papilém
Úvod
Úvod Papilém se také nazývá bradavka. Jedná se o pasivní městnavý edém bez primárního zánětu hlavy zrakového nervu. Pod oftalmoskopem je bradavka přetížená, vydutá a rozmazaná. Oční optika není skutečně nezávislé onemocnění, ale společné znamení, které způsobuje rovnováhu tlakových nerovnováh na obou stranách obrazovky. Často způsobené intrakraniálními, intraokulárními, intraorbitálními a určitými systémovými nemocemi.
Patogen
Příčina
Oční optika je způsobena zvýšením intrakraniálního tlaku. Oční optika je téměř vždy dvoustranná, způsobená mozkovým nádorem nebo mozkovým abscesem, mozkovým traumatem nebo krvácením, meningitidou, arachnoidními adhezemi, kavernózním sinusem nebo duralovou embolií, encefalitidou, kosmickým onemocněním zabírajícím prostor, těžkou hypertenzí a Způsobeno emfyzémem. Pseudom mozkové nádory mohou také způsobit papillém, ale je mnohem lehčí než jiné příčiny. Protože papilledém je příznakem zvýšeného intrakraniálního tlaku, je třeba k nalezení příčiny provést další testování nebo zásah.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření CT v oční a časové oblasti
V rané fázi edému je často paroxysmální přechodná zraková obscénnost, ale zraková ostrost může být zcela normální. Po rozpakech, jak nemoc postupuje, je přechodné vidění častější a objevují se dokonce přechodné černé skvrny. (K této situaci dochází, když se pacient rychle postaví a ostře otočí hlavu. Z tohoto důvodu je činnost pacienta pomalá. Vize opatrně postupně klesala. Vyšetření zorného pole ukázalo expanzi fyziologického slepého bodu. Pokud se otok bradavky nemůže ulevit po dlouhou dobu, vlákno optického nervu se postupně atrofuje, zhoršuje se zrakové postižení a zrakové pole se zvětšuje, s výjimkou rozšíření fyziologického slepého bodu.
Většina opuchů hlavy binokulárních zrakových nervů je způsobena zvýšením intrakraniálního tlaku způsobeného lézemi zabývajícími se intrakraniálním prostorem nebo systémovými nemocemi, jak je popsáno výše. Proto mají pacienti často bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a další související symptomy a příznaky. Většina monokulárních pacientů je způsobena lézemi v iliakálním hřebenu, často doprovázeným očními bulvami.
Včasné změny fundusu, kongesce bradavek, nosní a horní a dolní boční okraje a fyziologické deprese atd., Ale tyto indikace lze použít pouze jako základ pro podezření z důvodu individuálních rozdílů a překrývání fyziologie a patologie, takže musí být posíleny. Sledování. Lze určit opakované inspekce během několika dnů, aby se sledoval vývoj situace. Přestože bradavka nemá boule, jako je přetížení bradavky, bílé pruhy kolem bradavky a vyplnění retinální žíly, natlakování v oku nevidí zmizení centrální venózní pulzace sítnice (označované jako žilní pulsace), pak lze stanovit diagnózu.
Edém je dále rozvíjen a různé výše popsané změny pozadí jsou stále více zřejmé. Edém bradavkového edému se postupně zvětšuje a rozšiřuje na periférii, takže hranice je více rozmazaná nebo dokonce zcela zmizí. Výška bradavky je obecně nad 3,0D mimo rovinu sítnice a v závažných případech může přesáhnout 7,0 D. Hněv sítnicové žíly je zdeformovaný a poměr arteriovenózního průměru je od 1: 2, 1: 3 nebo dokonce více než 1: 4. Na povrchu edému bradavky a kolem ní lze pozorovat lineární nebo planoucí krvácení, která se liší počtem a velikostí. Stupeň otoku nemusí být nutně úměrný výšce intrakraniálního tlaku a zdá se, že těsněji souvisí s umístěním intrakraniální léze.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je docela obtížné určit rané stádium papilému. Je třeba opakovaně pozorovat vývoj během několika dnů. Po otoku bradavky se stává stále více zřejmým, diagnóza není obtížná, ale měla by být odlišena od optické papillitidy.
Vize: První je normální brzy a může být sníženo v pozdní fázi. Ten prudce poklesl.
Fundus: Bývalá kongesce bradavek a otoky, povzbuzení více než 3D, periferní otoky sítnice, krvácení angulace sítnicové cévy, žilní pulsace zmizela, pozdní sekundární atrofie. Ucpání bradavky a otoky bradavky se zvýšily pod 3D, periferní otok sítnice, krvácení, exsudace, žilní splynutí a sekundární sekundární atrofie.
Vize: První má hlubší fyziologický slepý bod a užší centripetalitu. Tmavý střed nebo tmavý bod ve středu.
Průběh nemoci: Bývalý edém bradavek má dlouhou dobu až 1-2 roky. Tento edém bradavky zmizí rychle a obvykle ustoupí po 1 měsíci.
Intrakraniální tlak: první se zvýšil. Ten není vysoký.
Oční strana: První je častější na obou stranách. Ten je často jednostranný.
Nejlepší je léčit papillém způsobený zvýšeným intrakraniálním tlakem z důvodu zvýšeného intrakraniálního tlaku. Rovněž je nutná symptomatická léčba dehydratačních činidel, jako jsou hypertonické roztoky (jako je mannitol, sorbitol atd.). Pokud nelze vysoký intrakraniální tlak v krátké době vyřešit, aby se zabránilo atrofii zrakového nervu způsobené dlouhodobým edémem papilárního edému, lze jej použít jako vnitřní ostomii očního pláště optického nervu. Aby se snížil tlak tkáně optického nervu za prosévací deskou, zmírněte otoky optické papily a ochraňte vizuální funkci.
