Tvorba portálního kolaterálního oběhu
Úvod
Úvod Mezi portální žílou a tělní žílou existuje široká komunikační větev: V případě cirhotické portální hypertenze jsou za účelem stagnující krve v portálovém systému tyto dopravní větve do značné míry otevřené a dilatační nebo křečové žíly jsou sladěny s žilami systémové cirkulace. Kolaterální krevní oběh, takže krevní žíly z krve mohou jít rovnou zpět do pravého srdce bez jater. V případě jaterní nedostatečnosti je aktivita monoaminooxidázy v játrech snížena nebo je vytvořena kolaterální cirkulace portálu. Hepatální nedostatečnost: označuje vážné poškození jaterních buněk způsobené určitými příčinami, které může způsobit poškození morfologické struktury jater a způsobit vážné poruchy, jako je sekrece, syntéza, metabolismus, detoxikace, imunitní funkce atd., Žloutenka, sklon ke krvácení, závažná infekce, játra Patologické procesy nebo klinické syndromy klinických projevů, jako je renální syndrom a jaterní encefalopatie.
Patogen
Příčina
Různé patogenní faktory způsobují vážné poškození buněk jaterního parenchymu a Kupfferových buněk.
Jeho hlavní kolaterální oběh má následující způsoby:
(1) Na spodku žaludku jsou žaludeční koronární žíly portální žíly anastomosovány mezikontálními žilami, septálními žilami, jícnovými žilami a polo singulárními žilami vena cava, které tvoří dolní ezofágovou a žaludeční varixy. Tyto křečové žíly jsou podporovány slabou submukózní tkání, která je často erodována třením potravy a refluxem celé kyselé žaludeční šťávy jícnu, která je náchylná k prasknutí a krvácení, v závažných případech může být fatální. Tradičně dvě hypotézy eroze žaludeční kyseliny refluxní eroze sliznice jícnu a zvýšení portálního tlaku vysvětlují rupturu varixů jícnu a žaludku. Zvýšený tlak portálu, velký objem křečové žíly a tenká stěna mohou způsobit, že tlak stěny křečové žíly vzroste nad mez pružnosti a způsobí prasknutí. Stanovení tlaku na křečové žíly má důležitý klinický význam pro predikci krvácení do varixů.
(2) Subkutánní žíla kolem pupočníku komunikuje s pupečníkovou žílou během fetálního období a pupeční žíla je po narození uzavřena. Podkožní varixy jsou viditelné kolem pupočníku a v horním břiše, když se pupeční žíla znovuotevře a rozšiřuje během portální hypertenze.
(3) Vynikající iliální žíla portální žíly je anastomosována na střední a dolní iliakální žíly střevního žilního systému za vzniku jádra.
(4) Zřízení kolaterálního oběhu ve všech břišních orgánech a retroperitoneální tkáni nebo v místě adheze k břišní stěně, včetně pupeční žíly jater k septum, slezině a ledvinovému vazu a žíly v omentu, bederní žíle nebo zadní straně Žíly břišní stěny a žíla se tvořily ve tkáni jizvy laparotomického personálu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ultrazvukové vyšetření jaterních testů jater
1, zákeřný nástup, únava, ztráta chuti k jídlu, distenze břicha, průjem, ztráta hmotnosti atd.
2, hepatomegálie, tvrdé okraje, často nodulární, roztoče pavoučí, dlaň jater, splenomegalie, břišní křečové žíly, ascites atd.
3, často s mírnou anémií, sníženými krevními destičkami a bílými krvinkami. V kombinaci se zvýšeným bilirubinem, ALT, AST, GGT, prodlouženým protrombinovým časem, sníženým plazmatickým albuminem, převráceným poměrem A / G a zvýšeným alfa-fetoproteinem.
4, B ultrazvuk může urychlit diagnostiku. Rozhodující diagnostický význam má také jícnové jídlo barya, které vykazuje rentgenové pozitivní známky křečových žil.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Hepatomegalie by měla být odlišena od chronické hepatitidy, primárního karcinomu jater, echinokokózy jater, klonorchiázy, chronické leukémie a hepatolentikulární degenerace.
(2) Ascites by se měl lišit od srdeční nedostatečnosti, onemocnění ledvin, tuberkulózní peritonitidy, konstrikční perikarditidy.
(3) Splenomegalie by měla být odlišena od malárie, chronické leukémie a schistosomiázy.
(4) Akutní krvácení do horní části gastrointestinálního traktu by se mělo lišit od peptického vředu, erozivní hemoragické gastritidy a rakoviny žaludku.
