vředová bolest
Úvod
Úvod Bolest žaludečních vředů je bolest viscerální povahy. Umístění povrchu těla není přesné. Současně bolest není vážná a tolerovatelná. Je charakterizována pálivou bolestí, bolestí a nepohodlí. Aktivní období je rytmické, projevuje se jako postprandiální bolest, s vývojem patologie s periodickými a sezónními charakteristikami. Vředy v blízkosti kardie se také mohou projevit jako pálení v zadní části hrudníku a bolest v levé části hrudníku. Když vřed proniká, projevuje se to jako zhoršení bolesti, záření na záda nebo bolest zad a noční bolesti. Když se změní charakter bolesti a mění se rytmus, měli byste být upozorněni na možnost maligní transformace.
Patogen
Příčina
Žaludeční vřed je multifaktoriální onemocnění se složitou etiologií, které dosud nebylo zcela objasněno a je kombinací faktorů.
1. Genetické faktory: žaludeční vředy někdy mají rodinnou anamnézu, zejména u dětí s vředy může rodinná anamnéza představovat 25% až 60%. Kromě toho jsou lidé s krví typu A citlivější na tuto nemoc než lidé s jinými krevními typy.
2. Chemické faktory: toto onemocnění může způsobovat dlouhodobá konzumace alkoholu nebo dlouhodobé užívání aspirinu, kortikosteroidů a dalších léků, kromě dlouhodobého kouření a pití čaje se zdá, že má také určitý vztah.
3. Živé faktory: Pacienti s vředovou chorobou se zdají být častější v některých povoláních, jako jsou řidiči a lékaři, a mohou souviset s dietním zákonem. Práce může také vyvolat nemoc.
4. Duševní faktory: duševní stres nebo úzkost, sentimentalita, nadměrná duševní práce je také predispozičním faktorem této choroby. Může být způsobeno vzrušením nervu vagus a nadměrnou sekrecí žaludeční kyseliny.
5. Infekční faktory: Účinek Helicobacter pylori (HP) na výskyt žaludečních vředů je stále obtížné vysvětlit, protože pouze malé množství lidí infikovaných HP má žaludeční vředy. Téměř všichni pacienti s žaludečními vředy však mají chronickou aktivní gastritidu. HP je hlavní příčinou vzniku a šíření gastritidy. Když je HP odstraněna, gastritida zmizí. Kvantitativní studie HP infekce ukázaly, že žaludeční vředy, zejména ty, které se nacházejí v horní části žaludku, často zahrnují těžkou infekci HP.
6. Další faktory: Výskyt této choroby se v jednotlivých zemích a regionech liší, četnost výskytu se v jednotlivých sezónách liší, což ukazuje, že geografické prostředí a klima jsou také důležitými faktory. K nemoci může dojít také na základě jiných primárních onemocnění, jako jsou popáleniny, těžké traumatické poškození mozku, gastrinom, hyperparatyreóza, emfyzém, cirhóza a selhání ledvin, tzv. Sekundární vřed (sekundární) Vřed). To může souviset s gastrinem, hyperkalcemií a nadměrnou dráždivostí nervových nervů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rutinní krevní test s dvojitým difuzním agarem
1. Klinické příznaky: hluboká bolest břicha 2 hodiny po jídle, obvykle žádné neobvyklé příznaky.
2. Pomocné vyšetření: diagnóza žaludečních vředů závisí hlavně na anamnéze symptomů, gastroskopu a biopsii, vyšetření barnatým jídlem. Určité diagnostické a diferenciální diagnostické významy mají navíc stanovení žaludeční kyseliny, stanovení sérového gastrinu, stanovení sérového vápníku. V posledních letech je při použití elektronického gastroskopu diagnostická míra shodnosti žaludečních vředů extrémně vysoká.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza žaludečních vředů musí být odlišena od mnoha onemocnění žaludku a žaludku.
1. Funkční dyspepsie: obvykle má syndrom dyspepsie, jako je kyselý reflux, kýla, nevolnost, diskomfort v horní části břicha, ale nejsou funkční žádné pozitivní nálezy při gastroskopii a vyšetření barnatým jídlem.
2. Chronický žaludek, duodenitida: Existuje chronická nepravidelná bolest v horní části břicha, gastroskopie může identifikovat více než chronickou antrální sinusitidu a zánět duodena, ale žádné vředy.
3. Gastrinom: Známý také jako Zhuo-Ai syndrom, je způsoben sekrecí velkého množství gastrinu z pankreatických 5 buněk. Diagnostické body jsou: 1BAO> 15 mmol / h, BAO / MAO> 0,6; 2X liniové vyšetření ukazuje atypické lokalizační vředy, zejména mnohočetné vředy; 3 refrakterní vředy, snadno se relapsující; 4 s průjmem; > 200pg / ml (obvykle> 500pg / ml).
4. Maligní nebo žaludeční vředy žaludeční vředy: Nejdůležitější metodou diferenciální diagnostiky je gastroskop plus vyšetření biopsií a barya. Biopsie je nutná během gastroskopie k potvrzení benigního a maligního onemocnění. Žaludeční vředy vyžadují gastroskopii a biopsii pro nepřetržité sledování.
5. Prolaps žaludeční sliznice: občasná bolest v horní části břicha, antacidum nelze zmírnit a změna polohy, jako je levá boční poloha, může být zmírněna. Gastroskop a baryum může být identifikováno. Rentgenové vyšetření baryem může ukázat, že duodenální žárovka má defektní stín "sladký" nebo "padákový".
6. Ostatní: Kromě toho by mělo být diferencováno hemoragické esofagogastrické ruptura způsobené portální hypertenzí. Současná perforace by měla být také odlišena od různých běžných akutních břichů, jako je pankreatitida, zánět slepého střeva, onemocnění žlučových cest, obstrukce střeva atd.
1. Klinické příznaky: hluboká bolest břicha 2 hodiny po jídle, obvykle žádné neobvyklé příznaky.
2. Pomocné vyšetření: diagnóza žaludečních vředů závisí hlavně na anamnéze symptomů, gastroskopu a biopsii, vyšetření barnatým jídlem. Určité diagnostické a diferenciální diagnostické významy mají navíc stanovení žaludeční kyseliny, stanovení sérového gastrinu, stanovení sérového vápníku. V posledních letech je při použití elektronického gastroskopu diagnostická míra shodnosti žaludečních vředů extrémně vysoká.
