alergický kašel
Úvod
Úvod Alergický kašel (AC) nebyl rozpoznán jako nezávislé onemocnění. Definice je stále pouze v popisné fázi a postrádá velké množství systematických výzkumných pozorování. Především se týká některých pacientů s klinickým chronickým kašlem, s některými atopickými faktory, antihistaminika a glukokortikoidy jsou účinné, ale nelze je diagnostikovat jako astma, alergická rinitida nebo eozinofilní bronchitida (EB) Není vhodný pro generalizaci jiných chorob. Definice takového kašle je AC a jeho vztah a podobnosti s alergickou faryngitidou, EB, kašel po nachlazení atd. Je třeba dále prozkoumat, aby se zjistilo, zda se jedná o nezávislou entitu nemoci.
Patogen
Příčina
Koncept alergického kašle byl poprvé navržen japonským učencem Fujimuratem v roce 1992. Jedná se hlavně o pacienty se suchým kašlem, kteří mají špatné terapeutické účinky na bronchodilatátory, ale jsou účinné v antihistaminikách a glukokortikoidech. S určitými zvláštními účinky jsou eozinofily sputa normální. Často doprovázeny příznaky svědění. Příčina onemocnění není příliš jasná, v současné době se předpokládá, že alergický kašel je způsoben dlouhodobou neléčenou virovou infekcí a bakteriální infekcí a zahrnují alergické faktory. Hlavní projev paroxysmálního suchého kašle způsobený svědivým hrdlem.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření bakteriálních nátěrů bronchoskopickým sputem
Vyžaduje se mnohostranná inspekce:
(1) Podrobně se zeptejte na anamnézu a podívejte se na příčinu anamnézy a rodinné anamnézy, zejména alergických onemocnění.
(B) hlavní příznaky, jako je svědění v krku, nepřetržité kýchání atd.
(C) bronchoskopie: viditelný bledý edém bronchiální sliznice, velké množství sekretů podobných vodě, pokud se v důsledku přetrvávajícího otoku může objevit nosní polypy nebo degenerace polypoidů.
(D) vyšetření sekrece sputum: v průběhu alergických reakcí je v nosních sekrecích vidět eozinofilní leukocytóza a lze najít více eosinofilů nebo žírných buněk.
(5) Test na alergickou výzvu: obecně používaný kožní test (poškrábání, intradermální a kontaktní metoda atd.), Zásadou je, že existuje celá řada hypotetických alergických látek, takže po kontaktu s tělem může v závislosti na tom, zda existuje reakce, pomoci Diagnóza. Tento alergen může být také použit pro desenzibilizaci po jasné diagnóze alergenu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza:
1 Chronický kašel.
2 plicní funkce je normální, test hyperreaktivity dýchacích cest je negativní.
3 má jednu z následujících charakteristik
(1) Historie expozice alergenům.
(2) Alergenový kožní test je pozitivní.
(3) Zvýšení celkového IgE v séru nebo charakteristického IgE.
(4) Zvýšená citlivost na kašel.
4 Vyloučit chronický kašel způsobený CAV, syndromem kašle horních cest dýchacích, EB a dalších příčin.
Účinných je 5 glukokortikoidů nebo antialergických aminů.
Diferenciální diagnostika:
1, faryngitida
Chronická faryngitida je běžné faryngální onemocnění a jeho výrazným příznakem je dráždivý suchý kašel. Vzhledem k svědění a nepříjemným pocitům ve hltanu se pacient často zbaví suchého kašle hltanu a příznaky jsou patrnější při mluvení. Symptomy lze zmírnit po pití vody nebo po požití. Většina z nich je sekundární k infekcím horních cest dýchacích nebo častému kouření, alkoholikům a některým lidem, kteří jsou vystaveni určitému škodlivému prachu nebo plynu. Při faryngeálním vyšetření lze pozorovat přetížení hltanu. Na povrchu zadní sliznice hltanu je mnoho dilatačních kapilár a malé množství lymfoidních folikulů. Častěji se vyskytuje sliznice zadního hltanu a některé expozice škodlivému prachu nebo plynu. Při faryngeálním vyšetření lze pozorovat přetížení hltanu, na slizničním povrchu zadní stěny hltanu je mnoho dilatačních kapilár a malé množství lymfoidních folikulů. Sliznice a sakrální oblouk zadní stěny hltanu jsou mírně zesíleny a je zvýšena sekrece. Chronická jednoduchá faryngitida obecně mírné příznaky, faryngální reakce je také snadná, klinické příznaky chronické proliferativní faryngitidy jsou významnější, faryngální reakce je těžší, viditelná kongesce hltanu, vazodilatace, kongesce měkkého patra, kongesce hlenu a otoky, lymfatická filtrace Proliferace vezikul je zřejmá, jádro je silnější a faryngální reflex je obzvláště citlivý. Faryngální suchost chronické atrofické faryngitidy je nejvýznamnějším příznakem pacienta. Faryngeální vyšetření ukazuje, že faryngeální sliznice je bledá. Suchá, tenká atrofie hltanu a hltana je poměrně široká.
2, laryngitida
Hlavními příznaky jsou chraplavost, která se často vyskytuje občas v rané fázi a vyskytuje se pokaždé, když je výslovnost vysoká. Pokud je stav zhoršený, může být vokalizace udržena, ale žádný z nich není vzácný. Protože pacient má suchý kašel, aby zmírnil příznaky. Nepřímé vyšetření sliznice hrtanu, pacienti s chronickou jednoduchou laryngitidou často vykazují sliznici hrtanu, zpevnění hlasivek, distribuují se rozšířené krevní cévy, zvyšuje se vylučování hlenu, onemocnění se zhoršuje a vyvíjí se chronická proliferativní laryngitida, sliznice Zjevně zahuštěné v tmavě červené, hrany jsou silné a kulaté, výslovnost je často uzavřená, krční komora je často zahuštěna kompenzačními aktivitami, chronická atrofická laryngitida je vzácná, často cyanovaná po žluto-zelené Suede, pálení nebo bolestivé v krku.
3, tuberkulóza krku
U pacientů s otevřenou tuberkulózou mají časné příznaky často suchý kašel a mírné chrapotání.Jak se stav zhoršuje, vokalizace se stává čím dál závažnější. Až do pozdějšího stádia se nezvýší jen zvýšení hlasitosti, ale přísný trest je jako šeptání kvůli absenci výslovnosti. Nepřímá laryngoskopie v raných stádiích u pacientů se společným sakrálním prostorem a otokem zadní epiglottis, oteklé sliznice byla bledá, hlasitá nebo krční místnost, v epiglottis se objevily vředy, těžká morfologie krku se může změnit, obtížně identifikovatelná.
4, rakovina hrtanu
Zvuk kašle je obvykle chraplavý a jak se stav zhoršuje, symptomy se postupně projevují a pozdní stádium může mít afázii a potíže s dýcháním. Přímá laryngoskopie nebo vláknová laryngoskopie, časná rakovina se vyskytuje v předním a středním segmentu jedné strany hlasivek a je novým uzlem nebo květákem podobným novým organismem. Podle umístění nádoru se dělí na glottický karcinom, supraglottický karcinom a subakustický karcinom. Umístění subglottického karcinomu je obtížné včas odhalit. Všechna podezřelá tkáň krku by měla být odebrána pro patologickou diagnostiku živé tkáně.
