Ambulantní hypertenze
Úvod
Úvod Hypertenze bílého pláště (anglický název: hypertenze bílého pláště; přezdívka: hypertenze bílého pláště) označuje, že někteří lidé chodí do nemocnice na léčbu, krevní tlak se zvyšuje při měření krevního tlaku v ordinaci lékaře, ale vraťte se do svého domova a změřte krevní tlak nebo dynamicky 24 hodin Monitorování krevního tlaku (zařízení na měření krevního tlaku je prováděno samotným pacientem a není přítomen žádný zdravotnický personál) má normální krevní tlak. To je nervozita pacienta po návštěvě lékaře s bílým pláštěm, katecholaminy, které urychlují srdeční rytmus, se objevují v krvi a také způsobují kontrakci některých krevních cév, což zvyšuje periferní odpor, což vede ke zvýšení krevního tlaku. V minulosti byl tento druh „hypertenze bílého pláště“ jen psychicky stresovaný a můj krevní tlak byl normální. Nyní bylo zjištěno, že tato „hypertenze bílého pláště“ může být přechodným stavem mezi normálním krevním tlakem a zjevnou přetrvávající hypertenzí. Protože hypertenze u pacientů s časnou hypertenzí má výkyvy, může dojít k vysokému krevnímu tlaku a normálnímu střídání, a proto by měla být sledována tato „hypertenze bílého pláště“.
Patogen
Příčina
1. Výroba WCH může souviset s „tlakovou stimulací“ pacienta měřením tlaku zdravotnického personálu. Měřená hodnota krevního tlaku může ovlivnit tón a nálada zdravotnického personálu, který mluví s pacientem na konkrétním místě.
2. Pacient sám má zvýšenou reakci na stres. Weber zjistil, že pacienti s WCH měli zvýšené hladiny reninu a aldosteronu u WCH-aktivovaných pacientů s WCH a hladiny norepinefrinu byly také zvýšené.
3. Pacienti s WCH mají genetickou charakteristiku stresové reakce související se stresem a jsou součástí stavu předypertenze. Výsledky sledování ukazují, že hypertenze bílého pláště se projevuje nejen na klinice, ale také ve vysokém krevním tlaku v každodenním životě, takže WCH není Benigní nemoc.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM)
Obecná diagnóza: Verdecchia navrhla WCH jako 90. percentil distribuce d-ABPM u pacientů se středním krevním tlakem bílé (d-ABPM) nižším než normální krevní tlak (normální standardní ženský systolický krevní tlak 131 mmHg, diastolický krevní tlak 86 mmHg mužský systolický krevní tlak 136 mmHg) Diastolický krevní tlak 87 mmHg).
Referenční diagnostická kritéria v Číně jsou: WCH nemocný systolický krevní tlak> 140mmHg a / nebo diastolický krevní tlak> 90mmHg, a bílý krevní tlak dynamický krevní tlak systolický tlak <135mmHg diastolický krevní tlak <80mmHg, to také vyžaduje klinické ověření a vyhodnocení, klinicky pochybné Diagnóza hypertenze v kanceláři by měla být podporována domácím měřením krevního tlaku nebo ambulantním měřením krevního tlaku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika ambulantní hypertenze:
Jasná hypertenze: podle diagnostických kritérií se používají standardní metody měření.
Za druhé, identifikujte primární nebo sekundární hypertenzi (P268).
(1) Renální parenchymální hypertenze: nejčastější akutní, chronická glomerulonefritida, diabetická nefropatie.
(B) stenóza renální arterie: běžná, jednostranná nebo oboustranná.
Příčina: Dospívající: vrozená, zánětlivá.
Starší lidé: ateroskleróza.
Vlastnosti:
1 Těžký nárůst krevního tlaku (DBP), antihypertenziva jsou špatná.
2 Cévní šelest je slyšet v horním břiše nebo v zadním úhlu žebra.
(C) feochromocytom
Nachází se v nadledvinách nebo sympatickém nervovém uzlu, vylučující katecholaminy.
Vlastnosti:
1 paroxysmální nebo perzistující hypertenze se sympatickou excitací.
2 obecné antihypertenziva jsou neplatná.
(D) primární aldosteronismus.
Hyperplasie nadledvin nebo nádory vylučují příliš mnoho aldosteronu.
Vlastnosti: přetrvávající mírná až střední hypertenze s refrakterní hypokalémií.
(5) Cushingův syndrom
Hyperplázie nadledvin nebo nádor vylučuje polysacharidové kortikosteroidy.
Charakteristika: Hypertenze s abnormálním metabolismem esterů cukru.
(6) aortální koarktace
Příčina: Vrozená cévní malformace (většina), roztroušená arteritida.
Vlastnosti:
1 Krevní tlak horní končetiny se zvyšuje a krevní tlak dolní končetiny není vysoký nebo snížený.
2 lopatková oblast, hrudní kost, pulzace sakrální cirkusové tepny a šelest nebo cévní šelest břicha.
