Snížená motilita jícnu
Úvod
Úvod Ezofagitida může oslabit peristaltickou funkci jícnu a je to zánět způsobený edémem a hyperémií způsobený abnormální stimulací povrchové nebo hluboké tkáně sliznice jícnu. Dlouhodobé umístění nasogastrických zkumavek nebo pacientů užívajících aspirin, silné kyseliny a zásady, nesteroidní protizánětlivé léky nebo pacienty, kteří dostávají chemoterapii nebo radioterapii, žaludeční kyselinu, lihoviny, papriky, příliš horkou polévku, přehřátý čaj atd. Může způsobit ezofagitidu. Klinickým projevem je post-sternální bolest při polykání, která může také způsobit spazmus jícnu a dočasnou dysfagii.
Patogen
Příčina
Patologické příčiny jícnu:
Polykání horkého jídla, ostrých cizích těles nebo žvýkacích kostí, požití žíravých látek a jiného přímého poškození sliznice jícnu způsobuje zánět. Když veterináři používají žaludeční katétr k injekci drog psům a kočkám, je žaludeční katetr používán násilně, což často poškozuje sliznici jícnu.
Fyzikální nebo chemická ezofagitida
Ezofagitida způsobená ozářením se nazývá ozařovací ezofagitida. Léčiva jako je chinidin, tetracyklin, chlorid draselný, železo atd. Stimulují sliznici jícnu, zejména tablety, které v jícnu stagnují, mohou také způsobit ezofagitidu. Ezofagitida způsobená přehřátím jídla se může rychle uzdravit. Dlouhodobé používání žaludeční trubice, stimulace jícnu, může také způsobit ezofagitidu.
Antibiotika se používají příliš dlouho, což způsobuje infekci plísňovými houbami jícnu.
Funkce dolního svěrače jícnu:
Dolní noha jícnu u normálních lidí má oblast s vysokým tlakem, aby se zabránilo žaludečnímu obsahu proudit zpět do jícnu. Existuje mnoho důvodů pro oslabení funkce dolního jícnového svěrače, včetně hiátové kýly, která může snadno způsobit, že žaludek a střevní obsah vytéká zpět do jícnu, což je hlavní příčina zánětlivých lézí v jícnu.
Zvýšený břišní tlak:
Jako velké množství ascitu, těhotenství, což vede ke zvýšenému tlaku v břiše, snadno se tvoří reflux.
Porucha pohyblivosti jícnu:
Za normálních okolností, když obsah žaludku proudí zpět do jícnu, jsou sekundární peristaltické vlny jícnu způsobeny napětím a zpětný tok se vrací do žaludku. Ezofagitida může zpomalit peristaltiku jícnu, prodloužit dobu setrvání refluxu v jícnu, zhoršit původní ezofagitidu a ezofagitida oslabuje funkci dolního svěrače jícnu, zhoršuje reflux a vytváří začarovaný kruh.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ezofagografie ezofágové baryumové perspektivy
Nejčastěji se vyskytují u lidí starších 40 let. Dolní svěrač jícnu normální osoby působí jako bariéra, takže je obtížné, aby obsah žaludku tekl zpět do jícnu. Při této dysfunkci svěrače, jako je hiátová hernie jícnu nebo jiné příčiny této dysfunkce svěrače, může žaludeční obsah proudit zpět do jícnu. Žaludeční šťáva obsahuje kyselinu a může také obsahovat žlučovou nebo pankreatickou šťávu. Tyto látky mají škodlivý účinek na jícen a způsobují dlouhodobou opakovanou inverzi do jícnu, což způsobuje zánět, erozi a dokonce ulceraci na sliznici jícnu. Chronické opakované poškození může způsobit destrukci plné tloušťky a fibrózu jícnu, což má za následek zúžení jícnu. Klinické projevy jsou hlavně pálení žáhy, příznaky se objevují v noci při ležení a příznaky se zmírňují při sezení, což je typický výkon. Když se váha zvýší, zvýší se břišní tlak a může dojít také k refluxu. Některé potraviny, například pomerančový džus, mohou způsobit příznaky. Rentgenové zobrazení barya může být použito jako základ pro diagnózu, pokud expektorant může protékat nahoru a dolů mezi jícnem a žaludkem. Ezofágová mikroskopie ukázala bílé šupinaté exsudace, erozi, ulceraci a krvácení. Princip léčby je zvýšit lůžko, snížit šanci na reflux, inhibovat sekreci žaludeční kyseliny nebo neutralizovat žaludeční kyselinu a zlepšit vyprazdňování žaludku. Chirurgii lze považovat za neúčinnou.
