porucha výživy
Úvod
Úvod Poruchy výživy jsou u podvýživy běžné. Podvýživa v širokém slova smyslu by měla zahrnovat podvýživu nebo nedostatek a nadvýživu.
Patogen
Příčina
Příčina poruch výživy:
Podvýživa se často vyskytuje v řadě lékařských a chirurgických příčin, jako je chronický průjem, syndrom krátkého střeva a malabsorpce. Nemedicínskou příčinou podvýživy je nedostatek špatného jídla. Nedostatek nutričních znalostí, rodiče ignorují vědecké metody krmení. Podvýživení pacienti ve vyspělých zemích mohou být obvykle léčeni léčbou primárního onemocnění, poskytováním vhodné stravy, vzděláváním rodičů a pečlivým sledováním. Ale v mnoha zemích třetího světa je podvýživa hlavní příčinou úmrtí dětí. Mezi podvýživou, sociálními návyky, životním prostředím a akutními a chronickými infekcemi existují komplexní interakce a léčba je velmi obtížná a nejde jen o to, aby se zajistilo správné jídlo.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Funkce těla a vegetativní růstový hormon
Vyšetření a diagnostika poruch výživy:
1. Historie: Je nezbytné zvládnout dietní příjem dětí, stravovací návyky, provést dietní průzkum za účelem vyhodnocení příjmu bílkovin a tepla, zda ovlivňuje trávení, vstřebávání, chronické plýtvání a pochopit celkový stav rodiny, členů rodiny Vzory růstu, výška rodičů, hmotnost a úroveň péče o dítě.
2. Klinické příznaky: Často se vyskytují dva typické příznaky. Marasmus je způsoben těžkým nedostatkem tepelné energie, dítě je krátké a tenké, podkožní tuk mizí, kůže tlačí pružnost, vlasy jsou suché a snadno padají, tělo je slabé a slabé a vlasy slabé. Druhým typem je otok (kwashiorkor) způsobený těžkým nedostatkem bílkovin, otoky kolem těla, otoky víček a dolních částí těla, suchá a zmenšující se kůže, keratinizované deskvamace nebo pigmentace, křehké a křehké vlasy, křehké nehty Příčná drážka, žádná chuť k jídlu, velká játra, často průjem a vodnaté stolice. Někde mezi nimi je také hybridní typ. A může být doprovázena výkonem dalších nedostatků živin.
3. Fyzikální měření: Fyzikální měření je nejspolehlivějším ukazatelem pro hodnocení podvýživy. V současné době existují významné změny v měřicích indikátorech pro hodnocení podvýživy ve světě, která se skládá ze tří částí.
(1) Nízká tělesná hmotnost: Věková hmotnost dítěte specifická pro věk je menší než střední hodnota standardních odchylek mínus 2, ale je vyšší nebo stejná jako střední odchylka standardních odchylek od mínus 3, což je střední hodnota ve srovnání se stejným referenčním populačním standardem stejného věku a pohlaví. Špatná hmotnost, jako je medián nižší než standardní populace mínus 3 standardní odchylky pro vážný úbytek na váze, tento ukazatel odráží minulost dítěte a / nebo nyní má chronickou a / nebo akutní podvýživu, která sama o sobě nedokáže rozlišit akutní Stále chronická podvýživa.
(2) Retardace růstu: Věk a výška pohlaví dětí jsou 2 standardní odchylky pod střední hodnotou, ale menší nebo rovné střední střední hodnotě mínus 3 standardní odchylky, což je mírné ve srovnání se stejným věkovým a genderovým referenčním populačním standardem. Růstová retardace, jako je střední pokles 3 směrodatných odchylek pod referenční populací, je závažnou retardací růstu, která odráží zejména chronickou podvýživu v minulosti nebo dlouhodobě.
(3) Úbytek na váze: Výška a hmotnost dětí jsou menší než střední standardní mínus 2 standardní odchylky ve srovnání se stejným věkem a stejnou referenční referenční populací stejného pohlaví, ale vyšší nebo rovné střední střední mínus 3 standardní odchylce, což je mírný úbytek hmotnosti. Pokud je střední hodnota referenční populace menší než 3 standardní odchylky, je to vážně zbytečné, což ukazuje na nedávnou akutní podvýživu dítěte.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky dysfunkce poruch výživy:
1, juvenilní proximální spinální svalová atrofie: toto onemocnění je také známé jako (Kugelberg-Welander, progresivní svalová atrofie), je autosomálně dominantní genetické onemocnění. Nástup adolescentů je hlavně charakterizován proximální svalovou atrofií končetin, symetrickou distribucí, podobnou myopatii, ale fascikulace, elektromyografie je neurogenní poškození a svalová patologie je skupinová atrofie v souladu s denervací.
2, chronická polymyositida: žádná anamnéza genetického onemocnění, onemocnění postupuje pomalu, symptomy mají často vzestupy a pády, stupeň svalové slabosti je zjevnější než svalová atrofie. Často se vyskytuje bolest a něha a zvyšuje se sedimentace krve. Sérové svalové enzymy jsou normální nebo mírně zvýšené, patologie svalů odpovídá změnám v myositidě a kortikosteroidy jsou lepší.
3, myotonická dystrofie: nemoc je vzácná, je autozomálně dominantní dědičnost. Může být nemocný jakýkoli věk, nejprve postihující malé svaly distální ruky a nohy, žádná pseudohypertrofie, časné projevy slabosti v distální části končetiny, příležitostně slabost obličeje, očního svalu nebo krku. Progresi je pomalá a postupně se objevuje rigidita a atrofie svalů. Svalová atrofie je hlavně na distálním konci končetin a může se vyvinout na obličejové svaly, svaly žvýkací, svaly bránice a svaly sternocleidomastoidů, proto je pacientova tvář protáhlá a má sekeru a husí krk. Někteří pacienti mohou mít také nejasnou řeč a potíže s polykáním. Většina pacientů má katarakty, alopecie, sexuální dysfunkce, neplodnost a mentální retardaci. V pokročilém stádiu může dojít k poškození sputa a myokardu a sérové enzymy mohou být normální nebo mírně zvýšené. Elektromyografie a svalová patologie pomáhají identifikovat.
4, úbytek hmotnosti: tělesný tuk a bílkoviny se snížily, úbytek hmotnosti více než 10% normálního standardu, známý jako úbytek hmotnosti. Ztráta hmotnosti, o které se zde hovoří, je z krátkodobého hlediska obecně pozitivní: Existuje srovnání hodnot hmotnosti naměřených před a po hubnutí a zjevně se uvolní oděv, uvolní se pás, zvětšují se boty a sníží se podkožní tuk, svaly jsou tenké a kůže je uvolněná. , vynikají kosti a další nepřímé důkazy. Pokud jde o úbytek hmotnosti po dehydrataci a opuchu, nelze jej nazvat úbytkem hmotnosti.
