zejména velké buňky - erytrocytózu.
