vertebrální tuberkulóza
Úvod
Úvod Spinální tuberkulóza je nejčastějším klinickým stavem, který představuje první místo v těle tuberkulózy kostí a kloubů. 99% je vertebrální tuberkulóza. Vertebrální tuberkulóza představuje asi 50% až 75% všech pacientů s tuberkulózou kostí a kloubů.
Patogen
Příčina
Bederní páteře u obratlové tuberkulózy jsou nejčastější, následuje hrudní obratle, následuje torakolumbální páteř, lumbosakrální páteř, krční páteř a slepá střeva jsou nejméně obyčejné. To souvisí s tělem obratlů těžkým, lehce namáhatelným, s menší přilnavostí svalů a špatným zásobováním krví.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mycobacterium tuberculosis antigen, protilátka test plazma buněčný membránový efusion protein plazma cytoplasmatický efusion glucometer
Vertebrální tuberkulóza může být rozdělena do tří typů podle původního místa léze:
(1) Centrální typ: Léze se nachází ve středu těla obratle a vyskytuje se u dětí. Vyznačuje se destrukcí kostí a obratlovým tělem je vtlačeno do klínovitého tvaru. Dospělí mohou být na dlouhou dobu drženi ve středu těla obratlů a existuje mrtvá kost. Po absorpci mrtvé kosti se může objevit dutina.
B) typ hrany: běžnější u dospělých, dále zahrnující sousední obratlová těla. Hlavně v důsledku osteolytického ničení, zřídka mrtvých kostí, snadno napadnout meziobratlový disk, což způsobuje zúžení meziobratlového prostoru.
(3) Subperiostální typ: Když se hnis šíří nahoru a dolů podél předního podélného vazu, je přední strana sousedního obratlového těla po dlouhou dobu zkorodovaná abscesem subperiostea, který je většinou sekundární a může zahrnovat několik předních hran vertebrálního těla současně.
Vertebrální tuberkulóza často tvoří chladný absces, který se šíří podél periostu vertebrálního těla a vytváří široký paraspinální absces, a poté tvoří absces toku pryč od strany nemoci.
MRI se projevuje jako destrukce kostí na okraji těla obratlů, která často zahrnuje horní a dolní okraje sousedních obratlovců. V okolí oblasti destrukce lze vidět různé stupně edému, což ukazuje nízký signál T1WI, T2WI a další vysoký signál, a meziobratlový prostor je zúžený;
Výkon CT je:
1) skvrny, skvrny, jeskyně nebo voštinové kosti;
(2) zvýšená hustota obratlů;
(3) poškození disku;
(4) tvorba mrtvých kostí;
(5) paravertebrální absces, který má často kalcifikaci;
(6) kostní spinální stenóza;
(7) Změny v obratlové kompresi.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Různé obratlové tuberkulózy mají různé způsoby šíření.
Krční páteř: často se nachází za svalem dlouhého krku. Horní krční páteře tvoří zadní absces hltanu a spodní krční páteř tvoří absces po jícnu.
Hrudní obratle: často tvořený paravertebrální absces, ortotopický rentgenový film je kulový, s velkým napětím nebo válcovitý, fusiformní. Paravertebrální absces může být injikován do zad intercostalním prostorem žebra nebo podél intercostal krevních cév k distálnímu konci žebra.
Bederní obratle: často tvořily proud abscesu a více podél svalové fascie psoas, aby vytvořily absces psoas. Absces svalu psoas se může díky gravitaci rozšířit do blízkosti axilárního, femorálního nebo femorálního trochanteru, může také obejít zadní stranu horní stehenní kosti z vnější strany stehna a poté stékat dolů fascí do blízkosti kolenního kloubu. Hluboký hnis v psoas svalu může projít bederní fascí a objevit se v bederním trojúhelníku.
