Otok příušní žlázy
Úvod
Úvod Přední hranice příušní žlázy je přední okraj mandibulární větve, zadní okraj je horní kyfóza sternocleidomastoidu a vnější zvukový kanál, horní hranice je dolní hrana zygomatického oblouku, dolní hranice je dolní úhel mandibulu nebo nižší než úhel mandibulu 1 - 2 cm. Existuje mnoho příčin otoku příušní žlázy, což mohou být choroby samotné příušní žlázy, lokální příznaky systémových onemocnění nebo nemoci nepřírodních tkání, jako jsou žvýkací svaly.
Patogen
Příčina
Příušní žláza pochází z ektodermálního epitelu poblíž horních a dolních čelistních bifurkací. Na lícní ploše odpovídající otevření parotického kanálu roste epitel směrem ven a potom se otočí k dorzální straně, dosahuje povrchu mandibulárních a žvýkacích svalů a poté dovnitř. Lidská zadní fossa. Během vývoje jsou příušní žláza a lymfoidní tkáň úzce spjaty. Současně s vývojem příušní žlázy se vyskytují také lymfatické uzliny v krku a příušní žlázy. Kolem původní parotidové tkáně je lymfatická infiltrace. Proto v tkáni příušní žlázy mohou být lymfatické uzliny a tkáň příušní žlázy může také vyčnívat do lymfatických uzlin. Současně mohou krční lymfatické uzliny také obsahovat parotidovou tkáň. V parotidální žláze je tedy možné vidět léze lymfoidní tkáně, jako je adenolymfom. Pokud je syndrom kvalifikovaný, mohou být také oteklé krční lymfatické uzliny.
Příušná žláza je otevřena do ústní dutiny skrze otvor příušního kanálku v lícních podnětech naproti koruně maxilárního druhého moláru. Dehydratace způsobená vysokou horečkou a obtížemi při jídle může vést ke sníženému slinění, nedostatku mechanického mytí a snížené antibakteriální schopnosti V případě nízké systémové rezistence pacienta mohou být bakterie způsobeny akutními hnisavými příušnicemi přes příušnicovou trubici. Když vybuchne zub moudrosti mladého pacienta, objeví se skus duktálních podnětů a původní jizva se uzdraví, což způsobí zúžení katétru. Starší pacienti mohou také způsobovat zjizvení a stenózu kvůli špatným chrupům. Navíc trauma, cizí tělesa, kameny a difúzní zánět katétru způsobují odtok sputa a retrográdní infekce vede k chronickým obstrukčním příušnicím.
(1) Nádorové a nádorové léze v příušní žláze
1. Mezi benigní nádory patří pleomorfní adenomy, adenolymfomy a myoepiteliální nádory.
2. Zhoubné nádory Primární zhoubné nádory, jako je epidermoidní karcinom, adenoidní cystický karcinom, spinocelulární karcinom, karcinom acinarových buněk a maligní pleomorfní adenom, jakož i metastatický karcinom příušní žlázy.
3. Nádorové léze zahrnují první rozštěpovou patovou cystu, příušnou cystu, eozinofilní lymfohgranulom, příušní hemangiom a vaskulární malformaci.
(B) zánětlivý parotidový otok
1. Akutní zánět, jako jsou příušnice, akutní hnisavé příušnice, parotidová lymfadenitida atd.
2. Chronické zánětlivé chronické hnisavé příušnice, parotická tuberkulóza, aktinomykóza v příušní žláze.
(3) Opuch příušnic způsobený jinými příčinami
Jako je benigní hypertrofie příušní žlázy, zvětšení reagující na lék a některé syndromy, jako je Sjogrenův syndrom, teplo uveal žlázy atd. Způsobené otokem příušnic.
(4) Nemoci štítné žlázy
Jako je benigní otok žvýkacích svalů, infekce pod žvýkacími svaly.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
X-ray lipiodol zobrazovací palpace hlavy
Výtok serózní dutiny -
V případě onemocnění se přebytečná tekutina nahromaděná v hrudní dutině, břišní dutině nebo perikardiální dutině (souhrnně označovaná jako serosální dutina) souhrnně označuje jako serózní výpotek.
Test formace věnec T buněk -
Povrch T lymfocytů má receptor pro ovčí červené krvinky (SRBC), který tvoří věnec podobnou buňku se SRBC, nazývanou tvorba rozety červených krvinek nebo tvorba E rozety.
Ušní, nosní, krční výtěr bakteriální kultury -
Bakterie v uchu, nose a krku jsou všechny z vnějšího světa a za normálních okolností nezpůsobují onemocnění. K infekci však může dojít v důsledku snížení rezistence těla nebo lokálního těla a dalších vnějších faktorů. Proto bakteriální kultura ušních, nosních a krčních výtěrů může izolovat patogenní bakterie a přispívat k diagnostice zánětu středního ucha, rýmy, sinusitidy, záškrtu, hnisavé tonzilitidy a akutní faryngitidy. Vzorek odebere lékař pomocí sterilního vatového tamponu a prohlédne se sekrece léze pacienta.
