anémie
Úvod
Úvod Takzvaný výskyt anémie je výkon anémie v lidském těle, pozorovaný hlavně pouhým okem, jako jsou bledé oči, bledé rty a nehty atd., Těžká anémie může také vyjadřovat slabost kůže. Bledá, náchylná k únavě, podrážděnost, slabost, dýchavičnost, nízký krevní tlak a závratě, bolest v ústech, prasklé nehty, bolesti hlavy a náhlé preference pro zvláštní preferenci pro jídlo nebo nedostatek chuti k jídlu atd. Příznaky.
Patogen
Příčina
Způsobeno anémií.
V pobřežních a rovinatých oblastech je hemoglobin u dospělých mužů nižší než 12,5 g / dl a hemoglobin u dospělých žen je nižší než 11,0 g / dl, což lze považovat za anémii. Děti mladší 12 let jsou o 15% nižší než normální hodnota hemoglobinu u dospělých mužů a mezi chlapci a dívkami není významný rozdíl. Oblasti s vysokou nadmořskou výškou jsou obecně vyšší.
Množství červených krvinek na krychlový milimetr v krvi je 3,8–5,5 milionu u malých dětí, 470–6,1 milionu u dětí školního věku a 420–5,4 milionu u dívek. Hemoglobin je znázorněn počtem gramů hemoglobinu na 100 ml krve, 9,5 až 14,5 g po dobu 3 měsíců; 10,5 až 14 g po dobu 6 měsíců až 6 let; l 1,0 až 16,0 g po dobu 7 až 12 let, pokud Pod normální referenční hodnotou může být považována za anémii.
Ve věku 8-9 měsíců až 2 let je anemie náchylná k nedostatečnému obsahu železa v potravě. Protože předčasně narozené děti neabsorbují dostatek železa od matky a jsou náchylnější k anémii. I když se dítě normálně narodí, po 8–9 měsících, pokud je hlavním pilířem pouze kojení a nepřidává se žádné doplňkové jídlo, jako jsou ryby a maso, lze snadno dosáhnout nedostatku železa.
Bledá, náchylná k únavě, podrážděnost, slabost, dýchavičnost, nízký krevní tlak a závratě, bolest v ústech, prasklé nehty, bolesti hlavy a náhlé preference pro zvláštní preferenci pro jídlo nebo nedostatek chuti k jídlu atd. Příznaky.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Morfologické vyšetření krevních nátěrů hemoglobinových buněk kostní dřeně
Nejzákladnější hematologická vyšetření jiná než poměr erytrocytů s hemoglobiny erythrocytů by měla zahrnovat:
1. Omezený počet červených krvinek s omezeným počtem červených krvinek = hematokrit pacienta / / l × retikulocyt (%).
2. Stanovení MCV a MCHC.
3, pozorování erytrocytů z periferní krve s červenými krvinkami nebo bez nich, jako jsou sférické erytrocytové štěpné buňky erytrocytů s nebo bez nerovnoměrné pigmentace velikosti červené krvinky a eosinofilní skvrny z červených krvinek eosinofilní spotová barva Kabotův míč Hao týdenní tělo atd. Změny v počtu a morfologii bílých krvinek a krevních destiček jsou spojeny s abnormálními buňkami.
4, propíchnutí kostní dřeně pro vyšetření kostní dřeně pro diagnostiku není nutné, pokud je to nezbytné pro biopsii kostní dřeně. Vyšetření kostní dřeně musí zahrnovat barvení pro potvrzení nebo vyloučení anémie z nedostatku železa a anémie železa granulocytů.
Moč rutinní fekální okultní krev a parazitická vaječná krev močovina dusík kreatinin a rentgenové vyšetření plic nelze ignorovat.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Za prvé, identifikace anémie při ztrátě krve
Akutní anémie při ztrátě krve
Společným znakem akutní ztráty krve, zejména anémie způsobené velkou ztrátou krve, je, že sliznice je bledá a bledá, a dokonce i spojivka je bílá jako porcelán. Kardiopulmonální dysfunkce je závažná a průběh je krátký. Krvácení je nejen nekonečné, ale okamžitě se zhoršuje. Různé složky krve jsou postupně redukovány paralelně.
Trauma
Příčinu traumatu lze zjistit: náhlý nástup po traumatu, viditelné trauma na povrchu, místo krvácení po debridementu, zastavení krvácení po účinné léčbě, plazma a krevní složky se současně snižují. Neotevřené trauma by mělo věnovat pozornost lokálním nebo subkutánním nebo intramuskulárním ranám nebo lokálnímu vpichu pro diagnostiku, nebo provádět závěry založené na rychlém snížení plazmy a krevních složek paralelně.
