atrioventrikulární blokáda
Úvod
Úvod Komorový blok znamená, že impuls je blokován během vedení atrioventrikulárního systému. Rozděluje se do dvou kategorií neúplnosti a úplnosti. První zahrnuje druhý a druhý stupeň atrioventrikulárního bloku, druhý známý také jako atrioventrikulární blok třetího stupně a blok může být v síni, atrioventrikulárním uzlu, jeho svazku a dvojitém svazku. Věnujte pozornost příčině atrioventrikulárního bloku, ať už se jedná o organické onemocnění srdce, zda užít antiarytmika na dlouhou dobu nebo velké množství, zda se jedná o srdeční chirurgii, zánět, elektrolyty a acidobazickou nerovnováhu atd., Zda je nadměrný vagální tón, Syndrom karotidového sinu.
Patogen
Příčina
Příčina:
1 Zánět myokardu je nejčastější z různých důvodů, jako je revmatická, virová myokarditida a další infekce.
2 vzrušení nervu vagus, často projevující se jako přechodný atrioventrikulární blok.
3 léky: například digitalis a další antiarytmika, většina z vysazení léku, atrioventrikulární blok zmizel.
4 různé organické srdeční choroby, jako je srdeční choroba, revmatická srdeční choroba a kardiomyopatie.
5 vysoké hladiny draslíku v krvi, urémie atd.
6 fibróza idiopatického vodivého systému, degenerace atd.
7 trauma, náhodné poranění během srdečního chirurgického zákroku nebo ovlivnění tkáně vodivého vedení síry může způsobit atrioventrikulární blokádu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Elektrogramové vyšetření může stanovit diagnózu a mělo by být rozlišeno na neúplný (I stupeň a II stupeň) nebo kompletní (III stupeň) atrioventrikulární blok. V případě potřeby může podmíněná osoba použít také diagram svazku Jeho svazků.
Nejprve jednou atrioventrikulární blok:
Interval 1P-R je> 0,20 sekundy a po každé vlně P jsou komplexy QRS.
Atrioventrikulární blok druhého a druhého stupně:
Některé komorové agitace nelze do komůrky přenášet. Některé vlny P nemají komplex QRS a poměr atrioventrikulárního vedení může být 2: 1; 3: 2; 4: 3. Druhý stupeň atrioventrikulárního bloku lze rozdělit na dva typy. Typ I je také známý jako jev Wenshi nebo Mohs typ I a typ II je také známý jako Mohs typ II.
(1) Fenomén vodivého bloku druhého stupně typu Wen: interval 1P-R se postupně prodlužuje, dokud není blokována P vlna a ventrikulární únik, interval 2R-R se postupně zkracuje, dokud P vlna není blokována III ° AVB; Interval RR včetně blokované vlny P je kratší než součet dvou PP intervalů.
(B) fixní interval atrioventrikulárního bloku druhého stupně typu Mohs typu II: 1P-R, může být normální nebo prodloužený. Skupina vln 2QRS má přerušovaný únik a stupeň blokování lze často měnit, což může být 1: 1; 2: 1; 3: 1; 3: 2; 4: 3. Komplex QRS downlink je většinou vzorem blokového větvení svazku.
První a druhý stupeň atrioventrikulárního bloku typu I, místo bloku je většinou v atrioventrikulárním uzlu a komplex QRS se nerozšíří, druhý stupeň atrioventrikulárního bloku typu II je blok více v řeckém jazyce Pod paprskem se komplex QRS často rozšiřuje.
(3) Kompletní atrioventrikulární blok (atrioventrikulární blok třetího stupně): vlna 1P je nezávislá na skupině QRS; 2 síňová frekvence je rychlejší než komorová frekvence, síňový rytmus může být sinusový nebo může být odvozen od ektopické; 3 Komorový rytmus je udržován spojovací zónou nebo komorovým autonomním kardiostimulátorem.
Tvar komplexu QRS závisí hlavně na umístění bloku, je-li blok umístěn nad větev His svazku, únikový bod rytmu pochází z vysokého ventrikulárního arytmismu poblíž větve atrioventrikulárního spojení a komplex QRS nikoliv. Rozšiřování. Pokud je blok umístěn ve větvi dvojitého svazku, je únikovým rytmem nízká ventrikulární arytmie a komplex QRS je rozšířen nebo zdeformován. Rychlost vysokého únikového rytmu v sousedním spojovacím úseku je často mezi 40-60 úderů za minutu, zatímco rychlost nízkého komorového autonomního rytmu je mezi 30-50 úderů za minutu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Podle typických změn EKG v kombinaci s klinickými projevy není obtížné stanovit diagnózu. Aby bylo možné odhadnout prognózu a určit léčbu, je nutné rozlišovat mezi fyziologickým a patologickým atrioventrikulárním blokem, atrioventrikulárním blokem a blokem tří větví a stupněm bloku.