Anti-keratinová protilátka (AKA) -
Anti-keratinová protilátka (AKA), Young a kol., Objevená v roce 1979, zjistila, že sérum s revmatoidní artritidou (RA) obsahuje protilátku, která reaguje s jícnem potkana a je specifická pro revmatoidní artritidu (RA). Pro AKA. V roce 1989 Vincent et al. Navrhli, aby byla AKA přejmenována na anti-keratinocytovou protilátku. AKA může nastat několik let před počátkem RA, takže má časnou diagnostickou hodnotu.
Testovací metoda AKA: Dolní třetina jícnu 6týdenních samců potkanů Wistar byla odebrána jako antigen a byly vyrobeny zmrazené řezy, tloušťka byla 4 um až 5 um a skladována při -70 ° C pro použití. Sérum bylo naředěno 1:20, inkubováno ve vlhké krabici při 37 ° C po dobu 30 minut, propláchnuto PBS, vysušeno foukáním a kozí antihumánní IgG značené fluoresceinem zředěno 1:20, inkubováno při 37 ° C po dobu 30 minut, opláchnuto, sušeno vyfukováním, pufrované glycerinové těsnění Tablety byly pozorovány pod fluorescenčním mikroskopem.
Posuzovací kritéria: lineární nebo lamelární fluorescence s typickou pravidelností ve stratum corneum je pozitivní.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Nádorové a nádorové léze v příušní žláze
Nezhoubný nádor příušní žlázy
Nejběžnější jsou smíšené nádory příušní žlázy. Je to bezbolestná hmota a roste pomalu. Povrch je hladký nebo uzlový, středně tvrdý a aktivní. Angiografie je zobrazena jako katétr, který je přemísťován. Většina adenomů se nachází v zadním pólu příušní žlázy. Povrch nádoru je hladký a struktura je jemná. Zobrazování 99m cínu nuklidu ukázalo „horké uzly.
2. Parotidový maligní nádor
Mezi maligní nádory nízkého stupně patří dobře diferencovaný mukoepidermoidní karcinom, karcinom acinarových buněk a cystický karcinom papil, klinické projevy jsou rychlý růst nádoru, adheze hmoty k okolní oblasti, nečinnost a tvrdá textura. Vysoce zhoubné nádory jsou častější u adenokarcinomu, adenoidního cystického karcinomu, špatně diferencovaného epidermoidního karcinomu sputa a karcinomu skvamózních buněk. Kromě maligního nádorového výkonu nízkého stupně je doprovázena neurologickými příznaky, jako je bolest a citlivost.V závažných případech může dojít k ochrnutí obličeje, k ulceraci povrchové kůže, ke krčním lymfatickým uzlinám a krevní transfuzi může dojít i ke vzdáleným metastázám. .
3. Nádorové léze v příušní žláze
Častější parotidový hemangiom a vaskulární malformace. Kapilární hemangiom je častější u kojenců s jasnými hranicemi nádoru, větší houževnatostí a menší stlačitelností. Cavernous hemangiom je častější u starších dětí a dospělých. Nádor je jemně strukturovaný, v hranicích nejasný, stlačitelný a pozitivní v testu bow bow.
Za druhé, příušnice oteklé
1. Příušnice se skládají převážně z dětí ve věku 5–15 let, na jaře jsou často populární a mají historii expozice. Příušní žláza se zvětšuje nejprve z jedné strany a druhá strana se po 3-5 dnech otekne. Příušní žláza je difuzně oteklá a něžná. Otevření příušního kanálu je mírně červené, ale v příušní žláze je vidět jasný výtok. Po celém těle se mohou objevit příznaky, jako je horečka, únava a bolesti hlavy. Rutinní počet bílých krvinek v krvi je normální nebo nízký a průběh nemoci je asi 7-10 dní. Po životě můžete získat celoživotní imunitu.
2. Akutní hnisavé příušnice
Většina z nich se vyskytuje u pacientů středního a staršího věku, kteří dlouhodobě hladoví a mají slabé složení. Obvykle jednostranné postižení příušní žlázy. Otok je vystředěn na ušním lalůčku a má výraznou červenou barvu. Otok, teplo, bolest, závažné příznaky systémové otravy. Otevření příušního kanálu bylo výrazně červené a oteklé a z příušní žlázy byl hnis. Laboratorní testy na zvýšený počet bílých krvinek.
3. Chronické hnisavé příušnice
Podle klinických charakteristik jsou rozděleny do dvou kategorií.
