sklon optického disku
Úvod
Úvod Degenerativní krátkozrakost má sklon optického disku a výkon myopického oblouku. Protože zadní část stěny vysoké myopie vyčnívá dozadu, optický nerv vstupuje do koule šikmo. Strana optického disku (většinou časová strana) je posunuta dozadu, což způsobuje, že disk ztratí svůj normální mírně eliptický tvar pod oftalmoskopem, což má za následek výrazný vertikální (nebo laterální, šikmý) eliptický tvar, dokonce jako cop. Na křižovatce je půlměsíc se zadní stranou posunutou, nazývanou konus nebo rozsáhlý konus. Téměř osový oblouk je mírně hnědý, hranice je rozmazaná a vzestupný trakční oblouk (supertrakční konus). Vnitřní strana roztažného oblouku myopie je bílá, která je vystavena skléře, a vnější strana je světle hnědá, což je způsobeno zmizením pigmentové epiteliální vrstvy a vystavením choroidu. Vnější hranice myopického oblouku je jasná, ale často je spojena s oblastí atrofie zadního pólu. Myopický oblouk je ve většině případů umístěn na časové straně optického disku a je také umístěn nad nebo pod iliacním hřebenem. Zřídka se nachází na nosní nebo spodní straně, první se nazývá inverzní kužel, druhý se nazývá Fuchsconus. Když se občasný krátkozraký oblouk rozprostírá směrem ven, nahoru a dolů, může obklopovat celý optický disk, což je obvod papilární chorioretinální atrofie kolem optického disku.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Genetika byla identifikována jako hlavní faktor. Jeho genetický vzorec je autozomálně recesivní, také dominantní a X-vázaný a vysoce geneticky heterogenní. Kromě dědičnosti může na prohloubení krátkozrakosti přispět i získané prostředí, jako je obecné zdraví, životní prostředí, osobní návyky, dlouhodobé používání práce zblízka, atd.
(dvě) patogeneze
Patogeneze tohoto onemocnění je velmi komplikovaná. Sklerální extenze, zejména zadní sklerální extenze a ředění, je klíčem k rozvoji axiální myopie na vysokou myopii a je také patologickým základem degenerativní myopie. Důvod, proč je skléra rozšířena, spočívá v tom, že existují dvě odlišné teorie, mechanická a biologická. V nedávném výzkumu si někteří lidé myslí, že je to způsobeno jednou nebo několika genetickými mutacemi, což vede k abnormální syntéze sklerálního kolagenu. Příčina degenerace fundusu je také neprůkazná. Z dostupných údajů je pravděpodobné, že časná stárnutí sítnice a choroidální dysfunkce jsou způsobeny nadměrným rozšířením a ztenčením skléry.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření zraku a sakrální oblasti
Ztráta zraku, nemůže být uspokojena s opravou. Příčinou ztráty zraku je rozsáhlá atrofie sítnicové neuroepiteliální vrstvy. Makulární krvácení může způsobit další poškození zraku. Po vytvoření Fuchsových plaků a makulární atrofie se nezvratnost vidění zhoršuje. Zkapalnění sklovitého zákalu produkuje komára. Pokud je sklovité tělo neúplně odpojeno, může dojít k blikajícímu pocitu v důsledku tahu sítnice v neúplném oddělení.
1. Tigroidní fundus: Celý fundus je mírně tmavě šedý a choroid je difuzně atrofován. Krevní cévy v kapilární vrstvě a ve střední cévní vrstvě jsou sníženy nebo zmizeny. Vzorek kůže.
2. Sklon optického disku a krátkozraký oblouk: Protože zadní část stěny s vysokou krátkozrakostí vyčnívá dozadu, optický nerv vstupuje do koule šikmo. Strana optického disku (většinou časová strana) je posunuta dozadu, což způsobuje, že disk ztratí svůj normální mírně eliptický tvar pod oftalmoskopem, což má za následek výrazný vertikální (nebo laterální, šikmý) eliptický tvar, dokonce jako cop. Na křižovatce je půlměsíc se zadní stranou posunutou, nazývanou konus nebo rozsáhlý konus. Téměř osový oblouk je mírně hnědý, hranice je rozmazaná a vzestupný trakční oblouk (supertrakční konus). Vnitřní strana roztažného oblouku myopie je bílá, která je vystavena skléře, a vnější strana je světle hnědá, což je způsobeno zmizením pigmentové epiteliální vrstvy a vystavením choroidu. Vnější hranice myopického oblouku je jasná, ale často je spojena s oblastí atrofie zadního pólu. Myopický oblouk je ve většině případů umístěn na časové straně optického disku a je také umístěn nad nebo pod iliacním hřebenem. Zřídka se nachází na nosní nebo spodní straně, první se nazývá inverzní kužel, druhý se nazývá Fuchsconus. Když se občasný krátkozraký oblouk rozprostírá směrem ven, nahoru a dolů, může obklopovat celý optický disk, což je obvod papilární chorioretinální atrofie kolem optického disku.
3. Makulární krvácení a Fuchsův plak: Makulární krvácení je krvácení cévnatky (nové krevní cévy nebo neovaskularizace). Tmavě červená, obvykle kulatá, velikost a množství jsou nejisté. Častější v makule nebo v blízkosti sítnicových krevních cév. Opakované krvácení na stejném místě může způsobit hyperpigmentaci a vést k tvorbě Fuchsových plaků.
