nespavost při nástupu spánku
Úvod
Úvod Poruchy spánku, nespavost a potíže s usínáním. Je to projev poruch spánku. Poruchy spánku (somnipatie) se vztahují k různým dysfunkcím, ke kterým dochází během spánku. Pokles kvality spánku je častým problémem a počet dlouhodobých poruch spánku u dospělé populace může být až 15%. Lékařská diskuse o spánku začíná hledáním „centra spánku“. Lézie umístěné v hypotalamu nebo v boční stěně třetí komory mohou způsobit přetrvávající ospalost, ale nefyziologický spánek nemůže vysvětlit cyklus probuzení a spánku. Anatomické části v současné době spojené se spánkem jsou považovány za poměrně rozsáhlé, včetně alespoň čelního laloku a časové kortexu.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
V současné době se věří, že hlavní „spánkové regulační centrum“ se nachází ve ventrální oblasti hypotalamu, tj. V suprachiasmatickém jádru. Kromě toho, že tato porucha způsobuje poruchy cyklu spánku a bdění, může také způsobit změny tělesné teploty a stravovací aktivity.
(dvě) patogeneze
Lékařská diskuse o spánku začíná hledáním „centra spánku“. Lézie umístěné v hypotalamu nebo v boční stěně třetí komory mohou způsobit přetrvávající ospalost, ale nefyziologický spánek nemůže vysvětlit cyklus probuzení a spánku. Anatomické části v současné době spojené se spánkem jsou považovány za poměrně rozsáhlé, včetně alespoň čelního laloku a časové kortexu. Suprachiasmatické jádro, obří buněčná oblast středního mozkového potahu, modrá skvrna, intersticiální jádro, inhibiční zóna medulární retikulární formace a vzestupný retikulární systém. Mezi zapojené vysílače patří acetylcholin, dopamin, norepinefrin, adenosin, kyselina gama-aminomáselná, serotonin a neuropeptidy, jako je S faktor, peptid vedoucí k delta spánku (DSIP) a podobně.
Například suprachiasmatické jádro a přidružený retinálně hypotalamický svazek s vlastní rytmickou aktivitou jsou výchozím bodem probuzení u zvířat a mohou být součástí komplexního spouštěcího mechanismu u lidí. Dalším příkladem je, že intersticiální jádro obsahuje serotoninergní neurony a intersticiální jádro, které ničí ponky, může inhibovat výskyt REM, zatímco intersticiální jádro, které ničí midbrain, zmizí, modrý plak a subluxní oblast obsahují noradrenergní nervy. Při probuzení a REM se frekvence výboje zvyšuje, zatímco v SWS se snižuje. Zničení modré skvrny a oblasti pod modrou barvou může také způsobit zmizení REM. S faktor a DSIP v neuropeptidu mohou být koncentrovány do léčiva, které může po injekci produkovat SWS.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Neurologické vyšetření spánkovým testem
1. Nejdůležitějším způsobem, jak porozumět poruchám spánku, je použití vícevodičového sledovacího zařízení EEG ke sledování procesu nočního spánku. Kvůli různým příčinám nepokojů ve spánku a denní spavosti je pro přesnou diagnózu nezbytné vícevodičové sledování EEG.
2. Různá měřítka, jako je Epworth Sleep Scale (ESS), noční polysomnografické záznamy (NPSG), vícenásobný spánkový test latence (MSLT) a podobně.
NPSG je nejlepší pro hodnocení endogenních poruch spánku, jako je obstrukční syndrom spánkové apnoe a periodické pohyby nohou nebo časté hluboké spánku, jako jsou poruchy chování REM nebo noční pohyby hlavy. Při hodnocení nespavosti, zejména nespavosti, která je těžko usnitelná, není přínos.
MSLT se často provádí po NPSG, aby bylo možné posoudit dohled. Tato metoda často nalézá denní nadměrný spánek v narkolepsii a REM v časných stádiích spánku. MSLT by měl být prováděn během normálního probouzejícího se cyklu pacienta a poté sledovat normální noční spánek. Na základě anamnézy a klíčových neurologických vyšetření patří k dalším nezbytným volitelným doplňkovým položkám:
1. CT a MRI vyšetření.
2. Krevní rutina, krevní elektrolyty, krevní cukr, močovinový dusík.
3. EKG, ultrazvuk břicha B, penetrace hrudníku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Klinická klasifikace poruch spánku:
1. Mezinárodní klasifikace dysfunkce spánku není standardizovaná a diagnostická kritéria jednotlivých zemí nejsou jednotná. Mezi hlavní klasifikace patří poruchy spánku a stavy hlubokého spánku.
