poškození nervového svazku
Úvod
Úvod Poškození nervů IV. Stupně, tj. Poškození nervových svazků a jejich protržení, včetně axonu, endometria a membrány nervových svazků, je neporušená pouze vnější membrána nervu a kontinuita nervového kmene je udržována pouze vnější membránou nervu. Jizvy v nervu mohou zcela zabránit regeneračnímu nervu v dosažení cílového orgánu. Pokud není proveden chirurgický zákrok, nelze obnovit motorické a smyslové funkce. Kvůli příčinám a rozsahu středního poškození nervů reaguje periferní nervový systém na zranění úplně jinak. Sunderland rozšířil Seddonovu klasifikaci, aby zdůraznil význam struktury nervových svazků, které lze s ohledem na tento standard rozdělit do pěti úrovní (stupňů).
Patogen
Příčina
Střední poranění nervu se vyskytuje častěji a místo poranění je většinou na zápěstí nebo předloktí a zranění v horní části paže nebo kotníku je menší. Příčiny onemocnění jsou:
1. Poranění tahem: nejčastější. Většinou je to způsobeno zachycením paže ve stroji.
2. Poranění tlakem: předchozí zlomenina paže nebo jizvová kontraktura, často doprovázená závažným rozsáhlým poškozením měkkých tkání.
3. Poranění řezem: skleněné řezy, které se vyskytují v každodenním životě nebo v práci, nebo náhodné poranění během operace předloktí.
4. Střelecké rány nebo nesprávné injekce léčiv do nervového kmene: Ve srovnání s výše uvedenými zraněními je méně případů těchto dvou typů zranění.
5. Ischemická kontraktura je také často spojena se středním poškozením nervů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektromyografie F-vlna
Žádné relevantní laboratorní testy. Diagnóza tohoto onemocnění je založena hlavně na jeho klinických projevech a anamnéze a pomocné vyšetření je méně využíváno. Hlavně provádět pravidelné fyzické prohlídky. Například EMG může pomoci určit, zda došlo k poškození nervů a stupně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza: Kvůli příčinám a rozsahu středního poškození nervů reaguje periferní nervový systém na zranění úplně jinak. Sunderland rozšířil Seddonovu klasifikaci, aby zdůraznil význam struktury nervových svazků. Střední poškození nervů lze podle této normy rozdělit do pěti úrovní (stupňů):
1I poškození nervů, to je ztráta nervů. Axonální spojitost existuje, ale vedení je přerušeno, změna ve vodivém bloku je reverzibilní a zotavení je rychlé a úplné.
2 II. Poškození nervů, tj. Axonální přerušení. Poškození axonů a myelinu, ale endometriální tkáň není poškozena. Wallerova degenerace se vyskytuje v distálním segmentu pod místem poranění a funkce je plně obnovitelná.
Poškození nervů 3III stupně, to znamená poškození nervových vláken v nervovém svazku, včetně axonů, myelinového obalu a endometria, ale membrána nervového svazku je neporušená. Vzhledem k tvorbě tkáně jizvy v endometriu nemohou některá regenerovaná vlákna procházet distálním koncem jizvy a nemohou být úplně regenerována. Stupeň funkčního zotavení souvisí hlavně s jizvou v intimě a pohybem intraductální membrány a distribucí senzorických vláken.
Poškození nervu 4IV stupně, tj. Poškození nervů a ruptura nervů, včetně axonu, endoneuria a membrány nervových svazků, je neporušena pouze vnější membrána nervu a kontinuita nervového kmene je udržována pouze vnější membránou nervu. Jizvy v nervu mohou zcela zabránit regeneračnímu nervu v dosažení cílového orgánu. Pokud není proveden chirurgický zákrok, nelze obnovit motorické a smyslové funkce.
Poškození nervů 5 V, tj. Prasknutí nervových kmenů, nervový svazek a nervový epitel jsou zlomeny, nervový kmen je úplně zničen a kontinuita je ztracena. Tento typ zranění je nejzávažnějším typem zranění a obvykle se vyskytuje u otevřených zranění.
