Lepkavý hlen uhelného prachu nebo krystalů cholesterolu
Úvod
Úvod Přilnavost uhelného prachu nebo krystalů cholesterolu je příznakem klinických projevů pneumokoniózy uhelných pracovníků. Pneumokonióza uhelného minerálu označuje obecný termín pro léze plic způsobené dlouhodobou inhalací prachu pracovníků v uhelném dole v produkčním prostředí. Podle rozdílné doby kontaktu s uhelným prachem se také liší celkový anatomický vzhled pneumokoniózy jednoduchého uhelného pracovníka, obvykle není v plicích žádná abnormalita, s výjimkou melaninu na povrchu pohrudnice. Pokud neexistuje chronická bronchitida, není zřejmá abnormalita v průdušnici a průdušce.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Uhlí se ukládá z rozkládajících se rostlin v močálech, geografické podmínky způsobují, že rostliny podléhají chemickým změnám v důsledku vysokého tlaku a vysoké teploty. Různé druhy uhlí se vyrábějí za různých geografických podmínek. Po asi 250 milionech let zkušeností se rašelina postupně mění v lignit, který se přeměňuje na bituminózní uhlí a nakonec se vytvoří antracit. Původ uhlí je úzce spjat s vrstvami sedimentárních hornin, jako je pískovec, bláto, břidlice, bahno, žáruvzdorný kámen a vápenec. Vzhledem k různým hornům je rozdílné složení prachu různých uhelných dolů nebo různých uhelných slojů stejného uhelného dolu. Volný oxid křemičitý obsažený v samotném uhlí je obvykle velmi nízký, ale může existovat malé množství dalších souvisejících minerálů. Obsah prachu ve vzduchu je odlišný, pokud stejný uhelný důl využívá různé skalní útvary. V procesu těžby uhelného dolu existují jak uhelný prach, tak prach. Současně existují různé názory na roli obou. Nejprve se předpokládá, že uhelný prach je pouze v plicích, tzv. Pneumokonióza uhelného prachu. Sexuální změna je způsobena prachem v uhelném prachu. Později někteří dokovací pracovníci, kteří se zabývali vykládkou uhlí, viděli, že kromě uhelného prachu došlo k progresivní hromadné fibróze, a proto se věří, že samotný uhlík může způsobit pneumokoniózu.
(dvě) patogeneze
Mezi základní léze uhlí pod mikroskopem patří uhelný prach (nebo uhlíkové skvrny, 5 mm pigmentace), perikardiální emfyzém nebo intersticiální difúzní fibróza. Uhelný prach a makrofágy, které spolkly uhlí, se hromadí v alveolárním prostoru, alveolární stěně, průduškách a perivaskulárních tkáních a vytvářejí uhlíkový prach a ložiska buněčných ložisek uhlí, většinou kolem sekundárních respiračních bronchiolů. Jak léze postupuje, objevují se nepravidelně uspořádaná retikulární vlákna a malé množství kolagenních vláken může být protkáno v pozdějším stádiu za vytvoření kamna na uhlíkové prachové vlákno. V kamnech je emfyzém, který je jedním z hlavních patologických rysů pneumokoniózy pracovníků uhlí. V plicním interstitiu lze pozorovat různé stupně hyperplázie vláknité tkáně.
Kromě základních patologických změn uhlících plic a silikózy stále existují patologické změny v přítomnosti uhelného prachu a whisky, tj. Vytváření smíšených uzlů uhlíkových gangů. Kromě hyperplázie retikulárních vláken v uzlech jsou protkána kolagenová vlákna, ale ta jsou nepravidelně uspořádaná, s uhlíkovými prachovými buňkami a křemennými částicemi v uzlech. V pokročilém stádiu jsou vidět velké fibrotické léze. Mezi další rysy patří ukládání subpleurálního uhlí, hilar a mediastinální lymfadenopatie a parietální pleurální změny v důsledku uhlí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Plicní vyšetření plicních funkcí
Nejprve věnujte pozornost době působení prachu a historii zaměstnání. Obecně vyvinutá jako jednoduchá pneumokonióza uhelného pracovníka, doba sběru prachu ve studni je 10 až 12 let. Během tohoto období obvykle nedochází k žádné abnormální změně funkce plic. Klinické projevy jsou nespecifické. Časné příznaky jsou často asymptomatické a symptomy se mohou objevit pouze u pacientů s bronchitidou nebo plicní infekcí. Kašel, obvykle mírný suchý kašel, ale výskyt chronické bronchitidy u uhelných pracovníků je vyšší a kašel je běžný u horníků. Při kombinaci s plicní infekcí se kašel zhoršuje, doprovázený kašlem a může vykašlat lepkavé sputum obsahující uhelný prach nebo krystaly cholesterolu a je zde jen malá hemoptýza. Většina pacientů s pneumokoniózou uhelného pracovníka má různé stupně ztuhlosti na hrudi nebo bolesti na hrudi, která se vyznačuje přerušovanou bolestí nebo akupunkturní bolestí, která je patrnější po porodu nebo kašli. Náhlá silná bolest na hrudi doprovázená potížemi s dýcháním by měla zvážit možnost spontánního pneumotoraxu, postupně progresivní obtíže s dýcháním. V některých případech nejsou respirační příznaky úměrné rentgenovým nálezům, rentgenové filmy jsou mírné, ale akutní příznaky jsou velmi závažné.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Různá onemocnění představovaná různými vlastnostmi lze zhruba rozdělit do následujících typů:
Bílé viskózní sputum: většinou průhledné sputum nebo lehce bílé, tenké, obvykle způsobené chladnou nebo mírnou bronchitidou, zdravé lidské tělo bude mít také malé množství bílého sputa.
Žluté purulentní sputum: v důsledku plicní purulentní infekce, obvykle sekundární infekce způsobené pneumonií, bronchitidou, plicním abscesem nebo bronchiektázií, relativně silnější než zánět bílého viscerálního sputa.
Žluto-zelený šváb: způsobený zvláštním druhem bakterií, Pseudomonas aeruginosa. Vzhled této barvy by měl co nejdříve vyhledat nemocnici, aby zjistil příčinu.
Sputum podobné rzi: Sputum pneumonie v baru je rezavě podobné s příznaky, jako jsou potíže s dýcháním a bolest na hrudi, způsobené většinou pneumokoky, stafylokoky a pneumonie.
Krvavé sputum: krvavé sputum lze rozdělit do několika situací: jedna je s červeným krevním výstřikem ve sputu, častější u tuberkulózy nebo bronchiektázie, někdy k tomu může dojít při zánětu v hltanu, druhým je sputum černé krve, častěji v Plicní infarkt; třetí růžové pěnivé sputum, které se nachází v plicním edému. Kromě toho, pokud si to na dlouhou dobu
