Perforovaný nebo krvácející vřed
Úvod
Úvod Perforace žaludečních a dvanácterníkových vředů, jako je erozivní síla vředů, proniknutí do vrstvy serózy a dosažení volné břišní dutiny, může způsobit akutní perforaci. Pokud vřed proniká a sousední tkáň orgánu je suchá, nazývá se pronikající vřed nebo chronická perforace vředu. Subakutní perforace se nazývá, když je zadní stěna perforovaná nebo perforovaná a způsobuje pouze lokalizovanou peritonitidu. Akutní perforace je nejzávažnější komplikací peptického vředu a může umřít na peritonitidu a sepsu. Příznaky bolesti břicha, chladu nebo otoku a bolesti, mravenčení pevné, bolestivé odmítají tisknout nebo mít hematemézu, melenu, tmavé oči, fialový jazyk, pulzní strunu nebo pozdní.
Patogen
Příčina
Toto onemocnění je založeno na chronických křečích žaludku, skutečné bolesti a bolesti způsobené nemocí a zlem. Od začátku nemoci, od sleziny a žaludku, po játra a další orgány. Základem jsou však chronické křeče v žaludku nebo v důsledku chladného zla, potravního bloku nebo viny jaterního plynu, nebo studená slezina a žaludek nebo krevní stázy způsobené různými.
Perforace žaludečních vředů se vyskytuje většinou na malé zakřivené straně přední stěny žaludku poblíž pylorusu. Perforace je obecně o něco větší než perforace dvanáctníku a obsah žaludku je větší než u dvanáctníku, takže akutní peritoneální zánět, který je jím způsoben, je často těžší. Existuje dlouhá historie chronických vředů, akutní perforace, zjevné jizvy vředu, několik akutních perforací bez anamnézy vředů, lokálních vředů a lokální stěny střeva v blízkosti normálu, bez výrazného zesílení nebo zánětu.
Po perforaci vředu proudí do volné břišní dutiny jídlo, kyselina žaludeční, duodenální šťáva, žluč, pankreatická šťáva a další chemicky stimulovaný obsah žaludku, což způsobuje chemickou peritonitidu, způsobuje silnou bolest a velké množství exsudace tekutin. Po několika hodinách byla gastrointestinální sekrece inhibována, byl snížen únik, chemické dráždidlo bylo zředěno výpotkem a bolest břicha byla zmírněna. Když se chemikálie změnila na hnisavý, infekční onemocnění a bolesti břicha se postupně zhoršovaly. Závažnost symptomů souvisí s velikostí prosakování, velikostí a umístěním perforace, perforací hladovění nebo perforací po jídle a přilnavostí perforace k okolní tkáni. Vzhledem k závažnosti onemocnění existují velké rozdíly s jednotlivci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gastrointestinální CT vyšetření ultrazvukového vyšetření žaludeční šťávy mikroskopií
Toto onemocnění se rychle objevuje a rychle se mění. Náhlá bolest břicha začíná často pod vlivem nemoci a zla od žaludku a sputa, a poté se rozšíří na celé břicho. Nemoc je stagnací a stagnací na dlouhou dobu. Ukazuje různé druhy skutečné horečky a po léčbě nebo na dlouhou dobu ji lze přenést na jinou kartu. Proto je dobré použít syndrom k pochopení stádia onemocnění pro diferenciaci a léčbu syndromu.
1. Období stagnace Qi a období stázování krve (uzavřené období): rychlý nástup, těžká bolest, od křečí žaludku, rychlý a plný břicho, břišní svaly jsou napjaté, odmítají se odmítnout pohybovat. Bolest nefunguje, to je obraz qi a krve. Jídlo nesleduje obvyklou cestu, nosí gastrointestinální stěnu, doutnává v břiše a krev a krev jsou uzavřeny. Ještě více bledé, studené končetiny, studený pot a krátkost, pulsní struna těsná nebo jemné množství symptomů. Toto vydání trvá 1 až 2 dny.
2. Toxické období vánice (热 化 热 tepelné období): přetrvávají tři až pět hodin nástupu bolesti břicha, od žaludku po pupeční šňůru, dolní část břicha, dolní část břicha a dokonce celé břicho. Horečka, břišní těsné jako talíř, zácpa nebo zavřená, nevolnost a zvracení, krátká moč, žlutá srst, číslo pulsu, jedná se o nemoc a jídlo a jídlo v Yangmingově žaludečním sputu, stagnační teplo, stagnace jedu (střevní ochrnutí), nebo doutnající zlé doutnávání Jin Wei, nebo teplo do hnisu (hnisavá peritonitida), nebo horká a vlhká sázka, polyformovaná (pravá dolní část břicha nebo pánevního abscesu) nebo horká hluboká sputa (toxický šok) ). Teplo zlo spotřebovává Tianjin, vedení je ztraceno, takže zácpa, polydipsie a pití. Teplo je nuceno přetéct potem. Červená, žlutá a pulzní čísla jsou všechny obrazy skutečného tepla.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Akutní pankreatitida: Je to také akutní břicho způsobené chemickou stimulací. Klinické projevy jsou podobné perforacím vředů. Lze však identifikovat následující charakteristiky:
1 Bolest břicha je více náhlá, ale ne tak rychlá jako perforace vředu. Bolest břicha začíná lehkým a těžkým procesem. Místo je omezeno na levé břicho a zadní část horního břicha.
2 Obsah amylázy v séru a peritoneálním exsudátu lze také zvýšit při perforaci vředů, ale toto zvýšení nestačí k diagnostice akutní pankreatitidy.
2. Cholelitiáza, akutní cholecystitida: nástup biliární koliky je hlavně paroxysmální, něha je omezena na pravý horní břicho, v menší míře a napětí břišní svaly není tak významné jako perforace. Je-li zvýšen sérový bilirubin, diagnóza může potvrdit B-ultrazvuk.
3. Akutní zánět slepého střeva: Když únik prosakovaného vředu stoupne do pravého sulku tlustého střeva nebo do kořene malého mezenterika do pravého dolního břicha, může způsobit peritonitidu pravého dolního kvadrantu a připomínat příznaky a znaky perforace slepého střeva. Bolest v horní části břicha na začátku akutní apendicitidy však obecně není příliš závažná. Když se bolest v břiše zhoršuje, horní část břicha není hlavní. Příznaky a známky peritonitidy jsou patrnější v pravém dolním břiše než v horní části břicha.
4. ruptura mimoděložního těhotenství a torze ovariálních cyst: Když se únik perforace vředů šíří do pánevní dutiny, způsobuje peritonitidu dolního břicha a je podobný příznakům a známkám ruptury mimoděložního těhotenství a torze ovariální cysty. Výkon horní části břicha však není výrazný. V anamnéze se projevuje těhotenská manifestace a v dolní části břicha hmota. Po pánevní pánevní punkci není diagnóza obtížná.
