únik moči
Úvod
Úvod Inkontinence moči je ztráta schopnosti sebeovládání moči v důsledku poškození svěrače močového měchýře nebo neurologické dysfunkce, což způsobuje nedobrovolný průtok moči. Močová inkontinence lze rozdělit do pěti kategorií: přepadová inkontinence moči, inkontinence moči bez rezistence, reflexní inkontinence moči, akutní téměř inkontinence a stresová inkontinence moči. Inkontinence moči je způsobena závažnou mechanickou (jako je benigní hyperplázie prostaty) nebo funkční překážkou způsobenou retencí moči v dolním močovém traktu. Když intravezikální tlak do určité míry stoupá a překračuje odpor močové trubice, moč neustále klesá z močové trubice. Ven je močový měchýř tohoto typu pacienta nafouknutý. Inkontinence moči bez rezistence je způsobena úplnou ztrátou rezistence na močovou trubici, neschopností ukládat moč v močovém měchýři a proudem moči z močové trubice, když pacient stojí. Reflexní močová inkontinence je způsobena kompletní lézí horních motorických neuronů, která se spoléhá na reflexy míchy a pacient nedobrovolně přerušuje močení (přerušovaná močová inkontinence) bez močení. Naléhavá inkontinence může být způsobena silným lokálním podrážděním, jako je parciální onemocnění horních motorických neuronů nebo akutní cystitida. Stresová močová inkontinence je, když se zvyšuje tlak v moči (jako je kašel, kýchání, stoupání po schodech nebo běh), to znamená, že moč vytéká z močové trubice.
Patogen
Příčina
Příčiny inkontinence moči lze rozdělit do následujících položek:
1 vrozené poruchy, jako je horní močová trubice.
2 trauma, jako je trauma během ženské produkce, pánevní zlomeniny atd.
3 chirurgie, u dospělých pro operaci prostaty, uretrální strikturní oprava atd. Dítě je chirurgie zadní uretrální chlopně.
4 různé příčiny neurogenního močového měchýře.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Určení zbytkového objemu močového měchýře ultrazvukem měchýře
Močová inkontinence, zejména močová inkontinence způsobená neurogenním močovým měchýřem, by měla být zkontrolována takto:
1 Stanovení zbytkového objemu moči pro rozlišení mezi močovou inkontinencí způsobenou nadměrnou rezistencí na močovou trubici (nižší obstrukce močových cest) a nízkou rezistencí.
2 Pokud existuje zbytková moč, angiografie močové měchýře močové trubice, obstrukce v krku močového měchýře nebo externí svěrače močových cest.
3 měření tlaku v močovém měchýři, aby se zjistilo, zda nedochází k inhibici kontrakce, pocitu močového měchýře a k odrazu od odrazu.
4 Stálá angiografie močového měchýře k pozorování, zda je močová trubice naplněna kontrastním činidlem. Kontrastní látky v uretrální funkci jsou blokovány hrdlem močového měchýře. Pokud je poškozena sympatická funkce močení, uvolní se hladká svalovina zadní močové trubice, na kontrastní fólii se kontrastní látka naplní na proximální straně zadní močové trubice 1 až 2 cm, protože v této části močové trubice není žádný pruhovaný sval.
5 Zavřete mapu tlaku uretry.
6 Podle potřeby by mělo být provedeno synchronní vyšetření tlaku močového měchýře, průtoku moči a elektromyografie, aby bylo možné diagnostikovat močovou inkontinenci urgentního kašle, dysfunkci svěrače a močovou inkontinenci způsobenou neinhibiční relaxací svěrače.
7 dynamická mapa tlaku uretry: speciální dvojitá lumenová trubice, na konci dva otvory. Jedna díra je umístěna do močového měchýře a druhá díra je v zadní močové trubici. U pacientů s normální funkcí močových cest stoupá také tlak moče, když se zvyšuje intravezikální tlak (jako je kašel), aby se zabránilo odtoku moči. Existuje několik pacientů se stresovou inkontinencí moči: Při zvýšení intravezikálního tlaku se tlak v moči nezvýší a moč je vypuštěna.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Klinické projevy inkontinence moči lze rozdělit do pěti kategorií: přepadová inkontinence moči, močová inkontinence bez rezistence, reflexní inkontinence moči, akutní téměř inkontinence a stresová inkontinence moči.
1, přetečení močové inkontinence je způsobeno dolním močovým traktem má závažnější mechanickou (jako je benigní hyperplázie prostaty) nebo funkční obstrukci způsobenou retencí moči, když intravezikální tlak stoupá do určité míry a překračuje uretrální odpor, moč nepřetržitě z močové trubice Zapadni. Měchýř tohoto typu pacienta je nafouknutý.
2, non-rezistence na močovou inkontinenci je kvůli úplné ztrátě uretrální rezistence, moč nemůže být uložen v močovém měchýři, pacient je vše z močové trubice, když stojí.
3, reflexní močová inkontinence je způsobena kompletní lézí horních motorických neuronů, dýchání moči závisí na reflexi míchy, pacientům nedobrovolně přerušovanou močení (přerušovaná močová inkontinence), žádný pocit močení.
4, urgentní močová inkontinence může být způsobena částečnými lokálními lézemi motorických neuronů nebo akutním lokálním zánětem, jako je akutní cystitida, pacienti mají velmi silnou močovou frekvenci, urgentní symptomy. K inkontinenci moči dochází díky silné kontrakci detruzoru.
5, stresová močová inkontinence je, když se břišní tlak zvyšuje (jako je kašel, kýchání, stoupání po schodech nebo běh), že z močové trubice je moč. Příčina tohoto typu inkontinence moči je složitá a vyžaduje podrobné vyšetření.
