časté předčasné síňové tepy
Úvod
Úvod Předčasné rytmy se také nazývají pre-systolické a mimosystolické, označované jako předčasné rytmy. Je to časný mimoděložní rytmus srdce. Podle původu je možné jej rozdělit do čtyř typů: sinus, síňový, atrioventrikulární a komorový. Občas nebo často, časté (> 6 úderů / min nebo 30 úderů / hodina), se nadále objevovaly v zákoně, nepřetržitý výskyt 2–3 předčasných úderů, vykazující vícerozměrné nebo krátkodobé tachykardie. Předčasné rytmy mohou být asymptomatické a může pociťovat bušení srdce nebo tlukot srdce. Časté předčasné rytmy mohou způsobovat příznaky, jako je únava a závratě v důsledku sníženého krevního výdeje Původní onemocnění srdce může vyvolat nebo zhoršit anginu pectoris nebo srdeční selhání. Je možné zjistit, že srdeční rytmus je nepravidelný a po předčasném rytmu je dlouhý kompenzační interval. První srdeční zvuk předčasného rytmu je vylepšen a druhý srdeční zvuk je zeslaben nebo zmizel. Když je předčasný rytmus ve druhém nebo třetím kloubu, můžete slyšet dlouhou pauzu po každém dvou nebo třech srdečních rytmech. Předčasné rytmy se vkládají mezi dva pravidelné srdeční rytmy, které lze vyjádřit jako tři po sobě následující srdeční rytmy. Palpace pulzů se nachází v přerušovaném impulzu.
Patogen
Příčina
Předčasnou fibrilací síní mohou být časté předčasné rytmy síní, pozorované u mitrální chlopně, hypertyreózy nebo ischemické choroby srdeční, zejména u více zdrojů. Existuje mnoho důvodů pro předčasné rytmy: Někteří zdraví lidé mohou mít předčasné rytmy ve svých srdcích, ale častěji se vyskytují v morbidních srdcích. Předčasné rytmy jsou velmi časté a je nevyhnutelné, že se nikdo za život nestane.
Obecně platí, že čím je věk mladší, tím vzácnější je. Čím je starší, tím častější je. Jeho nejvyšší výskyt je mezi 50 a 70 lety. Asi 5% zdravých lidí může mít předčasné rytmy. Mohou nastat předčasné rytmy, které mohou snížit množství srdečního rytmu. Předčasné rytmy méně než 6krát za minutu však mají malý vliv na fyzické zdraví (fyziologické). Zdraví lidé mají často umělé podněty k předčasným rytmům, jako jsou emocionální vzrušení, plné jídlo, přepracování, infekce horních cest dýchacích, onemocnění biliárního systému, nerovnováha elektrolytů a účinky léků.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dynamický elektrokardiogram (Holterovy monitorování) EKG
Hlavně pomocí diagnostiky EKG může mít výkon EKG následující výkon:
1. Charakteristiky typické předčasné kontrakce síní EKG:
(1) Tvarovaná P 'vlna se objevuje předem: Tvar vlny P' se liší od sinusové P vlny. P 'vlna obvykle není retrográdní, ale pokud pochází ze spodní části atria, může být její P' vlna retrográdní.
(2) Interval P'-R je větší než 0,12 s.
(3) Tvar a časový limit komplexu QRS jsou stejné jako základní sinusový rytmus.
(4) Existuje neúplný interval kompenzace.
2. Popis typických charakteristik EKG předsieňové kontrakce:
(1) P 'vlna: P' vlna předčasné síňové kontrakce se objevuje předem, která může překrývat T vlnu předchozího sinusového rytmu a T vlnu, což může způsobit, že T vlna tupá, vrubuje nebo zvyšuje nebo snižuje amplitudu. A tak dále. Pokud je dříve, P 'vlna se může překrývat na ST segmentu nebo R vlna klesá do oblasti S vlny. Segment ST, T vlna, R vlna klesající do oblasti S vlny jsou fibrilace síní, které snadno vedou k fibrilaci síní. P 'vlna může být vysoce špičatá, plochá, obousměrná nebo obrácená. Na stejném elektrodě se mohou vyskytovat dva nebo více P 'vlnových obrazců, které se nazývají vícesložková síňová předčasná kontrakce.