Poporodní krvácení
Kvůli příčině roztržení porodního kanálu během porodu atd. Není poporodní krvácení omezeno na anémii a místo krvácení lze nalézt pečlivým prozkoumáním porodního kanálu. Malé krevní cévy se protrhnou a přirozeně zastaví krvácení.
Chronická ztráta krve anémie
Průběh nemoci je pomalý, prodej nemocných zvířat a anémie se postupně zvyšují, což v různé míře ovlivňuje růst a produkci zvířat. Krevní obraz je hypochromní anémie malých buněk. Červené krvinky se zmenšují, jejich velikost je nerovnoměrná a zvětšuje se centrální obarvená oblast. Sérové železo a extramedulární železo jsou sníženy.
Ascariasis
Hlavními příznaky jsou střídavě zácpa a průjem, ztráta hmotnosti a chudokrevnost, bledé sliznice, drsné vlasy, dlouhý průběh nemoci a mnohočetné úmrtí. Ve stolici jsou detekována mšice a někdy je vypuštěn hmyz a hmyz, jako jsou švábi, je výrazně účinný.
Schistosomiáza z přežvýkavců
Přežvýkavce je způsobena infekcí Fasciola hepatica nebo velkým trematodovým vakem, který je hlavně parazitický v žlučovodech jater. Průběh nemoci je pomalý a dlouhý. Hlavním příznakem je to, že sliznice se postupně zbledne a příznaky brzké žaludeční retardace se objevují po dlouhou dobu a tělo je velmi tenké a čelist, hrudník a dolní část břicha jsou oteklé. Vejce jsou detekována ve stolici a patologické vyšetření může odhalit červy v játrech.
Za druhé, identifikace hemolytické anémie
Hemolytická anémie je krátkodobá nebo pomalá a nástup je rychlý nebo pomalý, tělesná teplota je normální nebo zvýšená, index žloutenky se zvyšuje, sliznice je bledě žlutá a hemoglobinurie se často vyskytuje; v hematologických změnách je sérum zlatožluté, žloutenka Index se zvýšil, nepřímý bilirubin se zvýšil, trombocytóza, periferní krev vykazovala proliferativní aktivitu a objevilo se množství nezralých červených krvinek, jako jsou retikulocyty. Existuje mnoho příčin hemolýzy a následující čtyři typy jsou běžnější.
1 Infekční hemolytická anémie
(1) Leptospiróza, akutní typ počátečního nárůstu tělesné teploty, zarudnutí spojivek, hanba a slzy, po snížení tělesné teploty, bledě žluté zbarvení spojivek, orální sliznice a kožní nekróza, snížení moči, viskózní žlutohnědý olej podobný sóji, červené krvinky. Chronický typ anaerobní anémie, moč je žluto-hnědá, hemoglobinurie se vylučuje a červené krvinky se významně snižují. Živé nebo postříbřené zabarvení v tmavém poli se používá ke kontrole krve (horké období), moči a mozkomíšního moku (bez tepelného období) a lze detekovat leptospiru.
(2) Piriformózu lze považovat za bledě žluté zabarvení sliznice a někdy se na sliznici objevují krvácející skvrny různých velikostí. Krev je tenká, červené krvinky a hemoglobin jsou drasticky redukovány a na krevním filmu je vidět spousta nezralých červených krvinek, jako jsou jaderné červené krvinky, a v červených krvinkách mohou být detekovány červovité červy.
(3) Eperythrozoonóza Toto onemocnění se vyskytuje u prasat, skotu, ovcí, koček atd. A nevyskytuje se často. Hlavními příznaky jsou horečka, žloutenka a anémie. Více sekundární k jiným nemocem, jako jsou prasata často spojená s přípravkem Lectra. Nemoc je mírnější, žádná hemoglobinurie, v průběhu horečky mohou být detekovány akutní případy na krevním nátěru, diagnostika může pomoci nepřímý hemaglutinační test.
