vaginální krvácení s bolestí břicha během těhotenství
Úvod
Úvod Hlavními příznaky potratu jsou vaginální krvácení a bolest břicha. Potrat je běžné gynekologické onemocnění, pokud není řádně léčeno nebo není řádně léčeno, může zanechat zánět pohlavních orgánů, nebo může ohrožovat zdraví těhotných žen v důsledku velkého krvácení a dokonce může ohrozit život. Kromě toho je potrat snadno zaměněn s některými gynekologickými chorobami. Těhotenství je ukončeno před 20 týdny a plod váží méně než 500 gramů a nazývá se potratem (World Health Organization, 1966). Potrat nastane před 12 týdny těhotenství a nazývá se předčasným potratem. K posledně jmenovanému došlo za 12 týdnů, které se nazývalo pozdní potraty.
Patogen
Příčina
Příčiny potratu jsou komplexní a různorodé, nejčastější příčiny předčasného potratu jsou chromozomální abnormality, endokrinní abnormality, dysplázie dělohy nebo deformity.
Za prvé, chromozomální abnormality
Chromozomální abnormality zahrnují abnormální chromozomová čísla, jako jsou monomery, trizomie, polyploidy, strukturální abnormality, jako jsou přerušení, delece a translokace, mohou způsobit potrat. Chromozomální studie spontánních potratů a terapeutických potratů ukázaly, že u spontánních potratů se vyskytuje 60% abnormalit karyotypu. Abnormalita karyotypu je doprovázena strukturální abnormalitou, jako je plod nebo placenta. Plody s potratem v normálním karyotypu jsou normální.
Za druhé, endokrinní poruchy
Přílišný nedostatek estrogenu a progesteronu je také příčinou předčasného potratu. Protože je to v období tvorby placenty místo těhotenské luteální funkce ve 12-14 týdnech těhotenství, je snadné mít endokrinní poruchy, zejména luteální funkci. Kromě toho je narušen nedostatek tyroxinu, oxidační proces buňky a hypertyreóza a diabetes jsou náchylné k potratu.
Zatřetí, placentární abnormality a nedostatečná endokrinní endokrinní
Decidní zánět v časném těhotenství může způsobit krvácení nebo hyperplázii decidu, villus epiteliální buňky a deciduální buňky jsou rozpuštěny, krevní cévy v klcích jsou blokovány, což ovlivňuje absorpci a transport živin, takže těhotná vejce jsou oddělena od připevnění, krvácení a potratu . Kromě toho může takový velký infarkt placenty snížit funkci placenty, což ovlivňuje přežití plodu, a placenta, edém placenty villus a degenerace na potrat nejsou neobvyklé. V mateřské krvi po těhotenství, β-hCG, hPL, P, E2, estron, pokud tyto hodnoty hormonů klesají v časném těhotenství, 50% potrat.
Začtvrté, nekompatibilita krevního typu
Vzhledem k předchozímu těhotenství nebo transfuzi krve produkují Rh faktor a nekompatibilní faktor krevní skupiny ABO u matky protilátky. Těhotenství vstupuje do plodu z placenty a agreguje se červené krvinky, aby se vytvořila hemolýza, což vede k potratu.
Pět, mentální a neurologické faktory
Potrat může způsobit strach, těžká mentální stimulace atd. V posledních letech mají hluk a vibrace prostřednictvím výzkumu určitý vliv na reprodukci člověka.
6. Mateřské systémové nemoci
(1) Těžká akutní infekční onemocnění a infekční onemocnění: například zápal plic, mnoho s vysokou horečkou vedoucí ke kontrakci dělohy nebo embryí může způsobit potrat.
(B) chronická onemocnění: těžká anémie, srdeční onemocnění, srdeční selhání může způsobit hypoxii plodu, asfyxii a smrt; chronická nefritida, těžká hypertenze může způsobit infarkt nebo předčasné stripování placenty a způsobit potrat.
(3) Podvýživa nebo otrava drogami: potrat může způsobit nedostatek vitamínů, zejména nedostatek vitamínu E-tokoferolu, chronická otrava, jako je rtuť, olovo, alkohol a morfin.
Sedm nemocí reprodukčních orgánů
Malformace dělohy, jako je děloha s dvojitým rohem, mediastinum děložní dutiny, jsou často příčinou potratu. Ale dysplázie dělohy je často příčinou neplodnosti. Kromě toho, jako jsou děložní myomy, zejména submukózní fibroidy, které se vyvinou do děložní dutiny nebo ovariální cysty, které jsou zabudovány do epifýzy, mohou ovlivnit vývoj plodu a způsobit potrat. Relaxace dělohy je jednou z běžných příčin obvyklého potratu. V posledních letech se po potratu vyvinulo asi 14% pacientů s intrauterinními adhezemi. Adheze způsobuje kontrakci dělohy, deformaci a zmenšení endometriální oblasti a ztvrdnutí, což ovlivňuje embryonální vývoj.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Porodnická B-dvojitá dvojitá diagnostika krve
Za prvé, dvojitá diagnóza: věnujte pozornost umístění, velikosti, tvaru, tvrdosti dělohy, zda je děložní isthmus obzvláště měkký, jako by tělo dělohy a děložní krk ztratily kontinuitu, obě strany připevnění nemají žádnou hmotu nebo něhu, odpor, děložní čípek Ať už je eroze, krvácení, s krčními polypy nebo bez nich, a musí identifikovat, zda krvácení pochází z dělohy, jako je potrat, pak musí krev pocházet z dělohy.
