Příznaky refluxu jícnu
Úvod
Úvod Gastroezofageální reflux je projevem onemocnění zažívacího traktu. Díky stimulaci kyseliny v žaludeční šťávě může způsobit onemocnění, jako je ezofagitida a zánět horních cest dýchacích. Při vdechnutí žaludeční šťávy do dýchacích cest může dojít k astmatickému záchvatu. Výskyt symptomů gastroezofageálního refluxu je 45% až 60%, pacienti s astmatem mají nevolnost, kyselinu pantothenovou a pálení v horní části břicha. Výsledky testů na zvířatech ukazují, že i inhalace malého množství žaludeční šťávy může stimulovat receptory dýchacích cest a indukovat astma. U pacientů s astmatem je výskyt gastroezofageálních refluxních příznaků 45% až 60%, příznaky pocitu pálení žaludku jsou asi 77% a ty s kyselým refluxem asi 55%. Jakýkoli faktor, který může způsobit snížení nízkého napětí svěrače jícnu, může zhoršit reflux. Přibližně 23% pacientů je však asymptomatických, známých také jako „tichý reflux“.
Patogen
Příčina
Vdechnutí žaludečního traktu může způsobit astmatické záchvaty. Výskyt symptomů gastroezofageálního refluxu je 45% až 60%, příznaky pocitu pálení žaludku jsou asi 77% a příznaky s kyselým refluxem asi 55%.
Jakýkoli faktor, který může způsobit snížení nízkého napětí svěrače jícnu, může zhoršit reflux.
1. Astmatičtí pacienti mají nevolnost, kyselinu pantothenovou a pálivou bolest v horní části břicha.
2. Gastroezofageální reflux může být doprovázen akutní aspirační pneumonií, plicním abscesem atd., Když je inhalace velká, pH může být sníženo a alveolární povrchově aktivní látka a normální plicní tkáň jsou vážně poškozeny.
3. Chemická stimulace způsobuje zvýšenou kapilární permeabilitu plic, která může vést k výskytu ARDS v závažných případech.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ezofagografie ezofágové baryumové perspektivy
Kašel, sípání, tlak na hrudi, sípání v noci, autor je doprovázen nevolností, kyselým refluxem, pálivou bolestí v horní části břicha, zejména při změně polohy těla, nebo se symptomy po aplikaci teofylinu zhoršují, počáteční diagnóza je astma. Gastroezofageální reflux, je třeba vyloučit několik obézních lidí kvůli zvýšenému břišnímu tuku, břišní distenze, zvýšenému intragastrickému tlaku způsobenému refluxem. U pacientů s podezřením na inhalaci žaludeční šťávy je možné změřit pH jícnu a žaludku po dobu dvou hodin, aby se stanovila diagnóza.
Laboratorní vyšetření: Stanovení pH, pH může být sníženo, když je gastroezofageální reflux velký.
Další pomocná vyšetření: Pokud v teste provokační dávky proudí kyselá kapalina do dýchacích cest, bronchospasmus se zvýší více než 2krát.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od kardiogenního astmatu, zvýšeného nočního pískání při CHOPN a opakující se malé plicní embolie.
Může být komplikována akutní aspirační pneumonií, plicním abscesem.
Akutní aspirační pneumonie: Chemická pneumonie způsobená vdechováním kyselých látek, živočišných tuků, jako je jídlo, obsah žaludku a dalších dráždivých tekutin a funkčních uhlovodíků. Ve vážných případech se může objevit respirační selhání nebo syndrom respirační tísně. Pacienti mají často anamnézu vdechování, rychlý nástup, více než 1 až 3 hodiny po nástupu příznaků, klinické projevy a vyvolané příčiny, jako je aspirační pneumonie způsobená tracheální jícnovou píštělí, po každém jídle, kašel, dušnost . V případě bezvědomí se při vdechnutí často neobjevují žádné zjevné příznaky, ale po 1 až 2 hodinách se mohou vyskytnout náhlé obtíže s dýcháním a rychle se může objevit purpura a hypotenze, často kašel se serózním pěnovým sputem, které může přenášet krev. Obě plíce voní mokrými sály, které mohou být doprovázeny chrápajícími zvuky. Ve vážných případech se může objevit syndrom respirační tísně.
Plicní absces: hnisavá léze plicní tkáně způsobená mnoha příčinami. Rané stádium je hnisavý zánět, následovaný nekrózou za vzniku abscesu. Mezi klinické příznaky patří vysoká horečka, kašel a kašel. Stává se to většinou v prvotřídním životě, více mužů než žen. Od rozšířeného používání antibiotik byl výskyt plicního abscesu výrazně snížen.
