Dvojité renální kortikální ztenčení
Úvod
Úvod Obličková kůra je ztenčení kortexu způsobené řadou lézí vyvolaných chronickou glomerulonefritidou. Chronická glomerulonefritida je poslední fází vývoje různých typů glomerulonefritidy. Léze se vyznačují velkým množstvím glomerulárních sklovitých změn a sklerózy, také známé jako chronická sklerotizující glomerulonefritida. Pouhým okem jsou ledviny zmenšeny a povrch je rozptýlený a jemnozrnný. Řezaná kůra je ztenčena a hranice kůry je nejasná. Zvýšený tuk kolem pánve ledvin. Hrubá léze chronické nefritidy se nazývá sekundární granulární pyknóza.
Patogen
Příčina
1 intrarenální arterioskleróza způsobená glomerulárními lézemi může intrarenální arterioskleróza dále zhoršit ischemické poškození renálního parenchymu;
2 renální hemodynamické kompenzační změny způsobují glomerulární poškození. Pokud se jedná o část glomerulu, je kompenzována rychlost glomerulární filtrace zdravého nefronu, což může způsobit hyperperfuzi a vysoký stupeň filtrace glomerulární sklerózy a případně selhání ledvin.
3 hypertenze způsobuje renální arteriosklerózu. Dlouhodobá hypertenze způsobuje ischemické změny, které vedou ke zúžení a okluzi renálních arteriol, akceleraci glomerulární sklerózy a hypertenze může také zvýšit glomerulární kapilární hydrostatický tlak, což způsobí glomerulární hyperfiltraci a urychlení ledvin Malé kalení;
4 Stav přetížení glomerulárního mesangia. Normální mezangiální buňky mají funkci fagocytózy a odstraňování imunitních komplexů, ale když je zátěž příliš těžká, může způsobit mezangiální matrix a proliferaci buněk a nakonec ztvrdnout.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ultrazvukové vyšetření ledvinové CT
Podle klinických projevů chronické nefritidy není diagnostika obtížná. Pomalý nástup, dlouhodobý stav, abnormální močový test, často proteinurie, někdy provázený hematurií, otoky a vysokým krevním tlakem. Postupem onemocnění dochází k různým stupňům poškození ledvin. Jeho diagnostická kritéria jsou:
1 Existuje otok, hypertenze a progresivní zhoršení renálních funkcí a existuje proteinurie s hematurií nebo bez ní.
2 Průběh nemoci se prodlužuje o více než 1 rok.
3 S výjimkou sekundární a dědičné nefritidy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Chronická nefritida Typ onemocnění ledvin a glomerulární nefropatie identifikují dva společné body: velké množství proteinurie, vysoký edém a hypoproteinémii. Pacienti s glomerulární nefropatií, bez mikroskopické hematurie, obvykle bez hypertenze a renální insuficience, pokud se neobjeví dočasná renální dysfunkce nebo hypertenze v důsledku těžkého otoku, který by měl být po otoku velmi diuretický Vrátí se k normálnímu stavu. Proto ti, kteří mají mikroskopickou nebo dokonce hrubou hematurii nebo perzistující hypertenzi a renální dysfunkci, jsou obvykle nefritidou a nemohou být diagnostikováni jako onemocnění ledvin. Pokud dokážete dále analyzovat protein v moči, je pro diagnostiku užitečnější. Glomerulární nefropatie je většinou vysoce selektivní proteinurie, pacienti s chronickou nefritidou a nefropatií jsou většinou neselektivní proteinurie. V moči se vzácně vyskytuje onemocnění ledvin a častější je chronická nefritida. Většina pacientů s glomerulární nefropatií je navíc citlivá na hormonální a imunosupresivní léky, zatímco pacienti s chronickou nefritidou a onemocněním ledvin mají na tuto skupinu léků špatnou odpověď.
2. Identifikace běžného typu chronické nefritidy a chronické pyelonefritidy: V pokročilém stadiu chronické pyelonefritidy může existovat velké množství proteinurie a hypertenze, které je obtížné odlišit od chronické nefritidy. Ta je častější u žen, často s anamnézou infekcí močových cest. K diagnostice aktivní infekční chronické pyelonefritidy přispívá několik testů sedimentů v moči a pozitivní kultury moči. U pacientů s chronickou pyelonefritidou je poškození renálních funkcí způsobeno hlavně renálním tubulárním poškozením, které může být otrava kyselinou chloristou, renální osteopatie s nízkým obsahem fosforu a azotémie a urémie jsou mírné a pokrok je velmi pomalý. Intravenózní pyelografie a radionuklidové ledviny a ledviny, pokud dochází k asymetrickému poškození ledvin, je užitečnější při diagnostice chronické pyelonefritidy.
