trikuspidální stenóza
Úvod
Úvod Nejčastější příčinou tricuspidální stenózy je stále revmatická horečka, často doprovázená nedostatečností, poškozením mitrální a aortální chlopně. Jiné vzácné příčiny jsou karcinoidní nádory, endokardiální fibroelastóza a nádory pravé síně. Když je normální plocha trikuspidálního otvoru> 7,0 cm [sup] 2 [/ sup], <1,5 cm [sup] 2 [/ sup], dochází k hemodynamickým abnormalitám, což má za následek transvalvulární tlakový rozdíl diastolické trikuspidální chlopně, vpravo Předsíňový tlak a systémový žilní tlak se zvýšily, kongesce, zatímco pravý komorový výboj se snížil. Plicní projevy mitrální stenózy mohou být zmírněny přítomností významné tricuspidální stenózy.
Patogen
Příčina
Nejčastější příčinou je revmatická srdeční choroba, samotná tricuspidální stenóza je vzácná, často s dysfunkcí, poškozením mitrál a aorty. Patologické změny byly podobné mitrální stenóze, ale poškození bylo mírné. Mezi další vzácné příčiny patří vrozená trikuspidální atresie a karcinoidní syndrom, srdeční nádory, systémový lupus erythematodes, infekční endokarditida, endomyokardiální fibróza a endokardiální fibroelastóza.
Přezkoumat
Zkontrolujte
1. Zobrazovací vyšetření
(1) X-ray: pravá síň je zvětšena, nadřazená vena cava je rozšířena, ale segment plicní tepny není výrazný.
(2) Echokardiografie: Dvourozměrný ultrazvuk může diagnostikovat trikuspidální stenózu a Dopplerův ultrazvuk může měřit tlakový gradient přes trikuspidální ventil.
2. Další kontroly
Elektrokardiogram: zvětšení pravé síně, amplituda P vlny II, III a aVF vede> 0,25 mV, žádná hypertrofie pravé komory.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Podle typického šelestu, zvětšení pravé síně a příznaků a příznaků systémového přetížení může být diagnóza stanovena obecně. U pacientů s obtížnou diagnózou by měla být provedena katetrizace pravého srdce. .
Pravý síňový myxom: Pravý síňový myxom je klinicky nespecifický, vyznačuje se hlavně selháním pravého srdce, horečkou a únavou. Pokud nádor částečně spadne, může způsobit plicní embolii, což je bolest na hrudi, kašel a hemoptysa. Pokud nádor s velkou aktivitou blokuje pravou atrioventrikulární díru, může způsobit náhlý pokles srdečního výdeje a způsobit synkopu, ale tento synkop To může být zmírněno změnami v poloze těla.
Konstrukční perikarditida: Zesílení perikardu, adheze a dokonce i kalcifikace způsobená chronickým zánětem perikardu, který způsobuje diastoli, omezené kontrakce a sníženou srdeční funkci, což způsobuje příznaky systémových poruch krevního oběhu.
