abnormální dech
Úvod
Úvod Dech v dechu, dech vydechovaný lidmi nemá zvláštní vůni. Abnormální dech pochází často z jídla, kuřáků, pití atd. Pokud vydechujete zápach nebo máte zvláštní dech, má to velký význam, když se nachází v ústní dutině, dýchacích cestách, zažívacím traktu a některých viscerálních onemocněních. Dalším typem abnormálního dechu je abnormální frekvence dýchání a rytmu.
Patogen
Příčina
1. Orální onemocnění: periodontální onemocnění, infekce dásní a orální hygiena, glositida, zánět ústní dutiny (infekce po extrakci, stomatitida sputum, gingivální gingival), rakovina ústní dutiny, rakovina hrtanu atd.
2, onemocnění nosohltanu: páchnoucí nos (chronická rinitida), karcinom nosohltanu, rakovina maxilárního sinusu, akutní tonzilitida, angina pectoris atd.
3, bronchiální onemocnění: hnisavá bronchitida, bronchiektáza s anaerobní infekcí, bronchopleurální píštěl (hepatomegálie, empyém atd.) Způsobený různými důvody.
4, plicní nemoc: plicní absces a plicní infekce anaerobními bakteriemi, sputum plicního prstenu, dutina tuberkulózy, cysta plic s infekcí, rakovina plic.
5, pleurální léze: hnisavé pohrudnice s bronchopleurální píštělí, ulcerace jaterních abscesů na pleurálním bronchiálním pleurálním výpotku.
6, nemoci trávicího traktu: jícenový divertikulum, rakovina jícnu, zúžení jícnu, kardiální rakovina s vředy, gastritida, poruchy trávení, zácpa, jícnová puklina, rakovina žaludku, gastrointestinální infekce, pylorická obstrukce, střevní obstrukce, gastrointestinální fistula, peritonitida, Apendicitida, pokročilé chronické onemocnění jater atd.
7, jiné: diabetická ketoacidóza, hlad, poruchy trávení a malabsorpce, otrava salicylovou kyselinou, urémie, otrava, alkoholismus, orální léky, vysoká horečka, respirační nebo horní gastrointestinální krvácení, chemická otrava z povolání.
Mechanismus
Po jídle určitých potravin nebo drog (jako je česnek, víno atd.) Bude dech obsahovat zápach a ústa mohou přímo vydávat zvláštní dech. Když je cizí těleso poškozeno, jako jsou zbytky jídla v zubní mezeře, je zápach, hrdlo, nos, retenční doba cizího těla je příliš dlouhá nebo způsobuje místní zánět, což způsobuje rozklad sekrecí (涕, 痰, sliny atd.) A hnilobu Plyn. Některé bakterie v dýchacích cestách (různé anaerobní bakterie) rozkládají proteiny a škroby a produkují zápachové plyny. Když je tkáň zničena nebo nekrotická, může způsobit nepříjemný zápach shnilých vajec. Když se krevní ketony, močovina a další složky zvyšují (jako je diabetická ketóza, uremická acidóza), může při výdechu dojít ke ketonu, dechu moči.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rutinní vyšetření hrudníku CT vyšetření sputum
Klinický projev
Abnormální dech pochází z úst a nosu a může být často detekován přímo. Abnormální dech z gastrointestinálního traktu má často klinické příznaky zažívacího traktu. Abnormální dech z průdušek, plic, často doprovázených kašlem, hodně skunkem, zimnicí, horečkou, ipsilaterální bolestí na hrudi, dušností, pocením, obecnou nevolností, nedostatkem chuti k jídlu atd., Fyzickým vyšetřením strany zákalu plic, konsolidací plic Známky, chroničtí pacienti mají často kluby (špička), pacienti s diabetickou acidózou vydechují acetonový dech jako hloupá chuť jablek. Mírně sladký, často má příznaky polyfágie, polydipsie, polyurie a úbytku hmotnosti; pacienti s urémií vydechují močovým dechem a onemocněním ledvin projevy otoků, anémie, hypertenze a změn moči a změn funkce ledvin. V pokročilém stádiu cirhózy existují známky portální hypertenze a při poklesu funkce jater existuje specifický zápach jater.