Virová ezofagitida
Může být způsoben virus herpes simplex, virus varicel, cytomegalovirus atd. Nejběžnější je u pacientů s virem herpes simplex. Většina lidí s nízkou imunitní funkcí, zdraví lidé se mohou vyskytnout také v případě chřipky, ale je to vzácné. Herpes se může objevit v ústech a rtech současně. Obecně je akutní, s bolestí při polykání a dočasnou jícnovou píštělí, potíže s polykáním. Samoléčení za 4 až 10 dní. Pacienti s maligními nádory nebo ulcerativní kolitidou jsou také náchylní k tomuto onemocnění, často pokračují v hojení, a dokonce i ve velkém krvácení, ale příznaky nemusí být zřejmé. Ezofageální mikroskopie ukázala bílé skvrny na sliznici jícnu, malý vřed o průměru asi 5 mm a patologické vyšetření ukázalo inkluze v jádru. Izolace viru odhalila patogenní viry. Léčba je převážně symptomatická, obvykle žádné vážné následky, účinek současných antivirových léčivých přípravků je stále ještě vidět.
1, mentální deprese, ztráta chuti k jídlu nebo dokonce zrušena. Hlen je připevněn kolem nosu a úst. Když se objeví chronická ezofagitida, tělesná hmotnost se postupně snižuje.
2, obtížné polykání, bolestivé při polykání a hodně chuligánství. Nebo zvracení, někdy zvracení krví. Po vícenásobném požití odmítněte jíst.
3, palpace citlivé na jícnu, bolest palpace děložního čípku. Dotyk předního břicha může způsobit reflux potravin.
4, pocit pálení horní části břicha nebo sternální bolesti: hlavní klinické projevy tohoto onemocnění. Bolest je patrná zejména při velkém jídle a souvisí s polohou těla.V těžkých případech může být vyzařována na krk, záda, hrudník a někdy připomíná příznaky anginy pectoris.
5, reflux: často po jídle, před spaním v noci je kyselá tekutina nebo jídlo ze žaludku a jícnový reflux do orofaryngu. V důsledku eroze jícnu mohou být příznaky jako nauzea, zahřívání, chrápání, pálení žáhy, nadýmání, nepohodlí při polykání a těžké gastrointestinální krvácení.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1, slezina (trápení): ztuhlost hrudníku nebo krátkodobé nebo epizody bolesti na hrudníku, často po námaze po námaze, více bez pocitu pálení po sternu a obtížném polykání. EKG ukazuje ST-T jako ischemickou změnu. Test na kyselinu jícn byl negativní.
2, rakovina jícnu, píštěl jícnu: s sputem jako hlavním onemocněním lze identifikovat ezofagoskopii a vyšetření RTG polykáním.
3, žaludeční vředy: bolest je většinou lokalizována v žaludeční dutině, často chronické, rytmické, sezónní a periodické záchvaty, rentgenové baryové jídlo a endoskopie vláken v žaludku nebo dvanácterníku mohou být viděny vředové léze.
4, angina pectoris: bolest svalu jícnu a angina pectoris mohou existovat samostatně, někdy ve stejnou dobu, mohou být zmírněny nitroglycerinem, identifikace je velmi obtížná.
Srdeční bolest často vyzařuje laterálně do hrudníku, zatímco bolest jícnu svisle vyzařuje. Oba typy bolesti mohou být způsobeny náhlými pohyby, ale když je poloha nucena, může dojít k refluxu a nepřetržité cvičení bez síly může způsobit anginu pectoris.
5, chrápání míč: odkazuje na pacienta stěžoval na pocit cizího těla v krku, nemůže začít polykat, pocit blokády, žádné organické léze při klinickém vyšetření. Předpokládá se, že vysoký reflux žaludku způsobuje stimulaci horní části jícnu. Někdy je špatně diagnostikována pouze pro symptomy malého počtu pacientů.