2. Hemolytické toxické onemocnění způsobené hemolytickou anémií
(1) Hadí kousnutí má anamnézu jedovatých hadích kousnutí a náhle začne po kousnutí padat. Časté lokální otoky a silná bolest, krvácení, nachový, černý edém, často nekróza, hematurie, hemoglobinurie, krvácení, krvácení, krvácení, krvácení, krvácení, krvácení, krvácení, krvácení
(2) Životní historie otravy ricinovým bobem v případě požití ricinového bobu je více než několik hodin po jídle. Hlavními příznaky jsou těžký průjem, smíšená krev ve stolici, slintání, otřes celého těla, často doprovázený hemoglobinurií a další smrt. Kolečko může být detekováno v obsahu žaludku.
(3) Chronická otrava mědí má dlouhou historii expozice mědi a akumulace mědi do určité úrovně způsobuje hemolytickou krizi. Hlavními příznaky jsou bolest břicha, průjem, zvracení, výkaly a zvracení, hnědá nebo modrá, bledě žlutá pigmentace spojivky, hrudníku, břišní dutiny a perikardu může mít velké množství tekutin, hemoglobinurie. Významně se zvyšuje obsah mědi v krvi a tkáních, hladina mědi v krvi v hemolytické krizi je 78,5 - 314umol (obvykle 4,8 ppm), což je otrava mědí.
3 imunitní hemolytická anémie
(1) Homologní imunitní hemolytická anémie novorozených zvířat, známá také jako solubilizace erytrocytů novorozených zvířat, je imunitní hemolytické onemocnění novorozených zvířat, častěji se vyskytují také koně, jaci a selata. Došlo k anamnéze náhlého nástupu do 8 až 48 hodin po narození kolostra. Duch nemocného zvířete je extrémně depresivní, skryté tělo si nemůže dovolit, sval celého těla je měkký, srdeční frekvence a dýchání jsou významně zvýšeny, první srdeční zvuk je zvýšen a systolické srdeční šelest je často přítomen. Sliznice se rychle stává tibetskou bílou, vysoce žlutou barvou a hemoglobinurií Moč je sójová nebo černá a v moči nejsou žádné červené krvinky. Plazma je zlatožlutá, červené krvinky a hemoglobin jsou významně sníženy, průběh nemoci je extrémně krátký a léčba je ztracena a smrt nastane během několika hodin.
(2) Neslučitelnost infuzí krve často začíná po nekompatibilní krevní transfuzi. Vzhled anafylaktického šoku a hemolytické anémie.
4 hemolytická onemocnění způsobená fyzickými faktory
Yak paroxysmální hemoglobinurie, způsobená nadměrnou pitnou vodou, hemolýzou, náhlým začátkem velkého množství pitné studené vody. Nemoc je obtížné dýchat, zvyšuje se množství moči, vylučuje se hemoglobinurie a moč je tmavě červená nebo dokonce černá a červená. Krev se mění s septikémií. Mírné 1 - 2 hodiny mohou být samoléčivé, závažné mnohočetné sekundární plicní edémy a smrt.
Zatřetí, identifikace nutričních anemických chorob
Taková onemocnění jsou způsobena hlavně nedostatečnými hematopoetickými látkami, jako je železo, měď, kobalt atd., Nebo chronickou opakovanou ztrátou krve, nadměrnou ztrátou železa, nebo mladá zvířata rostou příliš rychle, železo a jiné hematopoetické látky je třeba zvýšit a způsobit onemocnění.
1 nedostatek železa
V historii života je nedostatek železa, jako je nedostatečné podávání železa. Více selat je běžnější a selata jsou běžnější. Hlavním příznakem je, že růst larev je pomalý, srst je drsná, kůže je postupně tenká a sliznice bledá. Často sekundární k E. coli nebo streptokokové infekci, souběžně s chorobou E. coli nebo streptokokovou perikarditidou. Hematologické změny anémie s nedostatkem železa jsou hypochromní anémie malých buněk, počet červených krvinek a pokles hemoglobinu, průměr červených krvinek, jako je průměr červených krvinek, je malý a velikost je nerovnoměrná, zvětší se centrální plocha obarvená světlem, doplnění železa je jeden týden a periferní krev je viditelnější. Proliferativní hematopoetický účinek.
2 nedostatek mědi
Primární deficit mědi se vyskytuje regionálně v oblastech bez mědi. Hlavními příznaky jsou anémie a úbytek na váze, bledé spojivky, změna barvy vlasů, červené vlasy skotu a černé vlasy do šedivých vlasů nebo hnědých vlasů, poruchy pohybu, ztuhlost končetin, otoky kloubů, snadné zlomení. Obsah mědi v krvi a játrech je snížen, měď v krvi je menší než 10,99 u mol / l a měď v játrech je nižší než 20 ppm (suchá hmotnost), což lze diagnostikovat jako nedostatek mědi.