Laboratorní inspekce
Při hnisavém zánětu plic se celkový počet krevních buněk zvýšil (20 - 30). X10 / L neutrofily byly nad 0,90 a jádro se zjevně nechalo přesouvat, často s otravnými částicemi. Je to hnisavé. Žlutá zelená. Bakteriální vyšetření švábů může odhalit bakterie. Hepatální cirhóza dekompenzovala poškození funkce jater, aminotransferáza (ALT) byla významně zvýšena. IgG, IGA a LGM lze zvýšit. Když klesá urémie, krevní červená vejce, klesá hladina krevních destiček, proteinurie, tubulární moč, renální dysfunkce, amoniak, amoniak a plazmatická hladina kreatininu, zvyšuje se kyselina močová. Při diabetické acidóze je ketonové tělo silně pozitivní, hladina glukózy v krvi je zvýšena, tělo ketonů v krvi je zvýšeno, vazebná síla oxidu uhličitého je snížena a zbytková zbytková hodnota alkálie je zvýšena.
Kontrola zařízení
Rentgenové vyšetření plicního abscesu ukázalo velké husté a fuzzy infiltrující stíny, nejasné okraje nebo hrudkovité husté stíny rozložené v jednom nebo několika plicních segmentech, s kulatou průsvitnou oblastí a hladinou kapaliny v abscesu, obklopené hustou zánětlivou infiltrací. Fiberoptická bronchoskopie může přímo zkontrolovat, zda nedochází k obstrukci cizího tělesa, drenáži průdušek a může provádět kartáč a biopsii, získávat relevantní bakteriologické a cytologické důkazy a také aspirovat sputum, aby pomohlo abscesové drenáži, hraje určitou terapeutickou roli. Sondování jaterní cirhózy typu B ukázalo velikost jater, změnu tvaru a splenomegálii. Portální žíla, průměr portální žíly se při portální hypertenzi rozšířil a tekutá tmavá oblast byla nalezena v ascites. Rentgenové vyšetření jícnu a polykání, rentgenové křivky jícnové žíly ukázalo, že defekt výplně červovitého nebo sakrálního výplně, podélné mukózní vráskové rameno se rozšířil a křečové žíly fundusu vykazovaly vady výplně podobné chryzantémě. Gastroskopické vyšetření, radionuklid, jaterní biopsie, vyšetření břišní kýly atd. Najdete v odpovídajících lézích.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace nemocí s neobvyklým dechem
Za prvé, respirační onemocnění
1, chronická hypertrofie a chronická atrofická rýma, když má dech zápach, chronická hypertrofická rinitida, endometriální hypertrofie, hyperplázie, obstrukce nosu, paralýza, chronická atrofická rinitida, atrofie nosní tkáně, zvětšení nosu, páchnoucí nos, častější u Mladé ženy. Sinusitida má horečku, ucpání nosu, bolesti hlavy, hnis, zápach, vyšetření nosu, punkci sinu a rentgenový film.
2, cizí těleso: hrdlo, nos, nosohltán, obstrukce bronchiálního cizího tělesa (například arašídy, fazole, ovocná jádra, semena melounu atd.) Po poškození, zápach, přímý pohled, laryngoskop, nos, bronchoskop a rentgen Fotografie může být diagnostikována.
3, hnisavá bronchitida: kašel, horečka, hodně skunk nebo krvavé výdechy a zápach, rentgenové vyšetření ukázalo zvýšenou strukturu plic nebo stín bronchiální pneumonie.
4, bronchiektázie a anaerobní infekce: sputum a páchnoucí, opakovaná hemoptysa, dlouhodobý kašel; spodní část postižené strany může cítit mokrý hlas, kluby (špička). Rentgenové snímky rentgenového hrudníku lze vidět ve tvaru kadeří, zobrazovací činidlo pro bronchiální jódový olej naplněné cystickou, bronziální červenou sáčkem, sloupcovou nebo cystickou stínu, je nejdůležitějším základem pro diagnostiku dilatace průdušek.
