meningitida
Úvod
Úvod Meningitida je onemocnění, při kterém jsou nakaženy jemné meningy nebo meningy (membrána mezi lebkou a mozkem). Toto onemocnění je obvykle doprovázeno bakterií nebo virem, který infikuje jakoukoli část těla, jako je například ucha, sinus nebo infekce horních cest dýchacích. Bakteriální meningitida je zvláště závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu. Pokud není léčba včasná, může za několik hodin zemřít nebo způsobit trvalé poškození mozku. Virová meningitida je závažnější, ale většina lidí se může zcela zotavit, s několika dědictvími následků. Meningitida je relativně vzácná: ve Spojených státech je ročně méně než 3 000 případů, z nichž většina jsou kojenci do dvou let. Počáteční příznaky jsou podobné nachlazením, jako je horečka, bolest hlavy a zvracení, následuje ospalost a bolest krku, zejména při natahování vpřed. Děti často pociťují bolest, když mají záda. JE bude mít tmavě červené nebo světle fialové skvrny pokrývající celé tělo. U dětí způsobuje lebeční tlak způsobený encefalitidou vyčnívající kardii (měkké místo, kde nejsou kosti hlavy dítěte sešívány). Meningitida se může přenášet u lidí žijících společně, například v studentské rezidenci. Meningitida, zejména bakteriální meningitida, se vyskytuje jen zřídka. Ačkoli se ohnisko od roku 1991 zvýšilo, nebylo jasné, proč.
Patogen
Příčina
Šíří se kašlem nebo kýcháním. Některé studie ukázaly, že lidé jsou s největší pravděpodobností infikováni zárodky, když mají nachlazení, protože je velmi snadné dostat bakterie do lebky kvůli zánětu nosu.
Tuberkulózní meningitida je nezhoubný zánět meningů způsobený Mycobacterium tuberculosis, což představuje asi 6% systémové tuberkulózy. Infekce Mycobacterium tuberculosis se šíří krví a poté se implantuje do pia mater, aby se vytvořily tuberkulózní uzliny.Po roztržení noduly vstupuje do subarachnoidálního prostoru velké množství bakterií tuberkulózy. V posledních letech se incidence a úmrtnost na tuberkulózní meningitidu zvýšila. Včasná diagnostika a léčba mohou zlepšit účinnost a snížit úmrtnost.
Virová meningitida může být způsobena několika viry, včetně několika virů souvisejících s průjmem, z nichž jeden může být infikován kousnutím, jako je hraboš.
Kryptokoková meningitida: může být také způsobena houbami. Nejběžnějším je kryptokok, který se nachází u holubů. Zdraví lidé nejsou náchylní k plísňovým meningitidám, ale liší se od těch infikovaných virem HIV, virem lidské imunodeficience, který způsobuje AIDS.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Diagnóza meningitidy by měla být provedena bederní punkcí. Pro zmírnění bolesti způsobené touto operací by měla být provedena po anestézii v nemocnici. Jehlou propíchněte vzorek mozkomíšního moku mezi dvěma kostmi na páteři. Pokud se čirá mozkomíšní tekutina zakalí nebo má hnisavé buňky, mělo by být podezření na meningitidu a budou vyžadovány speciální kultivační testy. Budou odebrány vzorky krve, vzorky moči a oční a nosní sekret. Protože se nemoc rychle vyvíjí, léčba by měla být prováděna okamžitě, dokonce před výsledky testu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. Hnisavá meningitida: Nejvíce matoucí je meningitida Haemophilus influenzae, protože je častější u dětí do 2 let, počet buněk mozkomíšního moku někdy není příliš vysoký. Následuje meningokoková meningitida a pneumokoková meningitida. Identifikace historie expozice tuberkulóze, tuberkulózy a plicního rentgenového vyšetření může pomoci diagnostikovat, důležitá věc je vyšetření mozkomíšního moku, v případě vyššího než počtu buněk je důležitým vyšetřením mozkomíšního moku, počet buněk je vyšší než 1000 × 106 / L (1 000 / mm2), a když je většina neutrálních polymorfonukleárních granulocytů v klasifikaci, měla by se zvážit hnisavá meningitida, ale důležitější je cytologie.
2. Infekce virového centrálního nervového systému: hlavně virová encefalitida, virová meningoencefalitida a virová myelitida mohou být zaměněny s mozkem a virová encefalitida, která je emitována, musí být identifikována více než epidemie. Diagnostické body různých virových meningitid jsou:
1 Často existují určitá roční období.
Každý z nich má své vlastní zvláštní systémové projevy, například enteroviry mohou být spojeny s průjmem, vyrážkou nebo myokarditidou.
