necitlivost v trigeminální distribuci
Úvod
Úvod Syndrom větvení bazální tepny: Je to kvůli okluzi malé větve spodní části bazilární tepny nebo horní části obratlové tepny, což má za následek infarkt hypotalamu a mozkového kmene. Vyznačuje se závratěmi, nystagmem, diplopií, postranní obrnou, internukleární oftalmoplegií, dysfagií, cerebelární ataxií, nestabilitou chůze, slabostí v obličeji, pálením očí a znecitlivěním v oblasti trigeminální distribuce. . Je to jeden z příznaků a příznaků infarktu lakunáře. Hypertenze, ateroskleróza, diabetes atd. Jsou hlavními predispozičními faktory onemocnění.
Patogen
Příčina
1. Hypertenze: Hypertenze je nejpřímější příčinou tohoto onemocnění, zejména pokud chronická hypertenze překračuje 21,3 / 12,7 kPa (160/95 mmHg). Incidence hypertenze u pacientů s infarktem lakunáře je 45% až 90%. A účinek zvýšeného diastolického krevního tlaku na nemoc je jasnější. Hypertenze vede ke dvěma možným mechanismům infarktu lakunáře:
1 přetrvávající hypertenze působí na hluboko pronikající tepnu nebo jinou malou tepnovou stěnu mozku, což zvyšuje vaskulární permeabilitu, koagulační funkci a antikoagulační funkci, což vede k degeneraci hyalinu segmentového tuku, fibrinové nekróze a mikro-tepnám Změny nádorů atd., Které vedou k ucpání malých tepen a tvorbě mikroembolií.
2 přetrvávající hypertenze způsobuje protažení bazilární tepny mozku, hluboká perforující tepna je přemístěna, krevní céva je zkroucena a laterální průtok krve je dále snížen, což způsobuje ischemickou mikroinfarkci.
2. Arterioskleróza: Lacunární infarkt úzce souvisí s arteriosklerózou. Fisher použil kontinuální řez na potvrzení, že cévní zásobení tepny bazálních ganglií a sakrální dutiny má závažnou mozkovou arteriosklerózu, tj. Segmentální arteriální strukturální destrukci, fibrinoidní nekrózu nebo vaskulární nekrózu. Jiní vědci také zjistili, že zjevné změny v medulárních tepnách jsou průhledné ztluštění stěny a zúžení lumenu cév. Frekvence infarktu lakunáře v každém mozku je přímo úměrná stupni arteriosklerózy.
3. Diabetes: Je dobře známo, že cukrovka může způsobit malé infarktové léze v distálních končetinách, ledvinách, sítnici, periferních nervech a kraniálních nervech, ale role diabetu v mozkových lézích malých cév nebyla jasně definována. Epidemiologická zjištění naznačují, že diabetes je jedním z rizikových faktorů pro cévní mozkovou příhodu, ale stále existuje důkaz o souvislostech mezi diabetem a infarktem lakunáře. Studie Mast a kol. Pouze potvrdily, že diabetes je spojován s mnohočetným infarktem lakunáře, ale ne s jednorázovým výstřelem. Zvýšení koagulace a viskozity krve a zvýšení adheze krevních destiček během diabetu však může nepochybně zvýšit přísun krve do hluboké perforující tepny mozku a hrát důležitou roli při tvorbě infarktu lakunáře.
4. Embolie
(1) Srdeční embolie: připevnění embolusu na zeď u revmatických srdečních chorob nebo nereumatických srdečních chorob.
(2) Arteriální embolie: včetně aterosklerózy s vředy nebo bez vředů, fibromuskulárního vaskulárního onemocnění a odtržení disekujících aneuryzmat trombu. Zejména emblémy tvořené aterosklerotickým plakem ve vzestupné aortě a karotidové tepně jsou jednou z důležitých příčin infarktu lakunáře a přitahují stále více pozornosti.
5. Další faktory: Faktory, jako je hyperlipidémie, hyperviskóza, kouření, pití a změny průtoku krve v mozku, mají také vliv na výskyt infarktu lakunáře.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT EEG vyšetření
Klinické příznaky: obecné příznaky zahrnují závratě, bolesti hlavy, otupělost končetin, závratě, ztrátu paměti, necitlivost, křeče, demenci, bezvědomí a psychiatrické symptomy. Mezi hlavní klinické příznaky patřila ztuhlost jazyka, pomalá řeč, změněný tón řeči, mírná paralýza centrálního obličeje, ochrnutí končetin nebo smyslové poruchy, známky parciálních pyramidálních cest byly pozitivní a ataxie byla vzácná.
(1) Počátek je způsoben hypertenzní arteriosklerózou, která je akutní nebo subakutní.
(2) Mnoho nevědomých překážek.
(3) V mozkomíšním moku nejsou žádné červené krvinky.
(4) Klinické projevy nejsou závažné a často se projevují jako čistá smyslová mrtvice, čistá motorická hemiparéza, ataxie hemiparéza, dysplasia-syndrom nemotorné nemoci nebo senzorimotorická mrtvice.
(5) V případě potřeby proveďte CT vyšetření k potvrzení diagnózy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Demence s více infarkty je typem vaskulární demence a infarkt z lacunaru je důležitou patologickou změnou.
Klinické projevy jsou: náhlý nástup, postupné zhoršování, průběh volatility, noční zmatení, relativní uchování osobnosti, citová zranitelnost, silné pláč, silná anamnéza hypertenze, srdeční choroby a cévní mozková příhoda, kombinované s aterosklerózou Příznaky, příznaky a příznaky fokálního poškození nervového systému, CT nebo MRI vykazovaly mnohočetný infarkt a / nebo mozkovou atrofii v mozku. Diagnostická kritéria čtvrté národní konference o cévních mozkových onemocněních Čínské lékařské asociace (v Čcheng-tu v roce 1995) byla:
(1) Splnit kritéria pro diagnostiku demence v Diagnostické a statistické příručce psychiatrie.
(2) Neurologické příznaky a příznaky akutního nebo subakutního nástupu.
(3) V minulosti existuje mrtvice.
(4) Průběh choroby kolísá v průběhu nemoci.
(5) často v kombinaci s hypertenzí, cukrovkou, ischemickou chorobou srdeční, hyperlipidemií atd.
(6) Hachinskiho skóre ischemické stupnice ≥ 7 bodů.
(7) CT a MRI potvrdily multifokální kortikální nebo subkortikální ischemické změny v mozku.
