rozsáhlé nekrózy myokardu
Úvod
Úvod Myokardiální nekróza by měla být lékařským infarktem myokardu, což znamená, že přísun krve do koronární tepny je drasticky snížen nebo přerušen, což způsobuje lokální nekrózu odpovídající části myokardu v důsledku těžké přetrvávající ischemie. Infarkt myokardu označuje smrt buněk myokardu způsobenou nadměrnou ischemickou dobou a je výsledkem nerovnováhy nabídky a poptávky po perfúzi myokardu. Ischemie myokardu se často vyskytuje u klinických pacientů v důsledku anamnézy, elektrokardiogramu a enzymatické změny myokardu. Bolest je nejčasnější a nejvýznamnější příznak se závažným stupněm.
Patogen
Příčina
Na obr. 1 je přísun krve v koronární tepně drasticky snížen nebo přerušen, takže odpovídající část myokardu je vážně perzistentní ischemie. Nestabilní ateroskleróza a eroze koronární aterosklerózy, následovaná krvácením a intraluminální trombózou způsobila částečnou nebo úplnou akutní okluzi koronárních cév, zatímco kolaterální krevní oběh není zcela zaveden, odpovídající místo pro přívod krve koronární tepny je závažné a trvalé Akutní infarkt myokardu může nastat déle než 20-30 minut. Toto je nejčastější příčina infarktu myokardu a přibližně 70% fatálních událostí je způsobeno prasknutím plaku.
Stimuly pro rupturu plaku a trombózu jsou:
1 Od 6 do 12 hodin ráno se zvýšila sympatická aktivita, zvýšila se stresová reakce těla, kontraktilita myokardu, srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak, zvýšilo se napětí koronární tepny;
2 Po jídle velkého množství tuku, zejména při konzumaci velkého množství tuku, se zvyšuje krevní tuk a zvyšuje se viskozita krve;
3 Když je fyzická aktivita, nadměrné emocionální vzrušení, rychlý nárůst krevního tlaku nebo nucené pohyby střev, zátěž levé komory výrazně zhoršena;
4 šok, dehydratace, krvácení, chirurgický zákrok nebo těžká arytmie, způsobující náhlý pokles srdečního výdeje, prudce poklesla perfúze koronární tepny.
2, nekoronární ateroskleróza:
Občasná embolie koronárních tepen, zánět, vrozená malformace, ochrnutí a obstrukce koronárních tepen.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kardiovaskulární elektrokardiogramová selektivní angiografie
1. Bolest: Je to nejčasnější a nejvýznamnější symptom. Místo je přední oblast, zadní část hrudní kosti, levé rameno a dokonce i zuby, horní břicho, dolní xiphoid atd., A stupeň je těžký, trvá hodiny nebo dny a neexistuje žádný stimul. Odpočinek a nitroglycerin nemohou zmírnit. Pacient má strach a pocit smrti.
2. Arytmie: Vyskytuje se většinou do 1–2 týdnů od začátku a nejčastěji do 24 hodin. Nejčastěji u komorové arytmie.
3. Hypotenze a šok: Při bolestech může dojít ke snížení krevního tlaku. Pokud je podrážděnost, bledost, chladná pokožka, jemný a rychlý puls, pocení, snížená produkce moči, pomalé vědomí a dokonce i mdloby, je to kardiogenní. Šok.
4. Srdeční selhání.
5. Gastrointestinální příznaky: Když je bolest silná, je často doprovázena nevolností, zvracením, bolestí břicha a nadýmáním.
6. Jiné příznaky: může mít horečku, pocení, závratě, únavu a další výkon.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Hypoxie myokardu: Srdce je nedostatek kyslíku kvůli nedostatečnému zásobování krví. Hlavními projevy jsou: bušení srdce, nepohodlí srdce, někdy bolest srdce nebo zjišťování koliky; vážnější je dušnost, cvičení, plnost nebo agitace, tělo slabé, v závažných případech krátkodobý šok.
Myokardiální absces: edém myokardu je jedním z hlavních klinických příznaků dilatační kardiomyopatie.
Myokard je šedý a uvolněný: jedná se o jakési poškození myokardu, které může souviset s poškozením imunitního myokardu po virové infekci a obvykle se projevuje při ultrazvukovém vyšetření dilatační kardiomyopatie. Může být použit jako diferenciální diagnóza s jinou kardiomyopatií.
Omráčení myokardu, známé také jako dysfunkce myokardu po ischémii, znamená, že přechodná ischémie myokardu nezpůsobila nekrózu myokardu, ale mechanická odolnost po reperfuzi se vrací k normálnímu průtoku krve vyžaduje hodiny, dny nebo týdny. Fenomén úplného uzdravení.
Srdeční hypertrofie: Jedná se o pomalejší, ale účinnější kompenzační funkci, zejména v případě dlouhodobého přetížení stresem, zvýšeného objemu myokardu, zvýšené kontraktility, což umožňuje srdci udržovat normální krevní oběh a současně Rezervní síla. Tato kompenzační funkce má však také své nevýhody, zejména z důvodu hypertrofického aerobního růstu myokardu a zásobování koronární krví je často nemožné, což má za následek ischémii myokardu, což nakonec povede ke snížení kontraktility myokardu. Hypertrofická kardiomyopatie je charakterizována srdeční hypertrofií. Je charakterizována komorovou hypertrofií, obvykle v levé komoře, s interventrikulárním septem, příležitostně koncentrickou hypertrofií.
