Pozdní diastolický cval
Úvod
Úvod Pozdní 1. diastolický cval se objevuje pozdě, před nástupem systoly, což je 0,1 s před prvním srdečním zvukem, takže se také nazývá presystolický cval. Mechanismem jeho produkce je zvýšený tlak v levé komoře a snížená poddajnost na konci diastoly, levá síň je způsobena zvýšenou kontrakcí, aby překonala zvýšený odpor komorové náplně, a proto se také nazývá cévní cval. Pozdní diastolický cval z pravého atria je vzácný.
Patogen
Příčina
Hlavně kvůli zvýšené ventrikulární náplni a snížené poddajnosti myokardu, což má za následek zvýšený end-diastolický tlak v komoře, což má za následek zvýšenou kontraktilitu síní. To je také známé jako cval cvalu. Ve skutečnosti jde o čtvrtý srdeční zvuk nebo patologický čtvrtý srdeční zvuk. Odráží srdeční hypertrofii a strukturální abnormality (jako je skleróza myokardu, zjizvení, fibróza atd.).
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
B-ultrazvuk hrudní arteriální auskultace
Funkce pro poslech:
1 tón je nižší.
2 intenzita je slabá.
3 Mimořádný zvuk srdce je dále od S2 a je blíže k S1.
4 Nejjasnější část auskultace je mírně uvnitř apikální oblasti (například z pravého atria, mezi 3 a 4 žebry na levém sternálním okraji).
5 Auskultace je nejzřetelnější, když leží na levé straně, a může být snížena nebo zmizena, když sedí nebo stojí.
6 Konec výdechu je nejhlasitější (pokud je z pravého atria posílen na konci inspirace).
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika diastolického pozdního cvalu:
První srdeční zvuk se rozdělí: dvě složky prvního srdečního zvuku mají v podstatě stejné zvukové vlastnosti, zatímco další srdeční zvuky cválajícího koně před systolickým obdobím jsou tupější a snáze slyšitelné, když srdce bije.