3 nedostatek kobaltu
Vyskytuje se v oblastech s nedostatkem kobaltu, jako je pobřeží, jezera a pod ledovci. Častější u skotu a ovcí, často ve skupině. Hlavními příznaky jsou heterosexualita, úbytek na váze, bledé spojivky, průjem a postupné oslabování.
Začtvrté, identifikace aplastických anemických chorob
Společná pro všechna tato onemocnění je, že kromě akutních radiačních onemocnění je obecný průběh nemoci také prodloužený a progresivní, často doprovázený tendencí ke krvácení a nekontrolovatelnou infekcí. Hematologické změny jsou pozitivní pigmentovaná anémie, celé krvinky jsou redukovány, zatímco periferní krev nevykazuje kostní dření v syrové reakci a retikulocyty jsou redukovány. Tukové kapičky v tekutině z kostní dřeně se zvýšily a tři linie buněk kostní dřeně byly významně sníženy a zvýšil se pouze podíl lymfocytů.
1 Tuberkulóza: Kromě příznaků, jako je obtížné dýchání, kašel, bronchiální pneumonie a oteklé lymfatické uzliny, nemocná zvířata postupně zhubnou a je potlačena hematopoetická funkce kostní dřeně, která vykazuje aplastickou anémii.
2 Booger: Nemocné zvíře postupně zhubne, je potlačena hematopoetická funkce kostní dřeně a dochází k aplastické anémii. Podle charakteristických příznaků různých typů uzlů lze identifikovat sinusinový test a pozitivní reakci komplementu.
Otrava arzénem: V životě je expozice pesticidům obsahujícím arzen (trichlorid arsenu atd.), Které často začínají jíst pesticidy obsahující arzén několik hodin. Hlavními příznaky jsou gastrointestinální příznaky a neurologické příznaky těžkého dramatu, jako je těžký průjem nebo střídavý průjem a zácpa, chronické případy, jako je zhoršení zraku a ataxie a krevní změny v aplastické anémii. Obsah arsenu v játrech a ledvinách přesahuje 10-15 ppm pro informaci.
4 Otrava rtutí: Chronická otrava rtutí může inhibovat hematopoetickou funkci kostní dřeně a způsobit aplastickou anémii. Mít životní historii expozice organickým rtuťovým pesticidům. Objevují se gastrointestinální a neurologické příznaky, jako je přetrvávající průjem a ataxie. Rtuť v ledvinách je zvýšena a léčba rtutí je účinná. 5 Otrava chloramfenikolem má dlouhou historii aplikace chloramfenikolu, zejména při předávkování. Prvním je inhibice erytropoézy a poté jsou inhibovány i další buněčné linie kostní dřeně, což vede k aplastické anémii.
Otrava sulfonamidem: způsobuje aplastickou anémii, kterou lze identifikovat podle historie dlouhodobé aplikace přípravků na bázi sulfa.
Dětská anémie
Množství hemoglobinu nebo červených krvinek v jednotkovém objemu krve je nižší než normální hodnota zvaná anémie. Anémie je častým příznakem. Domácí diagnostická kritéria pro dětskou anémii jsou: novorozenci méně než 145 g / l, 1 až 4 měsíce méně než 90 g / l, 4 až 6 měsíců méně než 100 g / l, 6 měsíců až 6 let méně než 110 g / l Od 6 do 12 let je nižší než 120 g / l a od 12 do 14 let je v zásadě dospělý. Pokud je množství hemoglobinu v krvi pod tímto standardem, lze jej považovat za anémii!
Je třeba poznamenat, že kyslík na náhorní plošině je tenký a na každých 1000 metrů nad hladinou moře by se hemoglobin měl zvýšit o 4%.
Anémie s nedostatkem výživy železa
Anémie s nedostatkem železa je hypopigmentovaná anémie malých buněk způsobená snížením syntézy hemoglobinu způsobeným nedostatkem železa v těle. Tento druh anémie se šíří po celém světě s nejvyšší incidencí kojenců a dospívajících, což je jedno z klíčových dětských nemocí v Číně.
Bledá, náchylná k únavě, podrážděnost, slabost, dýchavičnost, nízký krevní tlak a závratě, bolest v ústech, prasklé nehty, bolesti hlavy a náhlé preference pro zvláštní preferenci pro jídlo nebo nedostatek chuti k jídlu atd. Příznaky.