Za druhé, pomocná kontrola:
1. Určete, jaký druh potratu
Výkon různých potratů je odlišný a principy léčby jsou odlišné, proto je nutné určit, který potrat.
Množství vaginálního krvácení je malé, děloha není otevřená a děloha je v souladu s měsícem menopauzy, což je hrozící potrat. Otvor dělohy je velký, plodový vak je prominentní nebo byl prasklý a vaginální krvácení je velmi velké, což je nevyhnutelný potrat. Více krvácení, vypouštění části tkáně, děloha je kratší než menopauza měsíc, pro potrat. Existuje historie ohroženého potratu, děloha není otevřená a množství krvácení na začátku je vysoké. Po vypuštění embryonální tkáně je vaginální krvácení rychle sníženo nebo zastaveno. Děloha je uzavřena a děloha je dobře stažena pro úplné potraty. Pokud je děloha kratší než měsíc menopauzy a těhotenský test je negativní, jedná se o potrat.
2, obvyklý potrat
Nejprve pochopit příčinu potratu, zdůrazňující simultánní diagnostiku párů, nejen zkontrolovat ženu, ale také věnovat pozornost mužskému faktoru, podmíněná nemocnice zřídila konzultační kliniku genetické eugeniky. Diagnóza a léčba obvyklého potratu je jedním z jeho důležitých obsahů.
(1) Zeptejte se na historii minulého těhotenství, minulou lékařskou historii, rodinnou historii a rodinnou historii podezřelé genetické historie.
(2) Proveďte systematické a gynekologické vyšetření.
(3) Proveďte nezbytné zkoušky a pomocné prohlídky. Muž: rutina spermatu, krevní skupina, chromozom atd. Žena: vaginální buněčný nátěr, cervikální skóre, bazální tělesná teplota, krevní skupina, chromozom, B-ultrazvuk ke kontrole, zda se děloha vyvíjí nebo ne.
(4) Další inspekce podle situace:
a, podezření na malformaci dělohy kromě ultrazvuku B, proveditelnou hysterosalpingografii, hysteroskopii, laparoskopii.
b, podezření na endokrinní abnormality, zkontrolujte hladinu cukru v krvi nalačno. Lze kombinovat s patologií endometria bazální tělesné teploty a radionuklidovým vyšetřením, progesteronem, LH, FSH, PRL, E2, T3, T4, TSH, 17-OH, 17-Cu atd., Je-li to nutné, může to být mozkové CT, porozumět mozku V hypofýze nejsou žádné adenomy.
c. Podezřelá zvláštní infekce může být zkontrolována na cytomegalovirus, toxoplasma a chlamydie.
d. Osoby s anamnézou nepříznivé expozice prostředí by měly být vyšetřeny na výskyt SLE, mikronukleu a aberace chromozomů.
e, podezření na nekompatibilitu krevních skupin ABO, dále zkontrolujte titr protilátek. Pokud je interval kontrolován během těhotenství, je změněn titr protilátek. Zda titr klesl po léčbě.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bezbolestné vaginální krvácení v pozdním těhotenství nebo při porodu: hlavní příznaky potratu jsou vaginální krvácení a bolest břicha. Potrat je běžné gynekologické onemocnění, pokud není řádně léčeno nebo není řádně léčeno, může zanechat zánět pohlavních orgánů, nebo může ohrožovat zdraví těhotných žen v důsledku velkého krvácení, a dokonce může ohrozit život.
Trvalá bolest břicha nebo bolesti zad během těhotenství: Závažné příznaky placentární abrupce jsou hlavně náhlé přetrvávající bolesti břicha a / nebo bolesti zad a bolesti zad. Po 20 týdnech těhotenství nebo během porodu je placenta v normální poloze částečně nebo úplně oddělena od stěny dělohy před porodem plodu, což se nazývá abrazi placenty. Abrazi placenty jsou závažnou komplikací ve třetím trimestru těhotenství. Nástup je naléhavý a rychle postupuje. Pokud nebude léčen včas, může ohrozit matku a dítě. Výskyt domácích hlášení je 4,6 ‰ až 21 ‰ a míra výskytu v zahraničí je 5,1 ‰ až 23,3 ‰. Incidence souvisí s tím, zda je placenta po porodu pečlivě vyšetřena. Někteří pacienti s mírným abrazivem placenty nemusí mít žádné zjevné příznaky před porodem. Teprve když je placenta vyšetřena po porodu, je zjištěno, že v časné exfoliaci dochází k zablokování sraženiny.
