Akutní ztučnění jater v těhotenství
Úvod
Úvod Akutní mastná játra v těhotenství, známá také jako porodnická akutní pseudo-žlutá atrofie jater, je v pozdním těhotenství vzácným a vzácným onemocněním. Nemoc má rychlý nástup a stav se rychle mění. Klinické projevy jsou podobné jako u fulminantní hepatitidy Předchozí zprávy uváděly, že úmrtnost matek byla 75% a dětská úmrtnost 85%. Pokud však lze dosáhnout včasné diagnózy, včasného ošetření a včasného ukončení těhotenství, lze toto onemocnění snížit. Při mateřské úmrtnosti lze kojeneckou úmrtnost snížit na 58,3%. K poškození oxidace mitochondriálních mastných kyselin může také souviset virová infekce, otrava, léky (jako je tetracyklin), malnutrice, hypertenzní porucha komplikující těhotenství a další faktory.
Patogen
Příčina
Příčina AFLP není známa, protože AFLP se vyskytuje ve třetím trimestru těhotenství a doufá, že se uzdraví až po ukončení těhotenství, a proto se předpokládá, že změny hormonů způsobené těhotenstvím mohou způsobit překážky v metabolismu mastných kyselin, což vede k hromadění volných mastných kyselin v jaterních buňkách, ledvinách, slinivce, mozku atd. Jiné orgány způsobují vícečetné poškození orgánů. V posledních letech bylo mnoho případů opakujících se případů a jejich potomci hlásili genetické defekty, takže někteří lidé mohou mít vrozená onemocnění.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutina sérum červených krvinek celkový bilirubinový sérum alanin aminotransferáza sérum aspartát aminotransferáza
1. Krevní rutina: Zvýšil se počet bílých krvinek v periferní krvi, až (15,0 ~ 30,0) × 109 / l, objevily se otravné částice a viděly se červené krvinky a bazofilní červené krvinky, počet krevních destiček se snížil, periferní krevní nátěr ukázal hypertrofii Destičky.
2. Celkový sérový bilirubin je mírně nebo silně zvýšený, zejména přímý bilirubin, obvykle nepřesahující 200 μmol / l, krevní transamináza je mírně nebo středně zvýšená, ALT není vyšší než 300 U / l a existuje enzym-biliární Fenomén separace, alkalická fosfatáza v krvi byla významně zvýšena, sérový albumin byl nízký a β-lipoprotein byl zvýšen.
3. Hladina cukru v krvi může být snížena na normální hodnotu 1/3 ~ 1/2, což je výrazný rys AFLP, krevní amoniak je zvýšen, když výskyt jaterní encefalopatie může být až 10krát vyšší než normální hodnota.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Akutní těžká virová hepatitida
Selhání jater je hlavním projevem akutní těžké virové hepatitidy, je klinicky velmi podobné AFLP a mělo by být specificky identifikováno.
2. Intrahepatální cholestáza těhotenství
Intrahepatická cholestáza těhotenství se projevuje svěděním, zvýšenými transaminázami, žloutenkou a zvýšenými žlučovými kyselinami, zatímco AFLP nemá pruritus a zvýšené žlučové kyseliny. Histologické změny cholestázy během těhotenství jsou hlavně cholestáza v centrální kapiláře jaterních lamel a ukládání žluči v tkáni placenty. Jaterní buňky AFLP jsou převážně infiltrovány tukovými kapičkami a placenta nemá zjevné změny.
