Duplikace jícnu
Úvod
Úvod Duplikace jícnu znamená, že strana připevněná ke stěně jícnu má stejnou tkáňovou morfologii jako část trávicího traktu a má kulovitou nebo trubkovitou strukturu dutiny. Obtížné dýchání, cyanóza, hemoptysa, krev ve stolici a potíže s polykáním bez zjevných pobídek. Během embryonálního vývoje, kdy se horní zažívací trakt vyvíjí z pevné fáze do vakuolové fáze, je narušen jeho vakuolační proces, který se nespájí s normálním zažívacím traktem, a nakonec vytváří v hrudi jediný nebo polycystický vak a Jícen je úzce propojen, což se stává opakovanou deformitou jícnu.
Patogen
Příčina
Během embryonálního vývoje, kdy se horní zažívací trakt vyvíjí z pevné fáze do vakuolové fáze, je narušen jeho vakuolační proces, který se nespájí s normálním zažívacím traktem, a nakonec vytváří v hrudi jediný nebo polycystický vak a Jícen je úzce propojen, což se stává opakovanou deformitou jícnu. Pokud zůstane jediná vakuola, vytvoří se kulatá cystovitá opakující se deformita, pokud je podél podélné osy jícnu navlečeno několik vakuol, vytvoří se opakovaná deformita lumen.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ezofagografie ezofágové baryumové perspektivy
1. Klinické projevy: dušnost, cyanóza, hemoptysa, krev ve stolici a potíže s polykáním bez zjevných pobídek. Fyzikální vyšetření: postižená strana je plná hrudníku, mezikostální prostor je rozšířen, hlavní průdušnice je přemístěna a na straně krku je vidět velká deformace v krku.
2. Pomocné vyšetření: vyvolejte mediastinální masu, zkomprimujte jícen a průdušnici. Watersionova studie 50 případů jícnové repetitivní malformace poukázala na to, že v diagnóze existují dva důležité projevy tohoto typu malformace: Jedním je to, že jícnová repetitivní malformace má více žaludeční slizniční tkáně a je náchylná k ulceraci a dokonce proniká stěnou trubice do průdušnice, což způsobuje hemoptysis. . Za druhé, deformita byla opakována a semivertebrální deformita byla sloučena.
Laboratorní vyšetření: Cysta je odebrána k vyšetření Normální cysta je světle žlutá, čirá, mírně lepkavá a pH je kyselé. Tmavě hnědá nebo hnědá při starém vnitřním krvácení.
Další pomocné kontroly:
1. Rentgenová inspekce:
(1) Plochý hrudník: velká opakující se deformace jícnu se může projevit jako stín hmoty měkké tkáně s rovnoměrnou hustotou a jasnou hranicí v zadním mediastinu, který se rozšiřuje nebo vyčnívá do dutiny hrudníku a dokonce zabírá většinu hrudníku. Průdušnice je přemístěna na opačnou stranu nebo přední stranu a lumen se někdy zužuje.
(2) Bariová angiografie jícnu: viditelné zakřivené odsazení a postup. Malé množství cyst může být nafouknuto nebo mít povrch plyn-kapalina.
Opakované malformace jícnu mohou mít následující formy:
1 půlkruhová nebo trojúhelníková cysta: její dlouhá osa je v souladu s jícnem a trojúhelníková stínová cysta sahá do pravého středního a středního mezibuněčného lomu, což je způsobeno kompresí horních a středních plicních lalůček. Nejběžnějším typem je půlkruh s ostrými hranami, které zhruba zabírají polovinu hrudníku a stlačují okolní plicní tkáň. Mediastinum je přemístěna na opačnou stranu.
2 krk a vynikající mediastinální cysta: půlkruhový výčnělek ke špičce plic, stlačení průdušnice do kontralaterálního posunu, laterální rentgenový snímek ukazující tlustý stín tkáně zadní stěny hltanu, průdušnicový lumen se zužuje vpřed.
3 cysta polo-husí: když je pravá cysta velká, je často mezi horní a dolní částí zub, jako tykev. Může být způsobena cévní kompresí.
4 nafukovací cysty: Tento typ cysty je vzácný. Někteří autoři uvádějí, že 1 případ je šestidenní chlapeček. V pravé hrudní dutině je obrovská tenkostěnná nafukovací cysta. Plicní tkáň je vidět v špičce a úhlu plic. Cysta vyčnívá dozadu a dolů a srdeční stín se posune doleva. Předoperační diagnózou byla „vrozená plicní cysta“. Operace a patologie potvrdily intratorakální opakující se deformitu. Obsahovaly bloky mléka a zelenou tekutinu, která byla spojena s duodem podpaží.
5) Stín mediastinální měkké tkáně je rozšířen a sahá až k podpaží, aby se spojil s žaludeční cystou.
6 jícen typu ladička vidlice: opakovaný jícen je trubkovitý paralelně s normálním jícnem a spodní část je sbíhaná. Lze kombinovat s hiátovou kýlou, refluxní ezofagitidou a zúžením jícnu. V mediastinu není žádný stínový blok. V některých případech mají pro diagnostiku velký význam malformace obratlovců (trhlina páteřních kanálů, častěji se vyskytuje v polovině obratlovců), nevyvinutí plic, atresie jícnu, intraabdominální repetice atd.
2. Vyšetření B-ultrazvukem a CT: má důležitou referenční hodnotu pro rozlišení povahy nádoru (cystická nebo pevná).
3. Vláknitá ezofagoskopie: viditelný otok do jícnové dutiny, obvykle mikroskopické vyšetření, aby nezpůsobil tkáňové adheze ovlivňující chirurgický zákrok.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nemoc je třeba odlišit od empyému, intrathorakálního teratomu, intrapulmonárního nádoru, bronchiální cysty, neurogenního nádoru a vypuknutí přední páteře.