5, plicní absces: anaerobní infekce, sputum má nepříjemný zápach, ostrý nástup, zimnici, vysokou horečku, kašel, anamnézu vdechnutí cizího těla, opakovanou hemoptýzu, anémii, úbytek na váze, fyzikální vyšetření na straně hlasu a tělesné příznaky plic, Kluby (špička). Rentgenový snímek hrudníku představuje hustý, tmavý stín s hladinou abscesu a tekutiny. Absces je kulatý a vnitřní stěna je hladká. Vláknitý bronchoskop může přímo pozorovat, zda dochází k obstrukci cizích těles, bronchiálním bronchům, leukocytóze a neutrofilům. Buňky jsou zvýšeny a patogenní bakterie lze nalézt v kultuře kultury sputa včetně anaerobních bakterií.
6, plicní gangréna: je výsledkem hnisání plic, bronchiektázie nebo plicního infarktu, pacienti s horečkou, úbytkem hmotnosti, slabostí, anémií, celkově chudí, v důsledku nekrózy plicní tkáně, dech a sputum mají zápach, jako jsou shnilá vajíčka, hnisavé sputum Zelená nebo hnědá.
7, sekundární infekce dutiny tuberkulózy: zápach sputa, pacienti s příznaky tuberkulózy, jako je nízká horečka v odpoledních hodinách, noční pocení, syndrom vyhoření, vadnutí, úbytek na váze, ztráta chuti k jídlu, hemoptýza atd., Příznaky jsou často negativní, lze slyšet tuberkulózu Luo Yin. Rentgenové vyšetření infiltračních lézí je měkké jako mrak nebo malé, s rozmazanými okraji nebo záněty kolem dutiny, uvnitř hladiny kapaliny a tuberkulózou v jiných plicních polích. Tuberkulóza se vyskytuje u tuberkulózy a patogenní bakterie se nacházejí u běžných švábů. Sérologické testy na silné protilátky proti tuberkulóze. ESR se zvýšila. Test OT byl pozitivní. Fiberoptická bronchoskopie byla provedena pro bakteriologii sputa a patologické vyšetření k potvrzení diagnózy.
8, sekundární infekce plicní cysty: pacienti s horečkou, kašlem, kašlem a sputem nebo opakovanou hemoptýzou, bolest na hrudi. Rentgen ukázal kombinovanou infekci s jednou kapslí s kruhovým stínem, s hladinou kapaliny, někdy se liší od plicních hnisů, ale okolní zánětlivá infiltrace není dobrý plicní absces, když je zánět absorbován, může být odhalena skutečná povaha cysty. Polycystické léze se objevují jako prsten s voštinovými stíny nebo hladinami tekutin a bronchografie může ukazovat umístění a morfologii kapsle.
9, hnisavý pohrudnice (hnisavá hrudník): doprovázená bronchopleurální píštělí, historie kašle, sputum má hnis nebo smíšenou krev, rentgen je viditelný pleurální výpotek nebo obalený výpotek, viditelný bronchiální pleurální výpotek Diagnóza může potvrdit letadlo nebo vidět purulentní vyšetření hrudníku a hnisu.
Za druhé, zažívací choroby
1, zúžení jícnu, nádor, divertikulum: může po jídle zůstat po jídle po poškození zápachem. Klinické projevy jako progresivní faryngální potíže, bolest při polykání, reflux potravin, těžká chronická dehydratace, podvýživa, úbytek na váze nebo kachexie. Po spolknutí byla provedena angiografie dvojitého kontrastu rentgenového jícnu. Je užitečné sledovat morfologii sliznice jícnu. Esophagoscopy může přímo pozorovat stenózu, nádor, diverticulum nebo kartáč nebo biopsii pro patologické vyšetření, který může být diagnostikován.
2, drahá rakovina: s tvorbou vředů mají často zápach. Nejspolehlivějšími diagnostickými nástroji jsou v současné době klinické projevy progresivní dysfagie, nevolnosti, zvracení, podvýživy, hubnutí, kachexie, rentgenového vyšetření barya a gastroskopie v kombinaci s biopsií mukózy.