(2) P'-R interval: P'-R interval síňové kontrakce je větší než 0,12 s. Jeho délka závisí na stupni rozvoje předčasné kontrakce a kondukční funkce atrioventrikulárního spojení. Síňová kontrakce nastává v pozdním stádiu kontrakce. P 'vlna nastává na vrcholu T vlny na konec T vlny. Protože prostorová spojovací oblast a komora jsou v relativně refrakterní periodě, je náchylná k prodloužení interfázové interference P'-R, často přesahující 0,20 s, a často existuje vnitřní diferenciální vedení. Pre-atriální kontrakce se vyskytuje v časném stádiu diastoly a P 'vlna se vyskytuje na konci T vlny na konec u vlny. Kromě toho může nastat občasné prodloužení P'-R intervalu a / nebo vnitřní diferenciální vedení. V případě normální funkce atrioventrikulárního vedení, pre-expanze a časné diastolické síňové kontrakce je obvykle interval P'-R 0,12 až 0,20 s. Pre-systolická pre-systolická kontrakce, ke které dochází při pre-atriální kontrakci mezi bodem J a vrcholem T vlny, nemůže být přenášena, protože oblast atrioventrikulárního spojení je v absolutní refrakterní periodě. Několik předčasných kontrakcí síní však spadá v prvním nadpřirozeném období, tj. Ve středním segmentu segmentu ST, a jsou neočekávaně přenášeny pod zemí, což se nazývá nadpřirozené vedení, pokud ne ve středním segmentu segmentu ST, ale v jiných částech středosystolického období Přenos je také superperiodické vedení, to znamená, je to fenomén. Pokud dojde k předčasné kontrakci síní dříve, protože oblast atrioventrikulárního spojení je v absolutně refrakterní periodě, P 'vlna není blokována QRS vlnou kvůli bloku, což je místnost, která nebyla přenesena (nebo blokována). Kontrakce před sexuálním sexem.
(3) QRS-T vlna: obvykle normální, QRS vlna se širokou deformitou se může objevit po předsieňové kontrakci v následujících případech: 1 s vnitřním diferenciálním vedením, 2 s syndromem před excitací, 3 s K dispozici je svazek větví svazku.
(4) Intermitentní kompenzace: Obvykle se jedná o nekompletní kompenzační interval. Mohou se také vyskytnout následující tři projevy: 1 V několika případech dochází k úplnému kompenzačnímu intervalu, který je způsoben pozdní síňovou kontrakcí a P 'vlna klesá v prvních 20% sinusového cyklu. V tuto chvíli se začal uvolňovat impuls sinusového uzlu a tyto dva interferují se sinusovým přechodem, ale další sinusový impuls je stále vydáván včas, takže je vytvořen úplný kompenzační interval; 2 je vložena předčasná kontrakce, tj. Mezi oba sinusové rytmy byla vložena síňová předčasná kontrakce, bez kompenzačního intervalu (PP '+ P'-P = PP), předčasně došlo ke 3 předčasné kontrakci a P' vlna na začátku sinusového cyklu poklesla. 15% až 17%, může být zaveden do sinusového uzlu způsobeného sinusovou ozvěnou, která vykazovala časnou sinusovou P vlnu po kontrakci síní na elektrokardiogramu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
Nejprve, předsíňový rytmus síně: P vlna se objevila předem, tvar se liší od P vlny sinusového rytmu, PR interval> 0,12 sekund. Většina komplexů QRS je stejná jako sinusový rytmus, někdy mírně rozšířený nebo deformovaný, přičemž odpovídající změny segmentu ST a T vlny, nazývané vnitřní diferenciální vodivost, je třeba odlišit od komorových předčasných rytmů, bývalá skupina QRS může vidět vlnu P, PR interval je> 0,12 sekund a skupina vln V1QRS je většinou rsR. Po rané malformační vlně P nedošlo k žádné vlně QRS, která se nazývala síňový předčasný rytmus a neodbočila dolů, aby zablokovala síňový předčasný tep.
Za druhé, atrioventrikulární křižovatka předčasných rytmů: QRS komplexy se objevují brzy, jejichž morfologie je stejná jako sinus nebo oba vnitřní diferenciální vedení. Retrográdní P vlny jsou někdy pozorovány před a po QRS komplexu, s PR intervalem kratším než 0,12 sekundy nebo bez P vlny. Interval kompenzace může být neúplný nebo úplný.
Za třetí, komorové předčasné rytmy: existují předčasné QRS komplexy, jejich morfologie je abnormální, většinu času ≥ 0,12 sekundy, T vlna a QRS skupina vln hlavní vlna opačná, segment ST se posune se směrem T vlny, neexistuje žádná korelace před P vlna, existuje kompletní kompenzační interval. Komorové předčasné rytmy se mohou vyskytnout mezi dvěma sinusovými rytmy, které vytvářejí inzertní komorové předčasné rytmy.
Začtvrté, předčasné rytmy s více zdroji: předsíňové síňové nebo komorové předčasné rytmy jsou někdy produkovány více než dvěma stimulačními body, QR vlna P vlny a komorové předčasné rytmy v předčasných rytmech síní v EKG mají dvě nebo více různých forem a Interval párování se liší a nazývá se vícezdrojovými předčasnými rytmy. Časté předčasné rytmy se mohou vyskytovat postupně, pokud se více než třikrát nazývá krátkodobá tachykardie.
V. Předčasné rytmy typu paralelního rytmu: Je charakterizováno skutečností, že párovací interval není konstantní, ale mezi předčasnými rytmy je stálý zákon. .