3 cerebrospinální tekutina kromě počtu a klasifikace buněk a mozek není snadné identifikovat, biochemické změny nejsou stejné, virová meningoencefalitida cerebrospinální tekutina cukr a chlorid normální nebo mírně vyšší, protein není zřejmý, více než 1 g / l (100 mg / l Dl). 4 Různé virové encefalitidy nebo meningitidy mají své vlastní specifické laboratorní diagnostické metody, jako je sérologické vyšetření a izolace viru (viz související oddíly).
Lehká virová encefalitida a časná identifikace mozku jsou obtížnější, princip léčby je:
1 Nejprve použijte léky proti tuberkulóze a současně proveďte různé testy, jako je ligninový test, rentgenový film plic atd., Které vám pomohou při diagnostice.
2 žádná hormonální léčba, jako je krátkodobé zotavení normální mozkomíšní tekutiny, je spíše virovou encefalitidou než mozkem.
3 žádná injekce žádného léku do pochvy, aby nedošlo ke změnám ve složení mozkomíšního moku ke zvýšení obtížnosti diferenciální diagnostiky.
3. Cryptococcus neoformans meningoencefalitida: její klinické projevy, chronický průběh nemoci a změny mozkomíšního moku mohou být podobné mozku, ale průběh nemoci je delší, se spontánní úlevou. Chronická progresivní intrakraniální hypertenze je výraznější a jiné projevy meningitidy nejsou stejné. Toto onemocnění je vzácné u kojenců a malých dětí, takže je snadné je špatně diagnostikovat jako mozek. Roztěr byl potvrzen nátěrem mozkomíšního moku a kryptokokové spory s kulatými a tlustými tobolkami byly pozorovány černou barvou inkoustem a kryptokokový růst byl pozorován na médiu chránícím písek.
4. Absces mozku: Děti s abscesem mozku mají anamnézu zánětu středního ucha nebo traumatu hlavy, někdy sekundárně sepse. Často doprovázeno vrozenou srdeční chorobou. Kromě meningitidy a příznaků vysokého intrakraniálního tlaku mají děti s mozkovým abscesem často fokální mozkové příznaky. Změny mozkomíšního moku v nepřítomnosti sekundární purulentní meningitidy, počet buněk se může pohybovat od normálních po stovky, většinou jsou lymfocyty, cukr a chlorid normální, protein je normální nebo zvýšený. Diferenciální diagnostika pomocí ultrazvuku, EEG, mozkové CT a mozkové angiografie.
5. Rozdíl mezi mozkovým nádorem a mozkem je:
1 horečka.
2 křeče jsou méně časté, i když se vyskytují křeče, většina z nich je po přečerpání vědomá a děti s pokročilou dětskou mozkovou obrnou jsou v bezvědomí po křečích.
3 kóma je méně častá.
4 symptomy vysokého intrakraniálního tlaku a mozkové příznaky nejsou paralelní.
5 Změny mozkomíšního moku jsou malé nebo malé. 6 Test byl negativní a plíce byly normální. Pro diagnostiku mozkových nádorů by měly být provedeny mozkové CT snímky včas, aby pomohly při diagnostice.
Typická diagnostika mozku je snadnější, ale některé jsou atypické a diagnostika je obtížná. V atypických mozcích je několik situací:
1 Kojenci a malé děti mají akutní nástup a rychle postupují, někdy mohou být křečí jako první příznak.
2 časné příznaky poškození mozku parenchymem, projevující se jako chorea nebo mentální poruchy.
3 časné cerebrovaskulární poškození, projevující se jako ochrnutí končetin.
4 V kombinaci s mozkovým tuberkulomem to může být jako projevy intrakraniálních nádorů.
Další části lézí tuberkulózy jsou velmi závažné, mohou maskovat příznaky a známky meningitidy a není snadné je identifikovat.
6 Pokud se během léčby tuberkulózy vyskytne meningitida, je často frustrovaná. U výše uvedených různých atypických měřítek musí být diagnóza zvláště opatrná, aby se zabránilo nesprávné diagnóze.
Diagnóza meningitidy by měla být provedena bederní punkcí. Pro zmírnění bolesti způsobené touto operací by měla být provedena po anestézii v nemocnici. Jehlou propíchněte vzorek mozkomíšního moku mezi dvěma kostmi na páteři. Pokud se čirá mozkomíšní tekutina zakalí nebo má hnisavé buňky, mělo by být podezření na meningitidu a budou vyžadovány speciální kultivační testy. Budou odebrány vzorky krve, vzorky moči a oční a nosní sekret. Protože se nemoc rychle vyvíjí, léčba by měla být prováděna okamžitě, dokonce před výsledky testu.
