akutní dušnost
Úvod
Úvod Akutní dušnost je důležitým příznakem respirační nedostatečnosti, je subjektivně charakterizována nedostatečným vzduchem nebo obtížemi s dýcháním.Tento příznak je akutnější a činí pacienta nepohodlným a objektivně ukazuje změny v dýchací frekvenci, hloubce a rytmu. . Časté v krku, tracheální stenóza, jako je zánět, otok, cizí těleso a nádory, jako je inspirační dušnost.
Patogen
Příčina
Časté v krku, tracheální stenóza, jako je zánět, edém, cizí těleso a nádory, jako je inspirační dušnost; acidóza způsobená různými důvody, může zvyšovat oxid uhličitý v krvi, snižovat pH, stimulovat periferní chemoreceptory nebo Přímo vzrušené dýchací centrum, zvýšená ventilace dýchacích cest, projevující se hlubokými a velkými dýchacími potížemi, inhibitory dýchání, jako je morfin, barbituráty a další otrava, mohou také inhibovat dýchací centrum, takže dýchání je pomalé a pomalé. Závažná anémie může být způsobena redukcí červených krvinek, hypoxií a hypoxií, zejména po aktivitě, krvácení je způsobeno ischemií a krevním tlakem během krvácení nebo šoku, který stimuluje respirační centrum.
Těžká mozková onemocnění, jako je encefalitida, cerebrovaskulární příhody, mozkové nádory atd., Se přímo týkají respiračního centra, abnormálních respiračních rytmů, což má za následek potíže s dýcháním; krize myasthenia gravis způsobuje ochrnutí dýchacích svalů, což vede k závažným dýchacím potížím; Může dojít k epizodě dušnosti, která se vyznačuje významnou mírou dýchání a povrchnosti. Otrava dýchacího sputa je často doprovázena sputem rukou a nohou.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mapa průtoku krve v plicní impedanci
1. Laboratorní testy obtížného dýchání:
Rutinní vyšetření krve prokázalo zvýšení počtu bílých krvinek, zvýšení počtu neutrofilů během infekce a zvýšení počtu eosinofilů u alergických onemocnění. Bronchiální plicní nemoc by měla věnovat pozornost množství, přírodě, vůni a bakteriální kultuře, houbové kultuře a tuberkulóze ve sputu mají určitou diagnostickou hodnotu.
2. Instrumentální vyšetření obtížného dýchání. Rentgenové vyšetření má zjevné kardiopulmonální rentgenové příznaky dušnosti způsobené srdečními a plicními chorobami. Bronchiální angiografie diagnostikuje bronchiektázii, bronchiální adenom a rakovinu. Pacienti se srdečním onemocněním mohou provádět elektrokardiogram, echokardiografii a další testy. Plicní funkční testy na chronická plicní onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), bronchiální astma atd., K diagnostice povahy a rozsahu poškození plicních funkcí. Fiberoptická bronchoskopie se používá k diagnostice a léčbě bronchiálních nádorů, stenózy a cizích těles. Pulmonární biopsie má velký význam pro plicní fibrózu a nádory.
Index dýchací dušnosti:
Jednou: žádné potíže s dýcháním při tichu, objevující se při činnostech.
Druhý stupeň: mírné dýchací obtíže, když jsou tiché, zvýšené během činnosti, ale neovlivňuje spánek a stravování, žádný zjevný nedostatek kyslíku.
Třetí stupeň: zřejmá inhalační dušnost, silný zvuk v krku, tři konkávní příznaky (mezi žebra, hrudní kost, měkká tkáň v klíční kosti, jako je vzduchová koule), zřejmý nedostatek kyslíku a podrážděnost, nemůže usnout.
Čtyři stupně: extrémně obtížné dýchání, těžká hypoxie a zvýšený oxid uhličitý, bledé nebo cyanotické rty, snížený krevní tlak, inkontinence, slabé žíly a poté kóma, srdeční selhání, až do smrti.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky akutní dušnosti je třeba identifikovat takto:
1. Akutní plicní edém: Hlavním klinickým projevem je to, že při působení patogenních faktorů se u pacienta vyvíjí ztuhlost na hrudi, kašel, potíže s dýcháním, cyanóza a vykašlávání bílého nebo světle červeného pěnového sputa a je podrážděný, zpocený a končetiny. Mokré a chladné příznaky. Vyšetření difúzních velkých, středních a malých mokrých ralesů v obou plicích. RTG hrudníku ukazuje motýlí stín vyčnívající ven ze stínu bilaterální hilar.
2, akutní plicní embolie: Mezi běžné příznaky plicního tromboembolismu patří obtíže s dýcháním a dušnost, bolest na hrudi, synkopa, podrážděnost, panika a dokonce i náhlá smrt, hemoptýza, horečka atd. Fyzikální vyšetření prokázalo dušnost, počet pulzů, hypotenzi a dokonce i šok, cyanózu, vyplnění nebo pulsaci krční žíly, zvuky plic a pískání a / nebo jemné mokré rales a pleurální výpotky.
Známky. Obsah D-dimeru v plazmě> 500 ug / L. Plicní angiografie je zlatým standardem pro diagnostiku. Embolie plicní plodové vody se často projevuje jako náhlý nástup potíží s dýcháním, cyanózou, křečemi nebo šokem i kómatem.
3, akutní poranění plic a syndrom akutní dechové tísně: klinické projevy respirační frekvence a dechové tísně, refrakterní hypoxémie a parciální tlak oxidu uhličitého v arteriální krvi normální, časná plicní auskultace bez výrazných abnormalit, onemocnění prochází plicemi Sušit a zvlhčit rales. Rentgenový snímek hrudníku ukazuje difúzní infiltraci plic, často komplikovanou selháním více orgánů.
4, cizí těleso v krku a průdušnici: více než 5 let staré děti a pacienti s komatózou. Cizí látky uvízlé v krku mohou způsobit velké dýchací potíže a udušení. Rentgen hrudníku se nachází v rentgenovém záření, lokalizovaný emfyzém, atelektáza nebo obstrukční pneumonie.
5, kardiogenní dušnost: pacient trpí závažným srdečním onemocněním, smíšenou dušností, reliéfem v poloze vsedě nebo ve stoje, zvýšenou hmotností v poloze na zádech, akutní dušností, středním a malým mokrým vzestupem na spodní části plic; rentgen hrudníku Objevuje se abnormální změna srdečního stínu, kongesce v hilar a jeho okolí nebo plicní edém, normální nebo zvýšený žilní tlak, prodloužená doba oběhu paží a jazyka.