(1) Poruchy spánku:
1 endogenní poruchy spánku: jako je nadměrný spánek, nespavost, syndrom spánkové apnoe, syndrom neklidných nohou, periodické pohyby nohou.
2 Exogenní poruchy spánku: například špatná hygiena spánku a poruchy rytmu spánku (porucha rytmu spánku v různých časových pásmech, syndrom změny práce).
(2) Stav hlubokého spánku zahrnuje non-NREM, spánkové chování související se spánkem a poruchu chování REM.
2. Klasifikace amerického centra poruch spánku:
(1) Nespavost: nebo jako překážka usínání a udržení spánku. Toto je nejčastější porucha spánku. Bylo zjištěno, že existují tři různé typy nespavosti, s chronickými poruchami spánku a stížnostmi na denní vyhoření.
1 nespavost poruchy spánku, odkazuje na potíže s usínáním.
2 k udržení poruch spánku a nespavosti, které se vyznačují častou noční bdělostí.
3 nespavost v terminálu znamená probuzení brzy ráno a již nemůže usnout. Tyto typy se mohou vyskytovat samostatně nebo v kombinaci, ale je vzácné mít přes noc nespavost, pokud prostředí umožňuje spánek.
(2) Nadměrná porucha spánku: Nejběžnější z nich je narkolepsie. Typické příznaky jsou: epizody spánku, dřepy, ochrnutí spánku nebo spánek spánku a iluze před spaním.
Dalším běžným typem nadměrné poruchy ospalosti je spánková apnoe. Během hlubokého spánku měl pacient opakovaně dechovou pauzu a najednou se probudil, aby pokračoval v dýchání. Tento typ poruchy spánku je charakterizován pacientem, který se ráno probudí a cítí se depresivní a ospalý. Může být také považována za překážku usínání nebo usínání. U pacientů, kteří si během dne stěžují na nespavost a zjevnou ospalost, existuje možnost spánkové apnoe.
3) Překážky časového programu spánku a bdění: včetně dočasných poruch cirkadiánního rytmu způsobených vysokorychlostním letem a dočasných poruch spánku způsobených změnami pracovní doby. Trvalým příznakem je syndrom zpoždění fáze spánku, což znamená, že nemůžete dlouho usnout v požadovaném čase. Lidé s tímto stavem mohou dobře spát, když nepotřebují přísně dodržovat časový program, například o víkendech nebo svátcích. Zdá se, že nástup a délka spánku jsou ovlivněny druhově specifickými biologickými rytmy, a když tyto rytmy nejsou synchronizovány, vyskytují se poruchy spánku.
(4) Stav hlubokého spánku: odkazuje na některé klinické projevy spánku s pomalými vlnami, které je většinou během spánku III a IV, ale samotný proces spánku není neobvyklý. Jedním z nich je ospalý chod, který je častější u dětí a dospělých s chrápáním. Sleepwalking se často vyskytuje ve spánku III a IV. To znamená, že po spaní po určitou dobu v noci se pacient posadí z postele nebo dokonce odešel z postele. Chování je hloupější, vědomí je nepříjemné, otázka není zodpovězena nebo by se nemělo zavolat. . Dětský náměsíčnost obvykle s věkem přirozeně mizí. Mezi další takové poruchy spánku patří panika spánku, enuréza a noční stoličky. K častějšímu nočnímu děsu u dětí dochází asi hodinu po spánku, který se vyznačuje náhlým křikem. Noční hrůzy pro dospělé jsou noční můry, které mohou lidi vzbudit, jako by cítili, že je něčím drtí hrudník. To se děje ve fázi IV spánku. Pokud se noční můra neprobudí, často na vzpomínky na sny nejsou. Většina enurézy se vyskytuje ve stádiích III a IV prvního 1/3 stádia spánku v noci.