(1) Chronické opakující se příušnice: běžné u dětí. Dospělí jsou také viditelní, ale existuje historie dětství. Více mužů než žen. Příušná žláza má v minulosti opakovaný otok a sputum příušní žlázy lze považovat za hnisavou nebo želé podobnou sekreci. Jak se věk zvyšuje, počet epizod a symptomů se postupně snižuje. Parotidová angiografie ukázala, že distální katétr byl bodný a kulovitý.
(2) Chronické obstrukční příušnice: častěji ve středním věku, častěji na jedné straně. Otok je spojen s jídlem a dosahuje vrcholu v krátkém čase.Obecné trvání je asi 2d. Je vidět, že sputum příušní žlázy vytéká ze zakaleného vzorku. Starší pacienti s anamnézou nemoci mohou být pod bukální membránou a tlustým, přívěskovým kanálkem podobným šňůře. Angiografie příušní žlázy vykázala částečnou dilataci, částečnou stenózu a změnu vzhledu hlavního uzlu a katétru a mezikvětového kanálu podobného klobásu.
Třetí, nezánětlivý parotidový otok
Nezhoubná hypertrofie příušní žlázy
Častější u středního a staršího věku, většinou bilaterálního otoku. Příušní žláza se postupně zvětšuje a může být opakující se, ale ne bolestivá. Žláza je difuzně oteklá, měkká, bez něhy, bez zarudnutí v ústech katétru a z vytlačované příušní žlázy proudí čirá kapalina. Často se vyskytují přidružená onemocnění, jako je cukrovka, onemocnění jater, podvýživa atd. A historie užívání antihypertenziv. Parotidová angiografie vykazovala normální vzhled, ale zvětšený objem. Vyprazdňovací funkce byla mírně zpožděna a ultrazvuk ukázal difúzní zvětšení žlázy a zesílení ozvěny, ale žádné lokalizované echo abnormality.
2. Sjogrenův syndrom
Častější u žen středního a staršího věku je výskyt pomalý. Onemocnění může být diagnostikováno přítomností dvou ze tří příznaků sucho v ústech, suché keratokonjunktivitidy a onemocnění pojivové tkáně. Většina příušních žláz je oboustranná a může se opakovat. Je rozptýlená, něžná a v kanálu příušní žlázy není žádná sekrece nebo sekrece slin. V případě sekundární infekce existuje něha a mohou zakalit zakalené zasněžené sliny. Malý počet pacientů může dosáhnout nodulární hmoty a je snadno diagnostikován jako nádor. Orální příznaky jsou hlavně sucho v ústech, nemohou vstoupit do suchého jídla, ústní vlasy, neobvyklá chuť. Fólie jazyka a jazyka je červená, jazyk je prasklý, zadní strana jazyka je atrofována a jazyk je hladký. Očními příznaky jsou suché oči, svědění, bolest a pocit cizího těla. Rozšíření hrtanové žlázy může způsobit potíže s blikáním a rozštěpem patra. Většina onemocnění pojivové tkáně je revmatoidní artritida a může se také objevit systémový lupus erythematodes, skleroderma, polymyositida a nodulární arteritida. Angiografie příušní žlázy ukázala sférickou expanzi distálního katétru. Může být také vyjádřen pouze jako hlavní katétr a vývoj mezikvětového kanálu a tkáň periferní žlázy není vyvinuta, tzv. Centripetální atrofie, což je pozdní léze. Funkce vyprazdňování je zjevně pomalá. Histologické vyšetření malé příušní žlázy ukázalo lymfatickou a plazmovou buněčnou infiltraci a atrofii žlázového parenchymu. Laboratorní testy ukázaly, že zrychlená sedimentace erytrocytů, zvýšený imunoglobulin, revmatoidní faktor, antinukleární protilátka, SS-A, SS-B atd. Mohou být pozitivní.
Začtvrté, parotidová nemoc
1. hypertrofie žvýkacích svalů
Tvář pacienta byla asymetrická a neměla žádné zjevné příznaky. Obecně existuje historie jednostranného žvýkání. Žvýkací svaly jsou jasně viditelné, když pacient vidí celý žvýkací sval. Příušná žláza je v ústech normální a příďová žláza má čistý odtok kapaliny. V příušní žláze nebyly zjištěny žádné abnormality.
2. Infekce dásní
Pacienti mají v anamnéze bolest v perikardiální periodontitidě nebo mandibulární molární infekci. Oblast žvýkacích svalů je zjevně červená, oteklá a horká a něžnost je zřejmá, doprovázená omezeným otevřením úst. Punkce může extrahovat hnisavé sekrece. Nebyly nalezeny žádné abnormality při otevření parotidového kanálu. Sliny jsou dobře vylučovány.
