zadržování moči
Úvod
Úvod Autonomická dysfunkce je příznak akutní myelitidy, která se vyznačuje časnou turbulencí močí, bez výplně močového měchýře, neurogenního močového měchýře bez napětí a nadměrným vyplňováním inkontinence močového měchýře, s obnovou funkce míchy, močového měchýře Objem se zmenší a po naplnění moči na 300 až 400 ml se pacient spontánně močí, což se nazývá reflexní neurogenní močový měchýř. Akutní myelitida je nespecifický zánět, který způsobuje demyelinizaci nebo nekrózu bílé hmoty míchy, což vede k akutnímu příčnému poškození míchy, také známému jako akutní příčná myelitida, s paralýzou končetin, dysfunkcí vodivých paprsků a dysfunkcí moči Pro klinické příznaky.
Patogen
Příčina
Příčina onemocnění je nejasná, včetně různých klinických syndromů, jako je poinfekční myelitida a po vakcinační myelitida, demyelinizující myelitida (akutní roztroušená skleróza), nekrotizující myelitida a paraneoplastická myelitida . Většina pacientů má příznaky infekce horních cest dýchacích, horečku, průjem a jiné virové infekce 1-4 týdny před nástupem příznaků míchy, ale v mozkomíšním moku nejsou detekovány žádné protilátky a ze míchy a mozkomíšního moku není izolován žádný virus, který může souviset s alergickými reakcemi po virové infekci. Příčinou přímé infekce je neinfekční zánětlivá myelitida.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ultrazvukové vyšetření močového měchýře
1, akutní nástup akutní příčné myelitidy, který se často vyvíjí od několika hodin do 2 až 3 dnů do úplného paraplegie. Může se vyskytnout v každém věku, mladí dospělí jsou častější, žádné rozdíly mezi pohlavími, rozptýlená nemoc. Existují horečky, celková nevolnost nebo příznaky infekcí horních cest dýchacích po dobu několika dnů nebo 1–2 týdnů před onemocněním a mohou existovat pobídky, jako je přepracování, trauma a nachlazení. Příznaky jsou většinou znecitlivění dolních končetin, pruhování nebo bolest kořenů lézí a poté se vyvinou do úplného příčného poškození míchy, nejčastěji se jedná o hrudní kost. Cvičení, senzace a autonomní dysfunkce pod úrovní léze.
(1) dyskineze: časný častý spinální šok, vykazující paraplegii, končetinu a napětí a reflex sputa zmizel, žádné patologické příznaky. Šokové období je většinou 2-4 týdny nebo delší a poranění míchy je závažné a komplikace infekcí plic a močových cest a akné jsou delší. Během období zotavení se svalové napětí postupně zvyšovalo, reflexem sputa byl hypertyreóza, objevily se patologické příznaky a síla končetiny se postupně obnovovala z distálního konce.
(2) Senzorické narušení: chybí všechny pocity pod segmentem lézí. Na horní úrovni zmizení smyslového stavu může být hypersenzitivní zóna nebo pásová senzorická abnormalita. Senzorická rovina se s obnovou nemoci postupně snižuje, ale obnovení motorické funkce je pomalejší.
(3) autonomní dysfunkce: časná turbulence moči, bez výplně močového měchýře, neurogenní močový měchýř bez napětí, nadměrné plnění močového měchýře při močové inkontinenci, s obnovením funkce míchy, zmenšení kapacity močového měchýře, výplň moči Autonomní močení při 300 - 400 ml, nazývané reflexní neurogenní močový měchýř. Žádný pot nebo pot, deskvamace kůže a otoky, volné stenty a hyperkeratóza pod lézí.
2. Nástup akutní vzestupné myelitidy je rychlý, léze rychle rostou během několika hodin nebo 1–2 dnů. Dolní končetiny se rychle šíří na horní končetiny nebo svaly medulla oblongata, což způsobuje dysfagii, dysartrii, respirační svaly a dokonce i smrt. .
3, demyelinizující myelitida většinou akutní roztroušená skleróza (MS), typ míchy, klinické projevy a poinfekční myelitida podobné, ale postup je pomalý, onemocnění často vrcholí během 1-3 týdnů. Infekce v přední oblasti nemusí být zřejmá, většinou neúplné příčné poškození, vykazující slabost nebo ochrnutí jedné nebo obou dolních končetin, s necitlivostí, bez zjevné úrovně smyslové poruchy nebo dvou rovin a močové dysfunkce. Evokované potenciály a vyšetření MRI mohou odhalit léze v jiných částech CNS.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace s následujícími chorobami, které způsobují akutní paralýzu končetin:
1. Akutní epidurální absces: Může dojít k akutnímu příčnému poškození míchy. Před onemocněním se často vyskytují hnisavé infekce v jiných částech těla Patogeny se šíří do epidurálního prostoru krví nebo sousedními tkáněmi a vytvářejí absces. Náhlý nástup po několika dnech nebo týdnech primární infekce, bolesti hlavy, horečka, slabost a další příznaky infekce, často doprovázené bolestí kořenů, bolestmi páteře. Zvýšil se počet leukocytů v periferní krvi, obstrukce páteřního kanálu, počet buněk CSF a obsah proteinu se významně zvýšily, CT, MRI je užitečné pro diagnostiku.
2. Sloupová tuberkulóza nebo metastatický nádor: může způsobit destrukci kostí a kolaps obratlů a akutní příčné poškození míchy. Spinální tuberkulóza má často nízkou teplotu, anorexii, úbytek na váze, vadnutí, únavu a další systémové příznaky a další léze na tuberkulóze. Lézie páteře jsou výrazné nebo kyfózy. Typické změny, jako jsou studené abscesní stíny. Specifické nádory jsou častější u starších pacientů a na rentgenovém vyšetření lze pozorovat destrukci obratlů. Pokud je nalezena primární léze, lze diagnózu potvrdit.
3. Krvácení míchy: způsobené traumatem míchy nebo vaskulárními malformacemi. Rychlý nástup, rychlá bolest zad, paraplegie a dysfunkce svěrače. Bederní punkce mozkomíšního moku je krvavá a CT míchy lze považovat za stín husté hustoty místa krvácení, vaskulární malformace míchy lze nalézt v míše DSA.