Typické Fuchs jsou kulatého nebo oválného tvaru, s jasnou hranicí a mírným vzestupem. Velikost je 0,3 až 1 PD, černá a na okraji tmavé skvrny je někdy vidět krvácení. V průběhu léze mohou být tmavé skvrny zvětšeny nebo zmenšeny, tvar a barva mohou být změněny a dokonce rozloženy na rozptýlené pigmentové skvrny, ale zcela nezmizí.
Fuchs je vidět v jednom nebo obou očích a občas jsou vidět dva tmavé skvrny v pozadí.
4. Atrofie zadního pólu a poškození podobné prasklinám: Choroidální retinální atrofie je bílá nebo nažloutlá bílá. Kulatý nebo mapový tvar. Velikost a množství se liší, izolované nebo sloučené do velkých kusů. Velké skvrny atrofie mohou být atrofovány kolem optického disku a stát se velkou atrofickou zónou včetně optického disku a makuly. Pigmentace se často vyskytuje v atrofickém plaku nebo na jeho okrajích a někdy jsou vidět zbytkové choroidální cévy. Makulární atrofie a její okolí, často viděné větve nebo retikulární bílé nebo žlutobílé linie, linie podobné angioidním pruhům v pozadí, široké a úzké, nerovnoměrné okraje nebo zubaté, podobné starým Lakové trhliny, tzv. Lékové trhliny.
Mezi makulami a optickým diskem na makule dochází k poškození laku podobným prasklinám, které je způsobeno atrofií pigmentového epitelu na Bruchově membráně a FFA je průhledná.
5. Makulární cystická degenerace a makulární díra: Pod oftalmoskopem lze na makulu pozorovat jasný kruhový erytém s průměrem 1/3 až 1/2 PD. Sítnice sousedící s erytémem je mírně šedivá a pokud existuje omezení, kolem ní je reflexní kruh. Pod mikroskopem se štěrbinovou lampou, pokud jde o cystickou degeneraci, má světlo řezaný povrch tenkou tangenciální linii přední stěny, pokud se jedná o děrovaný otvor, je linie přerušena. Tangenciální linie vnější stěny otvoru je vyrovnána s tangenciální linií okolní sítnice.
6. Zadní sklerální stafylom: Sklera je v zadním segmentu oční bulvy nadměrně rozšířena a v zadním pólu může dojít k lokální expanzi, která vytvoří zadní stafylom. Po oftalmoskopu hrozna nabobtnal jako mísa nebo kráterovitá deprese, okraj může být ve tvaru svahu nebo strmě strmý a sítnicové krevní cévy se ohýbají a plazí se po okrajích. Dioptrie ve spodní části edému hroznového edému je zcela odlišná od dioptrie na okraji a tento rozdíl v dioptrii je důležitým základem pro diagnostiku stafylomu.
7. Cystická degenerace periferní sítnice a degenerace podobná mřížce: běžná v blízkosti zoubkované hrany, je snadnější najít binokulární nepřímý oftalmoskop nebo trojrozměrné zrcadlové vyšetření. Cystická degenerace je kulatá nebo kulatá červená. Pod pozadí retinální šedobílé atrofie léze je říše jasná. Kolem atrofické léze je také bílá čára tvořená bělením malých krevních cév retinální špičky, která se nazývá mřížková degenerace. Cystická degenerace praskne a vytvoří sietnici.
8. Zakalená zkapalněná zákal: Skelný gel se depolymerizuje a zkapalní a některé části se koncentrují do bělavé membrány nebo zákalu podobného šňůře. Při prohlídce části mikroskopu se štěrbinovým světlem se zákal vznášel ve sklovité dutině. Zkapalnění sklivce může způsobit, že se sklovec odpojí před a po, a častěji se odděluje později.
Podle vývojového procesu krátkozrakosti a stupně krátkozrakosti není obtížné diagnostikovat podle typických změn fundusu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Vysoká makulární degenerace krátkozrakosti je založena na historii vysoké krátkozrakosti, typického leoparda podobného v pozadí, typických degenerativních změn v myopii a makulárním disku optického disku a diagnóza není obtížná. Někdy se však liší od oční toxoplazmózy, zejména ve stacionárním nebo vrozeném stavu. I když je oční toxoplasmóza uveitida, často nemá přední zánět, pouze zadní uveální léze a místo predilekce se nachází také v zadním pólu, v klidové fázi nebo vrozené může ukázat pouze atrofii makulární oblasti. Kulaté léze mohou být doprovázeny hyperpigmentací, podobnou atrofickým lézí s vysokou myopií. Pacienti s toxoplazmózou však mají v anamnéze kontakt se zvířaty, jako jsou kočky a psi, a lze je prokázat kožními experimenty a sérologickými testy. Nakonec je také k dispozici diagnostické ošetření. Oční toxoplazmóza může být významně účinná v kombinaci se sulfonamidem, minocyklinem a clindamycinem v kombinaci s hormonální terapií.
U starších lidí je vysoká makulární degenerace krátkozrakosti spojena s choroidální neovaskularizací jizvy těla, aby se identifikovala s makulární degenerací související s věkem. Obecně je choroidální neovaskulární membrána malá a téměř centrální, zatímco druhá je často doprovázena arteriosklerózou fundusu nebo hypertenzními změnami. Kromě diskoidních jizev mohou docházet také ke změnám časných senilních diskoidních lézí, jako jsou jednotlivé nebo fúzované drusy, pigmentované epiteliální serózní nebo hemoragické odloučení.
