Oboustranná intrarenální bolest
Úvod
Úvod Bilaterální intrarenální bolest je jedním z klinických projevů polycystického onemocnění ledvin u dospělých. Dospělé polycystické onemocnění ledvin je autozomálně dominantní dědičné onemocnění, které je téměř všechny dvoustranné (95% z celkového počtu případů). Ačkoli v literatuře bylo uvedeno, že kojenci mají dospělé polycystické onemocnění ledvin, k nemoci dochází u kojenců odlišných od dospělých. Kojenecká polycystická ledvina je autozomálně recesivní dědičné onemocnění, které zabraňuje krátkému přežití. Dospělá polycystická ledvina obvykle nevykazuje příznaky před dosažením věku 40 let a v játrech, slezině a slinivce břišní se vyskytuje mnohočetné cysty stejného tvaru. Objem polycystických ledvin je větší než normální ledviny a jeho povrch je pokryt cystami různých velikostí.
Patogen
Příčina
Důkazy naznačují, že výskyt cyst je způsoben strukturou spojení mezi sběrnou zkumavkou a renálními tubuly a mezi nimi, což je během vývoje defektní. Odtoková trubka slepého konce je připojena k funkčnímu glomerulu a stává se cystou. Když se tyto cysty zvětšují, utlačují sousední renální parenchym, způsobují ischemii, ničí jejich funkci a uzavírají normální ledvinové kanálky, což nakonec vede k progresivnímu poškození renálních funkcí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Renální angiografie retroperitoneální angiografie
(1) hydronefróza (způsobená vrozenými poruchami nebo získanou ureterální obstrukcí): může dojít k oboustrannému břišnímu břišnímu masu a poškození funkce ledvin. Pyelografie a ultrasonografie však ukáží, že tyto projevy se významně liší od polycystického onemocnění ledvin.
(2) oboustranné nádory ledvin: toto onemocnění je vzácné, je však velmi dobře představitelné s polycystickou ledvinou v urografii. Pokud je ledvina na jedné straně polycystických ledvin malá nebo urografie nevykazuje zkreslení, je obtížné ji odlišit od jedné strany nádoru ledvin. Nádor je však často omezen na určitou část ledviny, zatímco cysta polycystické ledviny je vyplněna celou ledvinou. Jednostranné renální nádory mohou mít normální funkci ledvin, zatímco polycystické ledviny mají často zhoršenou funkci ledvin. K identifikaci obou onemocnění lze použít CT nebo renální angiografii. Scintilační skenování nebo ultrasonografie také pomáhá při diferenciální diagnostice.
(3) Von Hippel-Lindauova choroba (cysta mozkového hemangiomu, retinální angiomatóza a nádor nebo cysta pankreatu): progresivní progresi může mít mnohočetné cysty nebo adenokarcinomy ledvin. Močová angiografie nebo renální tomografie mohou vykazovat polycystické onemocnění ledvin, které lze diagnostikovat podle jiných charakteristických projevů. Diagnózu lze stanovit pomocí CT, angiografie, ultrazvukového zobrazování nebo scintigrafie.
(4) Nodulární skleróza (paroxysmální křeče, mentální retardace a mazový adenom): Sebazózní adenomy často postihují kůži, mozek, sítnici, kosti, játra, srdce a ledviny. Ledvinové léze jsou obvykle vícenásobné bilaterální a pod mikroskopem lze vidět angiolipom. Urografie močových cest během urémie lze snadno navrhnout pro cystickou ledvinu, lze identifikovat další charakteristické projevy a CT a ultrazvukové obrazy.
(5) jednoduchá cysta ledvin: obvykle jednostranná jednostranná, normální funkce ledvin. Urografii lze ukázat jako jednu lézi, zatímco polycystické onemocnění ledvin je oboustranné a vícenásobné léze.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od následujících příznaků:
Difuzní onemocnění ledvin: Difuzní onemocnění ledvin je projevem poškození ledvin způsobeným různými onemocněními ledvin, obvykle je způsobeno infekčními chorobami, jako je infekce močových cest.
Tupá bolest v oblasti ledvin: tupá bolest v oblasti ledvin je dalším běžným příznakem rakoviny ledvin. Většina z nich je tupá bolest, která je omezena na pas. Bolest je často způsobena otokem nádoru a ledvinové pouzdro je nafouknuto. Nádor je těžší a přetrvávající, napadá-li okolní orgány a pso.
Renální citlivost: Úhel mezi postranním okrajem erektorové spinae a 12. žebrem se nazývá ledvina, nefritida nebo ledvinové kameny mohou v této oblasti způsobit citlivost.
