Renální intersticiální edém
Úvod
Úvod Renální intersticiál se týká pojivové tkáně, nervů, krevních cév, lymfatických cév atd. V ledvinách, distribuovaných mezi nefron a sběrný kanál. Nadměrné množství tělních tekutin se hromadí v intersticiálním prostoru nebo v tělesné dutině zvané edém. Renální intersticiální edém označuje hromadění nadměrných tělesných tekutin v renálním intersticiu. Je to také jeden z běžných příznaků onemocnění ledvin. Edém způsobený srdečním onemocněním se nazývá kardiogenní edém nebo srdeční edém Edém způsobený onemocněním jater se nazývá jaterní edém nebo jaterní edém Edém způsobený onemocněním ledvin se nazývá nefrogenní edém. Nefrogenní edém je druh systémového edému, je běžným příznakem glomerulárního onemocnění, je způsoben onemocněním ledvin, které způsobuje retenci vody a sodíku v těle a způsobuje otoky při různých stupních uvolňování tkání.
Patogen
Příčina
1 glomerulární filtrace se snížila, retence sodíku.
2 Zvýšení systémové propustnosti kapilár usnadňuje tekutině vstoupit do intersticiálního prostoru z krevních cév.
Hladiny 3 plazmatických proteinů jsou sníženy, zejména jsou sníženy hladiny albuminu, což způsobuje pokles osmotického tlaku v plazmatickém koloidu a snadnou migraci vody do intersticiálního prostoru.
4 Efektivní objem krve je snížen, což vede ke zvýšení sekundárního aldosteronu, který zhoršuje retenci sodíku a vody.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření moči rutinní inkluze moči
U pacientů s edémem by mělo být prováděno podrobné systémové vyšetření, protože mnoho systémů, orgánů a tkání může způsobit otoky. Systematické vyšetření pomáhá porozumět zdroji a charakteristikám otoků a je užitečné při diagnostice a diferenciální diagnostice. Sedící dech, srdeční frekvence nebo zvýšení pulsu, zvětšení srdce, ventrikulární kontrakce nebo diastolická dysfunkce, zvýšený centrální žilní tlak, kongesce velkých žil, jugulární žilní prohloubení, zvětšená játra a slezina atd., Což svědčí o výskytu srdečního selhání, edém je způsoben Způsobené srdečními chorobami, kongescí sleziny a otokem, břišní kolaterální žilní žilní engorgement, portální hypertenze v kombinaci s ascites, což naznačuje cirhózu; pokud je výraz nevýrazný, vlasy jsou vzácné, drsná kůže, což naznačuje hypotyreózu, tj. Edém Možné. Pacienti s onemocněním jater a pacienti s ledvinami mají navíc různé aspekty pigmentace obličeje a kůže.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Srdeční edém: V případě dysfunkce pravého srdce, exsudativní nebo konstriktivní perikarditidy je edém způsoben zvýšeným venózním tlakem v systémovém oběhu a zvýšeným tlakem kapilární filtrace. Kardiální edém je charakterizován edémem, který se poprvé vyskytuje v ptóze, často v celém těle z dolních končetin, a v těžkých případech se může objevit ascites nebo pleurální výpotek. Edém se tvoří pomaleji. Edém je solidní a méně mobilní. Hlavním základem pro diagnostiku kardiogenního edému je historie a příznaky srdečních chorob. Stanovení významného zvýšení venózního tlaku je důležitou indikací pro diagnózu.
(2) Hepatogenní edém: cirhóza má často mírný edém dolních končetin před výskytem ascitu, který se nejprve objevuje v kotníku a postupně se šíří nahoru. Hlava, obličej a horní končetiny jsou často otoky. V těžkých případech se vyskytuje ascit a pleurální výpotek. Základem diagnózy je celá řada chronických dějin jaterních onemocnění a příznaků poškození jater a laboratorních ukazatelů.
(3) dystrofický edém: chronické konzumní onemocnění, chronický nedostatek výživy, ztráta bílkovin, gastrointestinální onemocnění, těžké popáleniny způsobené hypoproteinémií, nedostatek vitaminu B1 atd. Mohou způsobit otoky. Tkáňová relaxace způsobená snížením podkožního tuku a snížením tlaku tkáně zvyšuje retenci vody. Edém se často šíří od nohy po celé tělo.
