prasknutí aortálního sinu
Úvod
Úvod Roztržení aortální sinusové aneuryzmy, známé také jako ruptura sinusového sinusového nádoru, je způsobeno nedostatkem normální elastické tkáně a svalové tkáně v aortální sinusové stěně, která je ovlivněna vysokotlakým průtokem krve, postupně tvořícccskulární tumor, který vyčnívá ven a nakonec způsobuje rupturu. . Toto onemocnění je vzácné vrozené srdeční onemocnění. Výskyt tohoto onemocnění je vysoký u dospělých a stav se náhle objevuje a rychle vyvíjí. Klinické projevy zahrnují zejména náhlou a silnou bolest na hrudi, bušení srdce, dušnost a snadno vedou k srdečnímu selhání. Léčebný účinek tohoto onemocnění je přesný, operativní úmrtnost je nízká a normální operace srdce lze po operaci úplně obnovit, ale úmrtnost na těžké srdeční selhání je vysoká a pooperační zotavení je pomalé. Proto by měla být provedena včasná operace.
Patogen
Příčina
Hlavní příčinou ruptury aneuryzmy aortální sinus je nedostatek normální elastické tkáně a svalové tkáně ve stěně aortální sinusové dutiny, která je ovlivněna vysokotlakým průtokem krve, postupně tvořícími saculární tumor, který vyčnívá ven a nakonec způsobuje rupturu. Toto onemocnění je vzácné vrozené srdeční onemocnění.
Vrozené srdeční onemocnění je způsobeno hlavně narušením fetálního srdce během vývoje, které způsobuje určité vývojové pauzy nebo defekty a někteří degenerativní lidé nejsou úplně degradováni.
Zaprvé, faktory fetálního prostředí: infekce virem raného těhotenství, častější po infekci virem zarděnek, často způsobují patentovaný ductus arteriosus a plicní stenózu, následovaná infekcí Coxsackie (Coxsakie) může způsobit endokardiální elastickou vlákninu S výskytem této nemoci může souviset hyperplázie, kromě amniotické membránové choroby, mechanická komprese kolem plodu, mateřská dystrofie, nedostatek vitamínů a metabolická onemocnění, mateřské cytotoxické léky nebo dlouhodobá radiační expozice.
Za druhé, genetické faktory: 5% pacientů s vrozeným srdečním onemocněním se vyskytuje ve stejné rodině, nemoc je stejná nebo podobná, může být způsobena genetickými abnormalitami nebo chromozomálními aberacemi.
Za třetí, další: vysoký výskyt patentovaného ductus arteriosus a defekt septa síní v oblasti náhorní plošiny, výskyt může souviset s hypoxií. Některé vrozené srdeční choroby jsou genderově orientované.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram, krevní tlak, dynamický elektrokardiogram (Holterovy monitorování), angiografie
Příznaky a příznaky
Příznak
Polovina pacientů měla chronické progresivní srdeční selhání a přibližně třetina pacientů měla akutní bolest na hrudi a akutní srdeční selhání. Někteří pacienti mají dlouhou historii horečky.
2. Fyzikální vyšetření
Nepřetržitý mechanický šelest IV-V mezi 3 ~ 4 žebry levého sternálního okraje je nejhlasitější uprostřed kontrakce. Rozdíl pulzního tlaku se zvyšuje a mohou se vyskytovat vodní impulzy a kapilární pulsace.
Diagnostické vyšetření
Elektrokardiogram
Většina pravé ventrikulární hypertrofie s kmenem nebo hypertenze levé komory s kmenem.
2. Rentgenová inspekce
Plíce jsou přetížené a srdeční stín se zvětšuje. Retrográdní aortální angiografie jasně ukazuje, že sinusový nádor se vloupal do srdeční komory.
3. Echokardiografie
Je vidět, že zvětšený aortální sínus má často aortální regurgitaci. Většina viditelných sínusových nádorů se vloupala do srdeční dutiny, věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti sputa.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Vrozená aortální stenóza: (1) zúžení aortální kořenové prstence se zúžením (2) stenóza aponeurózy aortální chlopně (3) dlouhá vzestupná dysplázie aorty.
Ve většině případů se příznaky stenózy aorty objevují v dětství. Protože koronární aterosklerotické léze se vyskytují dříve, angína je častější a někteří pacienti mají rodinnou anamnézu. Aortální stenóza, zejména v případech mentální retardace, speciální tváře a rozsáhlé stenózy plicní tepny. V prvních letech se často v důsledku těžkého bránění výtokového traktu levé komory a onemocnění koronárních tepen, náhlá smrt, zřídka léčená, zřídka roste do dospělosti.
Aortální sakrální stenóza: Aortální stenóza je nejvzácnější při vrozené aortální stenóze, která představuje asi 5 až 10%. Míra výskytu mužů a žen je podobná. Stenóza stenózy může být doprovázena mentální retardací. Stenotická léze je umístěna nad otvorem koronární tepny. Léze aortální stenózy jsou častější a představují asi 90%. Známky jsou podobné jako u jiných typů stenózy aorty, ale neslyší se žádná systolická kliknutí. Umístění srdečních šelestů a třesů je vyšší než umístění stenózy chlopně a aortální diastolické šelesty jsou vzácné.
Někteří pacienti mají špatný růst a vývoj, krátkou postavu, nízkou inteligenci, mnoho slov a mají zvláštní tvář: mandibulární zasunutí, nosní dírka se naklání dopředu, nízký nosní můstek, tlustý ret, široký čelo, velká vzdálenost očí, špatná okluze zubů. Asi 5% pacientů má zvýšenou hladinu vápníku v krvi.
Dilatace prstenů aorty: proximální aorta a kořeny aorty se rozšiřují, což vede k regurgitaci aorty. Hrudní aortální aneuryzma jsou obvykle vidět na rentgenech hrudníku X. CT a MRI jsou zvláště užitečné při potvrzování rozsahu a velikosti. Transthorakální ultrazvuk dokáže přesně změřit velikost vzestupné aortální aneuryzmy, ale ne pro sestupnou aortu. Ultrasonografie jícnu může přesně měřit obě. Většina indikací pro hrudní aortální aneuryzma před resekcí je aortální kontrastní angiografie nebo angiografie magnetické rezonance aorta.
