bolest kloubů na nohou
Úvod
Úvod Bolest kloubů je způsobena hlavně artritidou nebo onemocněním kloubů. Bolest kloubů zahrnuje širokou škálu a širokou paletu, takže diferenciální diagnostika bolesti kloubů je zásadní. Bolest kloubů je kategorie bolesti končetin, otoky končetin, bolesti, hlenu a dny v čínské medicíně. Další bolest kloubů lze nalézt v "Lingshu · Sto nemocích": "Šest končetin není schopno projít končetinami, končetiny jsou bolestivé a bederní páteř je silná."
Patogen
Příčina
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření kostí a kloubů CT měkkých tkání kostí a kloubů MRI vyšetření anti-revmatoidní artritida 33 protilátka mamografie RTG vyšetření končetin a kloubního hladkého filmu
Nejprve laboratorní kontrola
Laboratorní testy jsou nezbytným diagnostickým krokem při diagnostice onemocnění kloubů. Existuje mnoho kontrolních položek a jejich klinický význam je odlišný.
1. Revmatoidní faktor (RE) je protilátka (autoprotilátka), která přímo působí proti přirozenému nebo denaturovanému gama globulinu. Vykazuje se jako imunoglobulin IgM, IgG, IgA a je specifický pro adhezin krystalizovatelné části lidského IgG. Existuje mnoho způsobů, jak zkontrolovat revmatoidní faktor, ale základní principy jsou stejné. Kromě systémového lupus erythematodes je pozitivní poměr dalších onemocnění kloubů a lézí kloubů nízký (<50%), a proto má tento experiment velký význam v diferenciální diagnostice.
Pozitivní výskyt jiných nemocí: 1 pozitivní výskyt revmatické horečky a dalších kolagenových chorob, podle Ziffovy zprávy je revmatická horečka 20%, systémový lupus erythematodes je 34%, nodulární arteritida je 21%, systémová skleróza je 28%, dermatomyozitida je 12%. 2 Pozitivní míra nereumatického onemocnění je podle Barffeldovy zprávy infekční hepatitida 20%, subakutní endokarditida 27%, syfilis 4%, sarkom 18%, rakovina 11%, leukémie 4 %, mnohočetný myelom je 4%. 3 Pozitivní míra ankylozující spondylitidy je 10% až 20% a pozitivní míra u 4 normální populace je asi 4%.
2, test lupusových buněk
Je to fagocytární buňka, která přijala denaturovanou nukleoplasmu. Fenomén lupus erythematodes je rozdělen do dvou fází. V první fázi se jaderné proteiny, které se objevují v jádru, mění antinukleárními faktory. Ve druhé fázi dochází k fagocytóze zničených buněk nebo mrtvých buněk. Význam lupus erythematosus je význam lupus erythematosus buněk: v závislosti na pečlivé léčbě studie může přibližně 80% pacientů se systémovým lupus erythematosus najít buňky lupus erythematodes. Lze pozorovat 18% pacientů s revmatoidní artritidou, chronickou aktivní hepatitidou, alergií na léky, progresivní systémovou sklerózou, polyarteritidou a dermatofytózou a někdy i lupus erythematosus.
3, rychlost sedimentace erytrocytů
ESR je nejjednodušší a nejdůležitější způsob detekce různých revmatických a zánětlivých onemocnění. ESR lze pozorovat u akutní revmatické horečky, akutní infekce, aktivní tuberkulózy, revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes, dermatomyozitidy, maligních nádorů a dalších onemocnění. Pravidelné vyšetření rychlosti sedimentace erytrocytů může pomoci odvodit progresi onemocnění nebo se postupně uzdravovat. Je užitečné identifikovat určité nemoci.
4, anti-streptolysinový "O" test
Například titr anti-streptolysinu "O" je až 500 U nebo více, což naznačuje, že pacient byl nedávno infikován hemolytickým streptokokem a běžně se používá k diagnostice revmatické horečky. Je třeba poznamenat, že v případě hemolýzy, hypercholesterolémie, žloutenky a kontaminace séra nebo bakteriální infekce může být anti-streptolysin "O" zvýšen.
5, dětský reakční protein
Zvýšený C-reaktivní protein v krvi se často používá k pochopení aktivity akutní revmatické horečky a revmatoidní artritidy.
