Edém a překrvení sliznice jícnu
Úvod
Úvod Kongesce mukózního edému jícnu je způsobena ezofagitidou. Ezofagitida je zánět způsobený edémem a kongescí sliznice jícnu v důsledku abnormální stimulace povrchové nebo hluboké tkáně sliznice jícnu. Mezi tyto podněty patří žaludeční kyselina, žluč, zvracení, žluč, lihoviny, paprika, příliš horká polévka, příliš horký čaj atd. Lze rozdělit na primární a sekundární ezofagitidu. Existuje mnoho důvodů pro zánět jícnu: například po těžkém zvracení, dlouhodobém umístění nasogastrických zkumavek nebo užívání aspirinu, silných kyselin a zásad, nesteroidních protizánětlivých léků nebo pacientů, kteří dostávají chemoterapii nebo radiační terapii nebo vlastní rezistenci Snížená a infikovaná tuberkulóza nebo Candida nebo virus způsobuje ezofagitidu.
Patogen
Příčina
(1) Funkce dolního svěrače dolního jícnu: U dolních jícnových předních mozků existuje oblast vysokého tlaku, která zabraňuje zpětnému toku obsahu žaludku do jícnu. Existuje mnoho důvodů pro oslabení funkce dolního jícnového svěrače, včetně hiátové kýly, která může snadno způsobit, že žaludek a střevní obsah vytéká zpět do jícnu, což je hlavní příčina zánětlivých lézí v jícnu.
(2) zvýšený břišní tlak: například velké množství ascitu, těhotenství, což vede ke zvýšenému břišnímu tlaku, snadno se tvoří reflux.
(3) Porucha motility jícnu: Za normálních okolností, kdy obsah žaludku stéká zpět do jícnu, jsou sekundární peristaltické vlny jícnu způsobeny napětím a zpětný tok se vrací do žaludku. Ezofagitida může zpomalit peristaltiku jícnu, prodloužit dobu setrvání refluxu v jícnu, zhoršit původní ezofagitidu a ezofagitida oslabuje funkci dolního svěrače jícnu, zhoršuje reflux a vytváří začarovaný kruh.
(4) polykání horkého jídla, ostrých cizích těl nebo žvýkaných kostí, požití žíravých látek a jiného přímého poškození sliznice jícnu způsobující zánět. Když veterináři používají žaludeční katétr k injekci drog psům a kočkám, je žaludeční katetr používán násilně, což často poškozuje sliznici jícnu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ezofagografie počtu bílých krvinek
Zkontrolujte
1. Ke ztrátě chuti k jídlu na začátku choroby, následované obtížným polykáním, slinováním a zvracením, často dochází po odmítnutí potravy nebo požití. U psů s akutní ezofagitidou chrápání psa způsobené protiproudem žaludeční šťávy a ústa ústa ulpívají na hlenu. Palpace jícnu byla otokem akordu.
2. Zobrazování jícnového barya v jícnu. Slizniční povrch jícnu není hladký a má pruhovaný stín.
3. Endoskopie jícnu může přímo kontrolovat zánětlivý stav sliznice jícnu.
Klinický projev
Symptomy jícnu jsou hlavně bolest, potíže, pálení žáhy a post-sternální bolest, pokud je jícen závažný, může způsobit zúžení jícnu a zúžení jícnu. Pokud je spodní konec jícnu způsoben zánětem a degenerací sliznice a poté vyrůstají sloupcové epiteliální buňky žaludku, nazývá se Barlowův jícen, což je předchůdce rakoviny jícnu a musí být sledováno po dlouhou dobu. Obecně je krvácení z jícnu mírné, ale může také způsobit zvracení nebo rozpuštění asfaltu.
Za normálních okolností nebude žaludeční kyselina odtékat zpět do jícnu. Ve spodní polovině jícnu je oblast vysokého tlaku, která blokuje žaludeční kyselinu z té doby, než se vrátí do jícnu. Pokud se dveře uvolní, tlak v oblasti vysokého tlaku poklesne nebo dokonce zmizí. Bude refluxovat do jícnu, silná stimulace sliznice jícnu, způsobující ezofagitidu. Ležet naprázdno po jídle, příliš mnoho jídla, příliš mnoho jídla na sladké jídlo nebo mastné jídlo způsobí, že žaludek refluxuje do jícnu.
Když cítíte „pálení srdce“ nebo „zármutek“, pít horkou vodu nebo jíst dráždivé jídlo, bolest v zadní části hrudní kosti je zřejmá a je to příznak ezofagitidy. Při požití potravy je také šepot, který je způsoben edémem jícnu, zúžením jícnu nebo spastickou kontrakcí stěny jícnu v důsledku zánětu. Ezofagitida by měla být diagnostikována a léčena neprodleně, jinak se zhorší a způsobí jícnové vředy jícnu a hematemézu nebo krev ve stolici.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
Hnisavá ezofagitida
Suppurativní ezofagitida je nejčastější mechanické poškození způsobené cizími tělesy. Bakterie se množí v stěně jícnu a způsobují místní zánětlivé exsudace, různé stupně nekrózy tkání a tvorby hnisu a mohou také představovat širokou škálu celulitidy.
2. Jícnová trubice
Pacienti s tuberkulózou jícnu mají obecně průkopnické příznaky tuberkulózy v jiných orgánech, zejména tuberkulóze. Příznaky samotného jícnu jsou často zaměňovány nebo skrývány jinými symptomy orgánů, takže je nelze včas objevit. Podle patologického procesu tuberkulózy může mít raná fáze infiltrace příznaky únavy, jako je únava, podchlazení a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, ale existují i příznaky, které nejsou zřejmé. Po polykání nepohodlí a progresivní dysfagie, často doprovázená přetrvávajícími bolestmi v krku a retrosternalu, se po požití zvýšila. Léze vředového typu jsou často charakterizovány bolestí při polykání. Rozlité jídlo do průdušnice by mělo brát v úvahu tvorbu tracheoezofageální píštěle. Dysfagie naznačuje, že fibróza lézí způsobuje zjizvení.
3. Plísňová ezofagitida
Klinické příznaky plísňové ezofagitidy jsou většinou atypické a někteří pacienti nemusí mít žádné klinické příznaky. Častými příznaky jsou bolest při polykání, potíže s polykáním, nepohodlí v horní části břicha, bolest po zádi a pocit pálení. V těžké hrudní kosti je kolická čepel, která může vyzařovat do zad jako angina. Candida esophagitis může způsobit vážné krvácení, ale není běžné. Neléčení pacienti mohou mít epiteliální uvolňování, perforaci nebo dokonce diseminovanou kandidózu. Perforace jícnu může způsobit zánět středního střeva, jícnovou fistulu a zúžení jícnu. U pacientů s přetrvávající neutropenií s vysokou horečkou by měla být vyšetřena přítomnost diseminované akutní kandidózy, jako je kůže, játra, slezina a plíce.
4. Virová ezofagitida
Infekce jícnu HSV má často nosní a herpes. Hlavním příznakem je polykání bolesti. Při požití jídla se bolest často zhoršuje a pacient po požití pomalu sestupuje v jícnu. U malého počtu pacientů s dysfagií jako hlavním příznakem může být mírná infekce asymptomatická.
