Novorozenecká dušnost
Úvod
Úvod Výskyt pneumonie při prenatální infekci je většinou do 3 až 7 dnů po narození. Příznaky jsou často atypické. Čím menší je gestační věk, tím abnormálnější jsou symptomy. Normální teplota je přibližně polovina tělesné teploty a zbytek je nestabilní. Teplota těžce nemocných nebo předčasně narozených dětí není často vysoká. Symptomy jsou většinou nespecifické, jako je odmítnutí jíst, ospalost nebo podrážděnost, špatná pleť, úbytek na váze a žádný kašel. Brzy dojde k dýchání, mávání nosu, sputum, deprese měkkých tkání během inhalace a zvýšení srdeční frekvence. Předčasně narozené děti jsou náchylné k apnoe a plíce vykazují zvýšené nebo snížené zvuky dechu se suchými nebo mokrými hlasy, ale mohou být zcela negativní. Různé pneumonie, které se vyskytují po narození, jsou opožděné a příznaky jsou typické: dochází k nazálnímu přetížení, kašli, dušnosti a dlouhodobé horečce, ale tělesná teplota je normální. Předčasně narozené děti mohou mít nízkou tělesnou teplotu. Plíce slyší mokré zvuky různé tloušťky. Když je empyém nebo hnis, pneumotorax snížen, je zaznamenán bicí účinek nebo je zvýšena dozvuk a pneumonie způsobená různými patogeny má určité vlastnosti.
Patogen
Příčina
Novorozenecká pneumonie může být rozdělena na prenatální infekci (včetně intrauterinních a intrapartálních) a postnatální infekce Infekce je většinou od těhotných žen, přenášena na plod placentou nebo v důsledku předčasného prasknutí amniotické membrány u těhotných žen, dlouhodobé porody, mikrobiální infekce ve vagíně. Způsobeno.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rutinní vyšetření plicní ventilace sputum
1. Anamnéza a příznaky: Těhotné ženy měly před narozením infekční onemocnění nebo měly v plodech nitroděložní úzkost. Novorozenci po narození by měli být upozorněni na možnost prenatální infekční pneumonie. Diagnóza postnatální pneumonie závisí na příznacích a příznacích dítěte, ačkoli je diagnostika snazší, je nutné věnovat pozornost vývoji onemocnění a komplikacím.
2. RTG hrudníku: Virová pneumonie je způsobena hlavně intersticiálními změnami Bakteriální pneumonie je hlavně bronchiální pneumonie, někdy jako onemocnění hyalinní membrány. Chlamydia pneumonie má intersticiální pneumonii s fokální infiltrací. Emfyzém je výraznější u novorozenců s pneumonií, někdy způsobující mediastinální křeče. Výskyt parciální atelektázy je také vyšší než v jiných věcích.
3. Etiologie: Diagnóza pneumonie u patogenů není příliš jednoduchá U bakteriální pneumonie lze pro kultivaci a krevní kultivaci použít intratracheální aspirát nebo nazofaryngeální výtěry. Pro virovou pneumonii a chlamydiální pneumonii lze použít rychlou diagnózu, jako je ELISA nebo PCR.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Pneumonie s prenatální infekcí: incidence je více než 3 až 7 dní po narození. Příznaky jsou často atypické. Čím menší je gestační věk, tím abnormálnější jsou symptomy. Normální teplota je přibližně polovina tělesné teploty a zbytek je nestabilní. Teplota těžce nemocných nebo předčasně narozených dětí není často vysoká. Symptomy jsou většinou nespecifické, jako je odmítnutí jíst, ospalost nebo podrážděnost, špatná pleť, úbytek na váze a žádný kašel. Brzy dojde k dušnosti, rozrušení nosu, křeče, deprese měkkých tkání při vdechování a zvýšení srdeční frekvence. Předčasně narozené děti jsou náchylné k apnoe a plíce vykazují zvýšené nebo snížené dýchací zvuky se suchými nebo mokrými zvuky, ale mohou být také zcela negativní.
Novorozené mokré plíce: Většina dětí jsou kojenci na plný úvazek a většina z nich má zrychlené dýchání (> 60 tepů / min) do 6 hodin po narození. Je mírně mírný a příznaky přetrvávají pouze 12 až 24 hodin. Závažné případy jsou méně časté, mohou být odloženy na 2 až 5 dní, projevují se nízkým pláčem, modřinami, mírným sputem, nosním ventilátorem, třemi konkávními příznaky, rychlým dýcháním (může překročit 100krát za minutu). V plicích není mnoho pozitivních příznaků: Zvuk může mít snížené zvuky dechu a hrubé mokré sály a PaO2 se mírně snižuje. Zvracení je vidět v jednotlivých případech. Vzestup PaCO2 i acidóza jsou neobvyklé. Dítě je obecně v dobrém stavu, může plakat, může také sát mléko.
Onemocnění plicní hyalinní membrány: Kvůli nedostatku plicní povrchově aktivní látky dochází k dušnosti během 12 hodin po narození, postupně se zhoršuje a nemoc postupuje o něco pomaleji než prenatální pneumonie. Tyto dvě nemoci se však často obtížně odlišují od klinických, rentgenových a patologických, a proto u onemocnění hyalinní membrány lze také testovat prenatální infekční pneumonii (zejména streptokokovou pneumonii skupiny B) a používá se větší dávka penicilinu.
Hypoxicko-ischemická encefalopatie: U termínovaných dětí je onemocnění způsobeno asfyxií a u předčasně narozených dětí neexistuje hypoxie v anamnéze. Na začátku nástupu se objevují respirační nepravidelnosti, zvýšené nebo snížené svalové tóny a někdy i křeče, ale prenatální pneumonie začíná o něco později a má méně neurologických příznaků.
Vrozené srdeční onemocnění: Obvykle musí být identifikováno s komplexním vrozeným srdcem nebo s cyanotickým srdcem, které se objeví krátce po narození. Srdce se zdá, že zvyšuje dýchání nebo cyanózu během několika dnů po narození. Srdce někdy slyší reptání a plíce nemají chrápání. Lze identifikovat rentgenové filmy na hrudi.
Membrána: Břišní vnitřnosti vstupují do hrudi skrze zornice, potlačují srdce a plíce, způsobují dysplázii plic a trpí dušností. Rentgenové filmy na hrudi mohou pomoci identifikovat.
Pneumonie způsobená cytomegalovirem: pomalý nástup, symptomy horečky, suchý kašel, dušnost, rentgenový film na hrudi je typická intersticiální pneumonie, jsou podobné jako chlamydia pneumonie, ale hepatosplenomegálie u dětí s obrovským onemocněním inkluze buněk Je zřejmé, že někdy doprovází žloutenka.
Diagnóza pneumonie u patogenů není příliš jednoduchá: U bakteriální pneumonie lze kultivovat intratracheální aspirát nebo nazofaryngeální výtěr a kultivovat krev. Pro virovou pneumonii a chlamydiální pneumonii lze použít rychlou diagnózu, jako je ELISA nebo PCR.