6, anti-nukleární protilátky
Tento typ testu se často používá k diagnostice onemocnění pojivové tkáně, zejména u systémového lupus erythematosus, kde titr protilátek a pozitivní poměr jsou nejvyšší a diagnostická specificita je nejsilnější.
7. Imunoglobuliny a doplňky
Test lze použít k pozorování stavu imunitní funkce a je užitečný při diagnostice onemocnění pojivové tkáně, jako jsou onemocnění jater, autoimunitní onemocnění, chronické bakterie, viry a parazitární infekce a nádory.
8, detekce HLA-B27
Může být známo, že HIA-B27 je vyčištěn a jsou smíchány lymfocyty testovaného, a pak je přidán lidský komplement. Pokud se specifické antisérum váže na odpovídající HLA antigen lymfocytární membrány, může být komplement aktivován, aby způsobil poškození buněčné membrány. Poškozené buněčné membrány mohou být obarveny reaktivními barvivy a mohou být identifikovány pod mikroskopem. Pokud je obarveno více než 50% buněk, považují se jezerní buňky za odpovídající antigen HIA-B27 a jsou považovány za pozitivní. HIA-B27 pozitivní pacienti jsou nejčastější v ankylozující spondylitidě, s pozitivní mírou 86% -96%.
9, kyselina močová
Kyselina močová je plně rozptýlena v tělesné tekutině, poruchy metabolismu kyseliny močové, tvorba hyperurikémie, ukládání kloubních urátů, což způsobuje akutní exacerbaci artritidy, tj. Dna. Byla měřena krevní kyselina močová a kyselina močová.
10, kontrola synoviální tekutiny je v první řadě vzhledu, normální barva kloubní tekutiny je nažloutlá, čirá a účinná. Stupeň kyseliny hyaluronové je určen koncentrací a stupněm polymerace. Částečný proteinový test: kyselina octová může být kondenzována do proteinové sraženiny v normální nebo téměř normální synoviální tekutině. Akutní zánětlivá kloubní tekutina, která vykazuje řídkou flokulantní proteinovou sraženinu. Bílé krvinky, degenerativní onemocnění kloubů, počet bílých krvinek je (0 ~ 1) / l, revmatoidní artritida je (3-15) x109 min a ještě více. Revmatoidní faktor: někdy může být synoviální tekutina pozitivní před pozitivní reakcí na krev, což je užitečné pro diagnostiku. Pokud se objeví krystaly, mohou být krystaly vyšetřeny polarizovanými mokrými mikrosrcadly.
Za druhé, artroskopie
Artroskopie je nová chirurgická technika, která se ukázala jako pokročilá a přesná pro diagnostiku a léčbu poruch kloubů.Je široce používána u kolen, ramene, lokte, kyčle, kotníku a dokonce i Vyšetření a léčba kloubů na zápěstí a mezifalangu. Artroskopická technika je méně škodlivá a je možné přímo pozorovat strukturální změny kloubu pouhým okem, což je přesnější než zobrazovací vyšetření. Zrcadlová hodnota: 1 Včasná detekce zranění, které lze léčit chirurgicky. 2 Dejte pacientovi a chirurgovi základ pro nevyžadování chirurgické léčby. 3 Co nejdříve pochopit a studovat možný vývoj určitých lézí: Malá artroskopie může zabránit zbytečnému chirurgickému zákroku a plánovaný chirurgický plán lze změnit. 5 identifikoval neočekávanou diagnózu.
Za třetí, zobrazovací vyšetření
Jednou z rutinních vyšetřovacích metod je rentgenové snímání onemocnění kloubů, které se zaměřuje především na změny kostí, zejména kostní nádory v kloubech, destrukci kostí, deformitu, otoky exsudátu kloubů a má zjevný diagnostický význam. CT a MRI jsou také nové metody zkoumání lézí kloubů. Kromě zobrazování kostí lze vizualizovat i strukturu chrupavky a měkkých tkání v kloubu. Má pokročilé funkce pro diagnostiku poškození menisku. Jedná se o běžný rentgenový film. Nevýhodou je, že je dražší.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od dny, artritida dny, otok prstu není bolestivý, je to paroxysmální bolest. Rentgenové projevy větrné artritidy: otoky měkké tkáně v blízkosti kloubů v akutní fázi, červovité nebo perforační defekty se objevují na okraji kloubů v pozdějším stádiu a zvyšuje se hustota okolních kostí Nakonec jsou přítomny typické obrazy artritidy a destrukce kosti může způsobit deformace. Silný.