3, gastritida: zažívací potíže, zácpa může být vypuštěna z tepla zažívacího traktu. Chronická gastritida a prodloužené, klinické projevy nepohodlí v horní části břicha, zejména po jídle, nepravidelná bolest horního patra, zahřívání, kyselina pantothenová, zvracení atd., Gastroskopie a biopsie žaludeční sliznice mohou potvrdit diagnózu.
4, cirhóza kóma: pacient je zvláštní plísňový zápach, jaterní encefalopatie je vidět u portální cirhózy, virus je často negativní, horní tuberkulóza plic může slyšet jemné mokré výběry. Rentgenové vyšetření infiltračních lézí je měkké jako mrak nebo malé, s rozmazanými okraji nebo záněty kolem dutiny, uvnitř hladiny tekutiny, tuberkulózou v jiných plicních polích a tuberkulózou při tuberkulóze. Sérologické vyšetření silné tuberkulózy, sedimentace erytrocytů. Test OT byl pozitivní. Fiberoptická bronchoskopie byla provedena pro bakteriologii sputa a patologické vyšetření k potvrzení diagnózy.
5, sekundární infekce plicní cysty: pacienti s horečkou, kašlem, kašlem a sputem nebo opakovanou hemoptýzou, bolest na hrudi. X-ray ukázal jednu cystickou infekci s hladinou prstencové stínové kostní tekutiny, někdy obtížné odlišit od otoku plic, ale infiltrace okolního ohně není dobrý plicní absces, když je zánět absorbován, může ukázat skutečnou povahu cysty, polycystický Léze se jeví jako prsten se stínem plástev nebo hladinou tekutiny a bronchografie může ukázat umístění a morfologii cysty.
6, hnisavý pohrudnice (hnisavá hrudník): doprovázená bronchopleurální píštělí, historie kašle, sputum má hnis nebo smíšenou krev, rentgen lze vidět po pleurálním výtoku nebo obaleném výtoku, bronchopleurální sputum viditelná hladina kapaliny Nebo si prohlédněte hnis a hrudník, diagnóza může potvrdit vyšetření punkcí hrudníku.
Za třetí, nemoci močového systému
Při urémii se zvyšuje množství močoviny v krvi a dech je amoniak nebo moč. Uremická onemocnění jsou různá chronická onemocnění ledvin, jako je glomerulonefritida, chronická pyelonefritida, tubulointersticiální nefropatie, polycystické onemocnění ledvin atd .; onemocnění ledvin sekundární k systémovým onemocněním, jako je systémová lupus erythematosus (SLE), nefropatie, diabetická nefropatie Hypertenzní renální arterioskleróza, nefropatie nodulární polyarteritidy, nefropatie mnohočetné míchy atd .; obstrukční nefropatie močových cest, jako jsou močové kameny, hypertrofie prostaty, neurogenní močový měchýř a strikce močové trubice. Klinické projevy jsou komplexní a gastrointestinální příznaky jsou nejčasnějšími a nejčastějšími příznaky: ztráta chuti k jídlu, horní orální zápach a krvácení do gastrointestinálního traktu atd. Jiné jako anémie, krvácení, tendence, hypertenze, srdeční selhání, perikardiální výpotek, arterioskleróza, K diagnostice jsou nápomocny močové plíce, svědění kůže, osteoporóza, infekce, acidóza atd., Zvýšené BUN v krvi, snížená vazba kysličníku uhličitého a závažné poškození funkce ledvin.
Začtvrté, diabetická ketoacidóza
Je to hlavní choroba, která produkuje aceton. Je brzy projevit žízeň, polydipsii, polyurii, polyfágii, únavu, doprovázenou ztrátou chuti k jídlu, nevolností, zvracením, často doprovázené bolestmi hlavy, letargií, podrážděností, rychlým dýcháním, výdechem Shnilá chuť jablek (aceton), těžká ztráta vody, snížený výdej moči, snížený krevní tlak, pozdní nebo reverzace různých nervových reflexů, ospalost a dokonce i kóma, laboratorní testy: silný močový cukr, tělo ketonů moči, krevní cukr, tělo krevních ketonů Obtížnost je zvýšena, vazebná síla oxidu uhličitého je snížena, pH je <7,35 a zbytková zbytková hodnota alkálie je zvýšena.
