Nadměrná akumulace kyseliny mléčné
Úvod
Úvod Kyselina mléčná je produkt metabolismu uhlohydrátů hypoxie a produkce kyseliny mléčné se zvyšuje, když je tkáň hypoxická. Kyselina mléčná je pro lidské tělo jednou z únavových látek a představuje odpad, který tělo vytváří během procesu udržování tělesné teploty a tělesného tepla. Hromadění kyseliny mléčné je chemická porucha v těle, která může mít fatální následky. Čím vyšší je koncentrace kyseliny mléčné, laktátová acidóza.
Patogen
Příčina
Výskyt únavy ze stresu je způsoben hlavně reakcí fyziologických podmínek v lidském těle v případě nouze, která produkuje velké množství kyseliny mléčné a dokonce se hromadí. Pokud je cvičení příliš intenzivní nebo dlouhodobé, nebo pokud tělo postrádá vitamíny a minerály nutné k rozkladu kyseliny mléčné, pak nelze kyselinu mléčnou v těle zpracovat, což způsobuje hromadění kyseliny mléčné. Nadměrná kyselina mléčná způsobí, že slabě alkalická tělesná tekutina bude kyselá, ovlivní buňky tak, aby hladce absorbovaly živiny a kyslík, a oslabí normální funkci buněk. Svaly, které akumulují kyselinu mléčnou, stahují krevní cévy, způsobují špatný průtok krve, což má za následek bolestivost svalů, zimnici, bolesti hlavy a pocit hlavy. Hromadění kyseliny mléčné způsobuje bolestivost a syndrom vyhoření v časném stádiu, pokud se dlouhodobě neléčí, může okyselení těla způsobit vážné choroby.
Tkáňová hypoperfúze způsobená prodlouženou hypotenzí a sníženým srdečním výdejem může způsobit tkáňovou hypoxii, zvýšit anaerobní metabolismus a způsobit akumulaci kyseliny mléčné. Přetížení viscerálního a dolního systému vena cava také způsobuje hypoxii a zvýšenou produkci kyseliny mléčné v této části tkáně. Během hypoxie dochází také k velkému hromadění kyseliny mléčné v gastrointestinálním traktu.Když je otevřena dolní dutá vena, proudí krev zpět do systémového oběhu, aby se zhoršila laktátová acidémie. Kromě toho může být játra dárce také produkována a akumulována kyselina mléčná během nízké teploty a hypoxie během skladování. Játra a ledviny jsou hlavním místem vylučování kyseliny mléčné a srdeční sval je dalším významným orgánem, který vylučuje kyselinu mléčnou. V nepřítomnosti jater, v důsledku nedostatku metabolismu kyseliny mléčné a nedostatku krevní perfuze ledviny, je snížena metabolická kapacita kyseliny mléčné, což je způsobeno akumulací kyseliny mléčné.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Močový cukr krevní cukr břišní CT laktát krve
Klíčem ke stanovení diagnózy je vysoký stupeň ostražitosti a dostatečná kognitivní schopnost u této nemoci. Stojí za zmínku, že laktátová acidóza může být někdy doprovázena ketoacidózou a hyperosmolární neketotickou hyperglykemickou kómou, čímž se zvyšuje diagnóza. Složitost Kromě acidózy způsobené jinými příčinami, jako je urémie a salicylová acidóza.
Ve šokovém stavu s acidózou může být diagnostikována jako laktátová acidóza bez otravy kyselinou mléčnou kyselinou, ale v případě acidózy se špatnou perfuzí tkáně je nutné stanovit hladinu laktátu v krvi, aby se stanovila diagnóza.
Hlavní body diagnózy diabetické laktátové acidózy jsou:
1. Máte cukrovku, ale většina pacientů má nízkou hladinu cukru v krvi a žádnou významnou ketoacidózu.
2. Hladina laktátu v krvi je významně zvýšena a více než 5 mmol / l je hlavním základem pro diagnostiku laktátové acidózy. Hladina laktátu v krvi je vyšší než obvykle (> 1,8 mmol / l), je-li to 2 ～ 5 mmol / l, jedná se většinou o kompenzační acidózu, jako hyperlaktózu lze diagnostikovat pouze ty s vysokou kyselinou mléčnou a bez acidózy.
3. Důkaz acidózy, jako je pH <7,35, hydrogenuhličitan v krvi <20 mmol / l, anionová mezera> 18 mmol / l atd. Pokud lze vyloučit diagnózu ketoacidózy a selhání ledvin, lze ji společně s významným zvýšením hladin laktátu v krvi potvrdit jako diabetickou laktátovou acidózu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Klinicky by pacienti s kómou, dehydratací a acidózou a šokem, zejména u pacientů s nevysvětlitelnými příčinami, zápachem ketonu, nízkým krevním tlakem a stále velkým objemem moči, měli být upozorněni na možnost laktátové acidózy. Někteří mají diabetes samotný pouze s DKA, jiní jsou komplikováni kómou způsobenou jinými chorobami, jako je urémie, cerebrovaskulární příhoda, atd .; někteří mohou způsobit ketoacidózu po kómatu v důsledku jiných nemocí atd., By měli být pečlivě identifikováni . Obecně lze jasně diagnostikovat anamnézu, fyzikální vyšetření, cukr v moči, krevní cukr v moči v ketonu, krevní keton a analýzu krevních plynů vázajících kysličník uhličitý atd.
2. Identifikace DKAHNDC a LA způsobená akutní metabolickou poruchou diabetu a akutní komplikací diabetes mellitus s hypoglykémií.
Klíčem ke stanovení diagnózy je vysoký stupeň ostražitosti a dostatečná kognitivní schopnost u tohoto onemocnění. Je třeba poznamenat, že laktátová acidóza může být někdy doprovázena ketoacidózou a hyperosmolární neketotickou hyperglykemickou kómou, čímž se zvyšuje složitost diagnózy. Kromě toho je nutná acidóza způsobená jinými příčinami, jako je urémie a salicylová acidóza.
Ve šokovém stavu s acidózou může být diagnostikována jako laktátová acidóza bez otravy kyselinou mléčnou kyselinou, ale v případě acidózy se špatnou perfuzí tkáně je nutné stanovit hladinu laktátu v krvi, aby se stanovila diagnóza.
Hlavní body diagnózy diabetické laktátové acidózy jsou:
1. Máte cukrovku, ale většina pacientů má nízkou hladinu cukru v krvi a žádnou významnou ketoacidózu.
2. Hladina laktátu v krvi je významně zvýšena a více než 5 mmol / l je hlavním základem pro diagnostiku laktátové acidózy. Hladina laktátu v krvi je vyšší než obvykle (> 1,8 mmol / l), je-li to 2 ～ 5 mmol / l, jedná se většinou o kompenzační acidózu, jako hyperlaktózu lze diagnostikovat pouze ty s vysokou kyselinou mléčnou a bez acidózy.
3. Důkaz acidózy, jako je pH <7,35, hydrogenuhličitan v krvi <20 mmol / l, anionová mezera> 18 mmol / l atd. Pokud lze vyloučit diagnózu ketoacidózy a selhání ledvin, lze ji společně s významným zvýšením hladin laktátu v krvi potvrdit jako diabetickou laktátovou acidózu.
